Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parasitologie médicale / Anatomie pathologique / Pédiatrie / Physiologie pathologique / Oto - rhino - laryngologie / Organisation d'un système de santé / Oncologie / Neurologie et neurochirurgie / Héréditaire, maladies génétiques / Maladies transmises par la peau et les maladies sexuellement transmissibles / Antécédents médicaux / Maladies infectieuses / Immunologie et allergologie / Hématologie / Valeologie / Soins intensifs, anesthésiologie et soins intensifs, premiers soins / Hygiène et contrôle sanitaire et épidémiologique / Cardiologie / Médecine vétérinaire / Virologie / Médecine interne / Obstétrique et gynécologie
Accueil
À propos du projet
Actualités médicales
Pour les auteurs
Livres autorisés sur la médecine
<< Précédente Suivant >>

EXEMPLES DE SOLUTION DE PROBLÈMES DE VIOLATION DE CBS

Numéro de tâche 1

• pH 7,36

• pCO2 52 mmHg

• SB 27,5 mmol / l

• AB 45,0 mmol / l

• BE +4,0 mmol / l

Numéro de tâche 2

• pH 7,24

• pCO2 69 mmHg

• SB 18,5 mmol / l

• AB 28,0 mmol / l

• BE - 8,0 mmol / L

• Remarque: le patient est opéré par ventilation mécanique.

Numéro de tâche 3

• pH 7,42

• pCO2 30 mmHg

• SB 20,5 mmol / L

• AB 18,0 mmol / l

• BE - 4,0 mmol / L

• Remarque: le patient est opéré par ventilation mécanique.

Numéro de tâche 4

• pH 7,17

• pCO2 50 mmHg

• SB 15,5 mmol / L

• AB 38,0 mmol / l

• BE - 13,0 mmol / l

• Remarque: le patient est dans le coma.

Numéro de tâche 5

• pH 7,23

• pCO2 34 mmHg

• SB 16 mmol / l

• AB 13 mmol / l

• BE - 11,0 mmol / l

• Urine TK: 8 ml d'alcali

• Ammoniac urinaire: 8 mmol / L

• Remarque: le patient présente une glomérulonéphrite diffuse.



Numéro de tâche 6

• pH 7,56

• pCO2 26 mmHg

• SB 24 mmol / L

• AB 17 mmol / l

• BE +4,0 mmol / l

• Remarque: le patient a une commotion cérébrale accompagnée de vomissements indomptables et d'un essoufflement.

Numéro de tâche 7

• pH 7,42

• pCO2 40,5 mmHg

• SB 28 mmol / l

• AB 31 mmol / l

• BE +6,5 mmol / l



• Remarque: une solution de bicarbonate de sodium a été administrée par voie intraveineuse au patient.

Numéro de tâche 1

• 1. Le pH oscille normalement entre 7,36 et 7,42. La valeur 7,35 est la limite extrême de la norme. Par conséquent, nous avons le droit de supposer une tendance à l'acidose (acidose compensée).

• 2. La norme de pCO2 est de 32,5 à 46,6 mm Hg. Dans notre cas, le pCO2 est de 52 mmHg. Cet indicateur est nettement supérieur à la normale. Par conséquent, nous pouvons supposer une accumulation accrue de dioxyde de carbone dans le sang. Indirectement, cela devrait conduire à une augmentation de l'AB.

• 3. L'indicateur AB est nettement supérieur à la norme et, ce qui est très important, il dépasse l'indicateur SB. Rappelons que cette situation est caractéristique de l'acidose gazeuse.

• 4. L'indicateur BE dépasse la valeur extrême de la norme (+2,3), ce qui indique une accumulation importante de bases tampons dans le sang.

• 5. Tout raisonnement nous amène à la conclusion qu'en raison d'une insuffisance respiratoire dans le corps, une acidose gazeuse (respiratoire) compensée s'est produite.



Numéro de tâche 2

• 1. La valeur du pH - 7,24 est fortement décalée vers le côté acide par rapport à la norme (7,36-7,42). Par conséquent, nous avons le droit de supposer la présence dans ce cas d'acidose non compensée.

• 2. L'indice de pCO2 (69 mmHg) est également significativement plus élevé que la norme (32,5-46,6 mmHg), ce qui signifie qu'il y a une concentration élevée de dioxyde de carbone dans le sang du patient.

• 3. L'indicateur SB est inférieur à la norme (21,3-24,8), et l'indicateur AB est supérieur à la norme (18,8 - 24,0) et, ce qui est très important, significativement plus élevé que le SB. Par conséquent, nous pouvons supposer la présence dans ce cas d'acidose gazeuse.

