Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parasitologie médicale / Anatomie pathologique / Pédiatrie / Physiologie pathologique / Oto - rhino - laryngologie / Organisation du système de santé / Oncologie / Neurologie et neurochirurgie / Héréditaires, maladies géniques / Maladies de la peau et sexuellement transmissibles / Antécédents médicaux / Maladies infectieuses / Immunologie et allergologie / Immunologie et allergologie / Hématologie / Valéologie / Soins intensifs anesthésiologie et soins intensifs, premiers soins / Hygiène et contrôle sanitaire et épidémiologique / Cardiologie / Médecine vétérinaire / Virologie / Médecine interne / Obstétrique et gynécologie
Accueil
À propos du projet
Nouvelles médicales
Pour les auteurs
Livres sous licence de médecine
<< Précédent Suivant >>

Perfusion de l'intestin grêle

Des études précises visant à déterminer les principaux mécanismes d'insuffisance de la sécrétion ou de l'absorption sont menées dans des centres médicaux spécialisés. Pour ce faire, une sonde est insérée dans la partie proximale de l'intestin grêle, à travers laquelle l'intestin est perfusé avec une solution de concentration connue en Na +, Сl–, НСО3–, après quoi les concentrations de ces substances dans la partie distale sont mesurées. Le polyéthylène glycol (PEG) est également introduit dans la région proximale et collecté dans la région distale, ce qui n’est pas absorbé et est un indicateur du degré d’absorption de l’eau. Le PEG n'étant ni absorbé ni sécrété, les changements de concentration dans la cavité intestinale traduisent le mouvement de l'eau dans la cavité ou de la cavité à la paroi intestinale. Par conséquent, connaissant la quantité de PEG dans la région proximale et sa concentration dans la région distale, il est possible de calculer la magnitude de la concentration d'électrolytes dans la région distale qui prévaut dans l'intestin grêle: altération de la sécrétion ou de l'absorption.



Tableau 5-13.

Différence osmotique dans les matières fécales en tant qu'indicateur du mécanisme de la diarrhée





* La teneur normale en SO42– et en HPO42– dans les matières fécales est généralement inférieure à 5 mmol / l; valeurs exactes non définies

** La teneur normale en Mg2 + dans les matières fécales pendant une alimentation normale est de 20 à 50 mmol / L. Pendant le jeûne, la teneur en Mg2 + doit être inférieure à 10 mmol / l; les valeurs exactes ne sont pas définies. (no: YamadaT., Alpers DH, OwyangC., Powell DW, Silverstein FE, éd. Textbook of Gastroenterology, 2e éd. Philadelphia: JB Lippincott, 1995: 820.)



La sécrétion totale de chaque électrolyte peut être calculée à l'aide de la formule:

Le taux de sécrétion de Na + (mmol / h) = ([Na +] dist. - [[Na +] prox.) X [PEG] dist ./ [PEG] prox. x débit de perfusion (ml / h),

où les valeurs positives indiquent la sécrétion totale et les valeurs négatives l'absorption totale (régimes et proke, indiquent les parties distale et proximale de l'intestin).

Chez les patients atteints de diarrhée sécrétoire chronique, cette étude aide à déterminer les médicaments les plus efficaces pour le traitement. Ainsi, après avoir identifié le patient comme étant principalement une diarrhée sécrétoire, l’étude peut être répétée sur le contexte de l’utilisation de la somatostatine et, par exemple, des données peuvent être obtenues sur la normalisation de l’absorption dans l’intestin grêle.



Teneur en graisse dans les selles

La teneur en matières grasses dans les selles est un indicateur du rapport entre ces deux processus, à savoir leur digestion et leur absorption dans l'intestin. Evalué soit qualitativement (avec ajout immédiat de colorant soudan aux selles), soit quantitativement (après avoir collecté les selles dans les 72 heures). Ce dernier est une méthode plus précise pour déterminer la teneur en graisse dans le diagnostic du syndrome de maldigestion.
On prescrit au patient un régime comprenant 100 g de graisse par jour. Dans les 72 heures (cette période est déterminée de manière à exclure l’influence des fluctuations des intestins), toutes les matières fécales sont collectées dans un bocal sombre. La teneur en matières grasses est estimée en grammes pour 100 g de matières fécales humides en 24 heures.La teneur normale en matières grasses dans les matières fécales est inférieure à 7 g. Il s'agit essentiellement de phospholipides endogènes de la bile, de bactéries, d'entérocytes desquamés et d'autres sources, mais non de triglycérides alimentaires. La stéatorrhée peut survenir avec des lésions de la membrane muqueuse de l'intestin grêle ou des maladies du pancréas, mais la teneur en matières grasses dans les matières fécales de plus de 10 g est le plus souvent le résultat d'une pathologie pancréatique.