• 4. L'indicateur BE (- 8,0) est nettement inférieur à la norme et indique la pleine utilisation des bases tampons, c'est-à-dire l'épuisement des réserves alcalines de sang.

• 5. À en juger par la note, une situation critique est survenue en raison de l'hypoventilation des poumons. Cela a conduit à l'accumulation de CO2 dans le corps, à une glycolyse accrue et à l'accumulation de produits métaboliques acides dans le sang.

• 6. Diagnostic: acidose mixte non compensée (gazeuse et métabolique).



Numéro de tâche 3

• 1. La valeur du pH (7,42) est la limite supérieure de la normale. Par conséquent, on peut supposer la présence d'une alcalose compensée.

• 2. L'indice pCO2 est inférieur à la norme (32,5-46,6 mm Hg). De toute évidence, à la suite d'une hyperventilation, le dioxyde de carbone est éliminé des poumons, ce qui réduit finalement la formation d'acide carbonique dans le sang. Cependant, cette même circonstance réduira la possibilité de formation de bicarbonates sanguins. Ceci est confirmé par:

- une diminution de l'indicateur AB (norme: 18,8 - 24,0);

- un certain épuisement des réserves alcalines du corps (BE - 4,0 à un taux de –3,3 - +2,3)

• 3. Faites attention à AB moins qu'à SB, mais c'est le même indicateur d'alcalose gazeuse.

• 4. Alors, le diagnostic: alcalose gazeuse compensée.



Numéro de tâche 4

• 1.
La valeur du pH (7,17) est fortement décalée vers le côté acide et se situe en dehors de la plage normale (7,36-7,42). Nous pouvons certainement supposer que le patient a une acidose non compensée.

• 2. L'indice de pCO2 (50 mmHg) est significativement plus élevé que la norme (32,5-46,6 mmHg), ce qui indique l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang du patient. Au cœur de cette situation se trouve le coma du patient et, par conséquent, une insuffisance respiratoire. Cela affecte indirectement l'augmentation de l'AB (norme: 18.8-24.0), car une partie de l'acide carbonique va à la formation de bicarbonates, qui, néanmoins, ne peuvent pas compenser une acidose sévère (BE –13.0, les réserves alcalines sont complètement épuisées).

• 3. Malgré le fait que l'excès d'AB par rapport au SB indique la nature gazeuse de l'acidose, une telle diminution brutale du pH ne peut pas être expliquée uniquement par cette raison.

• 4. Apparemment, la cause du coma du patient est l'acidose métabolique.

• 5. Diagnostic: acidose mixte non compensée (gazeuse et métabolique).



Numéro de tâche 5

• 1. La valeur du pH (7,23) est fortement décalée du côté acide et se situe en dehors de la plage normale (7,36-7,42), ce qui suggère la présence d'une acidose non compensée chez le patient.

• 2. L'indice pCO2 (34 mmHg) se situe dans la plage normale (32,5-46,6 mmHg). Par conséquent, nous n'avons aucune raison de supposer la nature gazeuse de l'acidose.

• 3. Les indicateurs AB et SB sont inférieurs à la normale. Pour la bonne solution du problème, une forte diminution du niveau de l'indice AB est particulièrement importante, ce qui indique l'incapacité du tampon de bicarbonate à compenser l'acidose.

• 4. Les données sur l'indicateur BE (-11,0 mmol / L à un taux de –3,3 - + 2,3) indiquent un épuisement complet des réserves sanguines alcalines.

• 5. Les savoirs traditionnels et l'ammoniac dans l'urine sont nettement inférieurs à la normale. Avec une acidose aussi prononcée, cela ne peut signifier qu'une chose - les reins ne sont pas en mesure de remplir leur fonction d'élimination des produits métaboliques acides du corps. Cette conclusion est confirmée par les informations indiquées dans la note: la présence de glomérulonéphrite diffuse chez le patient.

• 6. Alors, le diagnostic: acidose excrétrice non compensée.



Numéro de tâche 6

• 1. Le pH oscille normalement entre 7,36 et 7,42. L'indicateur 7,56 dépasse largement la norme. Nous avons le droit de supposer que le patient a une alcalose non compensée.

• 2. La norme de pCO2 32,5 - 46,4 mmHg). Dans notre cas, pCO2 26 mmHg), évidemment, pour une raison quelconque, le dioxyde de carbone est «éliminé» du sang. Vraisemblablement, cela peut être dû à une hyperventilation des poumons - essoufflement, ce qui est indiqué dans la note.

• 3. Une diminution de pCO2 entraîne indirectement une diminution de AB, qui dans notre cas est inférieur à SB. Rappelons que ce phénomène est caractéristique de l'alcalose gazeuse.

• 4. La note indique que le patient a des vomissements indomptables, par conséquent, dans le corps, qui perd de grandes quantités de suc gastrique, la quantité de produits acides dans le sang diminue également. Ce fait, malgré une diminution des bicarbonates sanguins (AB bas), conduit à une augmentation relative des réserves alcalines de sang. (BE + 4,0).

• 5. Ainsi, l'alcalose non compensée a deux raisons: le gaz et les excréteurs.

• 6. Diagnostic: alcalose mixte non compensée (gazeuse et excrétrice)



Numéro de tâche 7

• 1. Le pH oscille normalement entre 7,36 et 7,42. La valeur 7,42 est la limite extrême de la norme. Par conséquent, nous avons le droit de supposer la présence d'une alcalose compensée.

• 2. La norme de pCO2 32,5 - 46,4 mmHg). Dans notre cas, pCO2 40,5 mmHg. Cet indicateur ne va pas au-delà de la norme. Par conséquent, l'alcalose compensée supposée par nous ne peut pas être de nature gazeuse.

• 3. Les indicateurs AB et SB dépassent la norme. De toute évidence, cela indique l'accumulation de bicarbonates dans le sang.

• 4. L'indicateur BE (+6,5 mmol / l) dépasse la norme, ce qui indique une augmentation des réserves alcalines de sang.

• 5. Quelle est la raison de l'accumulation de bicarbonates dans le sang et d'une augmentation de sa réserve alcaline? Tournez-vous vers la note. Il indique que le patient a reçu une injection intraveineuse de bicarbonate de sodium. Peut-être était-ce dû à la nécessité de neutraliser son acidose. Apparemment, du bicarbonate de sodium a été introduit en trop grandes quantités.

• 6. Donc, le diagnostic: alcalose exogène non gazeuse compensée.
<< Précédente Suivant >>
= Passer au contenu du manuel =

EXEMPLES DE SOLUTION DE PROBLÈMES DE VIOLATION DE CBS.

  1. TÂCHES SUR LA VIOLATION DES BRAVES POUR UNE SOLUTION INDÉPENDANTE.
    Tâche n ° 8 • pH 7,20 • pCO2 90 mmHg • SB 24 mmol / l • AB 29 mmol / l • BE +6,0 mmol / l Votre réponse: ___________ Problème numéro 9 • pH 7,55 • rCO2 20 mmHg • SB 24 mmol / L • AB 20 mmol / L • BE -7,0 mmol / L Votre réponse: ____________ ________________________ Tâche n ° 10 • pH 7,28 • pCO2 26,4 mmHg
  2. D.P. Bilibin, N.A. Khodorovich. Algorithmes et exemples pour résoudre des problèmes cliniques en physiopathologie des troubles acido-basiques et physiopathologie du système sanguin, 2007