β-carotène et D-xylose

Les substances absorbées dans l'intestin sans digestion préalable sont utilisées pour étudier les processus d'absorption dans l'intestin. La mesure du β-carotène dans le plasma sanguin est un test pratique pour évaluer l'état de la muqueuse intestinale. Son niveau normal indique un processus d'absorption non perturbé. En règle générale, un faible niveau indique une pathologie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Cependant, il est également observé avec une insuffisance des fonctions pancréatiques et une diminution de la nutrition en général. Le test au D-xylose est un test plus spécifique pour évaluer la capacité d'absorption. Cet hydrate de carbone à cinq carbones est absorbé par le duodénum et le jéjunum. Il est mal métabolisé et excrété dans l'urine presque inchangé. Le matin à jeun, le patient prend 25 g de D-xylose, après 2 heures, son niveau dans le sang est mesuré et après 5 heures dans les urines. La concentration normale de D-xylose dans le sang est de 300 mg / l et il convient d'excréter plus de 4,5 g dans l'urine. Les autres valeurs indiquent une absorption réduite.



Test respiratoire à l'hydrogène

Malgré le fait qu'il existe un certain nombre de méthodes pour le diagnostic différentiel de la diarrhée, le test pour déterminer l'hydrogène dans l'air expiré est le plus souvent utilisé. Le patient reçoit une solution de glucose à boire, tandis que la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est mesurée avant et après la charge de glucides. Une concentration élevée d'hydrogène avant de prendre du glucose suggère une dysbiose intestinale. Chez les personnes en bonne santé, tout le glucose est rapidement absorbé et il n'y a pas d'augmentation de la concentration d'hydrogène dans l'air expiré. S'il y a dysbiose dans l'intestin grêle, le glucose est partiellement métabolisé par les micro-organismes, l'hydrogène formé est absorbé, pénètre dans le sang et est sécrété par les poumons, ce qui augmente fortement sa concentration dans l'air expiré. Les mesures sont effectuées pendant 3 heures toutes les 30 minutes et la concentration en hydrogène est déterminée en parties par million (ppm).
<< Précédent Suivant >>
= Passer au contenu du manuel =

Perfusion de l'intestin grêle

  1. Caractéristiques de l'intestin grêle
    Les intestins chez les enfants sont relativement plus longs que chez les adultes. Le rapport entre la longueur de l'intestin grêle et la longueur du corps chez le nouveau-né est de 8,3: 1 la première année de vie - 7,6: 1 sur 16 ans - de 6,6: 1. La longueur de l'intestin grêle chez un enfant de la première année de vie est de 1,2— 2,8 m La surface de l'intestin grêle au cours de la première semaine de vie est de 85 cm chez l'adulte - 3,3 x 103 cm.
  2. I. Tumeurs Tumeurs
    1. Les tumeurs bénignes de l'intestin grêle. La classification internationale des tumeurs intestinales (OMS, Genève, 1981) distingue les tumeurs bénignes suivantes de l'intestin grêle: 1) Les tumeurs épithéliales sont représentées par un adénome. Il a la forme d'un polype sur la jambe ou sur une base large et peut être tubulaire, villositaire ou tubulovirus. 2) Les carcinoïdes sont présents dans la crypte de la muqueuse
  3. Trouble de la motilité de l'intestin grêle
    La violation de la motilité de l'intestin grêle est cliniquement similaire à une obstruction intestinale. En l'absence de gastroparésie, les nausées et les vomissements sont moins fréquents avec cette pathologie. Une perturbation réversible de la motilité de l'intestin grêle est appelée obstruction intestinale paralytique, qui survient généralement après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, lors d'infections sévères (sepsis gram-négatif).
  4. Syndromes de l'intestin grêle
    Douleur entérale (pression, plénitude, ballonnements). • entérique coprologique (pâteux, avec des particules alimentaires non digérées, pas de mucus visible, souvent fétide, avec des bulles de gaz fécaux); polyfécales - jusqu’à 1,5-2 kg de féca- {foto69} du régime alimentaire national, antihistaminiques (25 mg de fencarol 3 à 4 fois par jour, etc.), zaditen, glucocorticoïdes. • Enzymopathies de l'intestin grêle.
  5. Tumeurs du petit et du gros intestin
    Les tumeurs épithéliales constituent la majorité des néoplasmes intestinaux. De plus, le côlon, y compris le rectum, est l’un des organes les plus fréquemment localisés des tumeurs primitives. En tant que cause oncologique de décès chez les deux sexes, le cancer colorectal est la deuxième place après le carcinome bronchique. La grande majorité des cas de cancer du côlon sont
  6. La structure et les fonctions du petit et du gros intestin. Malformations congénitales de l'intestin
    Chez l'adulte, la longueur de l'intestin grêle atteint environ 6 m et la taille la plus large - 1,5 m. glandes). Les villosités font saillie dans la lumière sous la forme d'excroissances en forme de doigt recouvertes d'un épithélium cylindrique. Semblable à
  7. DEUXIEME RESECTION GUT AVEC COUVERTURE D'UNE FIN D'ANASTOMOSE «FIN TO END» PAR GAMBEE
    La résection de l'intestin grêle est préférable à l'application d'une anastomose de pontage dans les cas où le processus pathologique est limité à un segment de l'intestin grêle situé en dehors de la zone modifiée fibriquement de la précédente exposition ou lorsqu'une partie de l'intestin grêle est impliquée dans le processus tumoral de la cavité pelvienne. La résection est également recommandée dans les cas où, pour la détection et la mobilisation d’un
  8. Examen endoscopique du côlon sigmoïde
    Chez les patients à risque de développer une colite causée par Clostridium difficile, l'examen endoscopique du côlon sigmoïde vous permet de diagnostiquer rapidement une colite pseudo-membraneuse. Cependant, un résultat négatif dans cette étude n'exclut pas ce diagnostic, car les pseudo-membraneuses peuvent être invisibles ou situées en dehors de la portée du sigmoscope. Examen endoscopique
  9. FORMATION D'UN RESERVOIR EN FORME DE J A PARTIR D'UN TEST ELEVE POUR LE REMPLACEMENT D'UN TÊTE DIRECT
    Dans le traitement chirurgical du cancer des organes génitaux féminins, le côlon rectosigmoïde est souvent enlevé. Ensuite, des opérations de reconstruction sont effectuées, telles que l’élimination de la dernière section du côlon sigmoïde ou une colorectostomie très basse. Après ces opérations, les patients peuvent présenter des selles fréquentes et indésirables, jusqu’à 6 à 8 fois par jour. Attribuer des opiacés pour résoudre ce problème peut
  10. OPÉRATIONS MINCES
    Chez les patients présentant une lésion maligne étendue des organes gynécologiques ou pelviens, en particulier après une radiothérapie, l'efficacité de l'anastomose de pontage de l'intestin grêle avec le développement de sa fistule, de sa sténose ou de son obstruction est tout à fait prouvée. Récemment, l'efficacité de l'hémicolectomie droite avec l'application de l'iléotransversoanastomose a également été démontrée (voir chapitre 10). Résection
  11. 1. PRESSION DE PERFUSION CEREBRALE
    La pression de perfusion cérébrale (PPC) est la différence entre la pression artérielle moyenne (DBP) et la PPC (ou pression veineuse cérébrale). Si la pression veineuse cérébrale est significativement supérieure à la PIC, le CPP est égal à la différence entre la pression artérielle et la pression veineuse cérébrale. Dans des conditions physiologiques, la pression intracrânienne diffère peu de la pression veineuse cérébrale, il est donc généralement admis que la CPD
  12. Ratio ventilation / perfusion
    L'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone entre les alvéoles et le sang des capillaires pulmonaires dépend de la ventilation, de la perfusion, de la diffusion, de leur distribution régionale et de leurs relations. Avec une position verticale du corps, la perfusion pulmonaire est affectée de manière significative par la gravité (gravité) de telle sorte que la ventilation et la perfusion dans les apex pulmonaires sont plus basses que dans la base des poumons. La gravité mène à
  13. Violations des relations ventilation-perfusion
    La condition la plus importante déterminant l'efficacité de la fonction d'échange de gaz des poumons est le degré auquel la ventilation pulmonaire correspond à l'hémodynamique dans la circulation pulmonaire. Le rapport entre ventilation et débit sanguin est généralement caractérisé à l'aide d'un indicateur de ventilation-perfusion (VPP). Normalement, il est compris entre 0,8 et 1,0, ce qui reflète l'adéquation du volume minute de ventilation alvéolaire à la minute près.
Portail médical "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com