  3. PRINCIPES GÉNÉRAUX DES TÂCHES DE DÉCISION POUR LA VIOLATION DE L'ÉTAT À BASE D'ACIDE.
    1. Déterminez dans quelle mesure la valeur de pH donnée dans la tâche diffère de la norme. La plage de pH normale (en moyenne, pour les hommes et les femmes varie de 7,36 à 7,42) Le dépassement de ces valeurs signifie la présence d'une acidose ou d'une alcalose non compensée. Des valeurs extrêmes de la norme (7,36; 7,35 ou 7,42; 7,41) peuvent indiquer la présence d'une acidose ou d'une alcalose compensée. 2. Déterminez dans quelle mesure
  4. Violations CBS mixtes
    Les violations complexes (mixtes) de l'état acido-basique se produisent le plus souvent lorsqu'il y a simultanément des maladies des poumons et des reins, lorsque l'action des mécanismes compensatoires est supprimée ou lorsque la ventilation mécanique est utilisée. Par exemple, les sédatifs ou les médicaments peuvent supprimer ou réduire la réponse compensatoire sous forme d'hyperpnée à l'acidose métabolique, provoquant
  5. EXEMPLES DE SOLUTION D'HÉMOGRAMMES, avec commentaires.
    Hémogramme n ° 1 • Globules rouges 4,5 x 1012 / l • Hémoglobine 140 g / l • Couleur indicateur 0,9 • Globules blancs: 8,0 x 109 / l Basophiles 0,5% Éosinophiles 3% Baguette / poison. 1% Segmento / poison. 58% Lymphocytes 30% Monocytes 7,5% Remarque: Condition
  6. Exemples de prise de décision conduisant à des mesures insatisfaisantes dans des situations critiques
    Pourquoi est-il important de comprendre les idées abstraites de la science de la connaissance? Qu'est-ce qu'un anesthésiste en exercice peut apprendre de ce matériel? Ce modèle de réflexion de l'anesthésiste devrait l'aider à déterminer quel système d'action réussira et lequel échouera lors de l'anesthésie. Dans le tableau. 1.3 montre des exemples de la façon dont le modèle du processus décisionnel nous permet de comprendre les sources des erreurs mentales.
  7. FORMES TYPIQUES DE VIOLATIONS DE CBS.
    FORMES TYPIQUES DE VIOLATIONS
  8. Penser en action: résolution de problèmes
    Pour de nombreuses personnes, la résolution de problèmes personnifie la pensée elle-même. En résolvant les problèmes, nous nous efforçons d'atteindre un objectif sans moyen prêt à l'emploi pour l'atteindre. Nous devons diviser l'objectif en sous-objectifs, et éventuellement diviser ces sous-objectifs en sous-objectifs encore plus petits, jusqu'à ce que nous atteignions le niveau auquel nous avons les fonds nécessaires (Anderson, 1990). Ces points peuvent être illustrés par l'exemple d'un simple
  9. Approche acméologique pour résoudre des problèmes pratiques
    L'importance de l'acméologie, sa prétention à l'une des places de premier plan dans le système des connaissances humaines ne sera justifiée que si des problèmes pratiques réels peuvent être résolus sur la base de ces connaissances acméologiques générales et spéciales, si ces connaissances donnent le résultat scientifique et pratique le plus constructif. Par conséquent, les questions de l’application pratique des connaissances acméologiques
  10. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. La jeune femme s'est tournée vers une clinique prénatale pour repérer des taches. Curetage produit de la cavité utérine. Diagnostic clinique: irrégularité menstruelle aiguë Après un examen histologique, la conclusion est faite: le développement inverse de l'endomètre après une grossesse précoce altérée. 1. Quels signes morphologiques de l'endomètre altéré sont devenus la base
  11. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. Un homme d'âge moyen souffrait de rhumatismes avec une lésion cardiaque prédominante, se manifestant par une cardite et une maladie cardiaque compliquée avec une prédominance de sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche. La dernière exacerbation des rhumatismes s'est terminée par une décompensation du défaut et la mort du patient d'une insuffisance cardiaque. 1. Déchiffrez le concept de «cardit». 2. Indiquez le nom usuel décrit
  12. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. Un plongeur avec de nombreuses années d'expérience en plongée sous-marine avec une remontée d'urgence à la surface a montré des signes d'accident vasculaire cérébral avec perte de conscience. La victime a été placée d'urgence dans une chambre de pression. Le plongeur a été sauvé. 1. Diagnostiquez la pathologie. 2. Indiquez le mécanisme pathogénétique de cette pathologie. 3. Les processus pathologiques sous-jacents à cette pathologie. Défi
  13. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. La vieille femme a longtemps souffert d'athérosclérose, qui s'est manifestée à différents moments avec un infarctus du myocarde, une violation de la circulation cérébrale. La femme est décédée d'un infarctus du myocarde transmural répété. 1. Quels changements peuvent être détectés dans le cerveau? 2. Quels changements seront constatés dans les artères coronaires et le myocarde? 3. Quelles complications de l'infarctus du myocarde pourraient être
  14. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. Une grossesse normale s'est terminée par un accouchement urgent d'un fœtus mort. Le fœtus n'a ni os ni cerveau crâniens. À leur place, du tissu conjonctif et des rudiments d'éléments nerveux ont été trouvés. 1. Diagnostiquer la pathologie fœtale. 2. Indiquez la période de développement intra-utérin pendant laquelle cette pathologie peut survenir. 2. Indiquez le moment de la période de terminaison tératogène
  15. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. Un élève d'une école technique 7 jours après les travaux d'été a développé des maux de tête et de la fièvre. En cas de troubles de la conscience, le patient est hospitalisé au service de neurologie, où il décède au bout de trois jours. Une autopsie a révélé des troubles circulatoires sous forme de congestion veineuse, un gonflement de la substance cérébrale; examen histologique trouvé
  16. Tâches situationnelles proposées aux élèves pour résoudre
    Numéro de tâche 1. Chez un patient souffrant de cirrhose du foie, périodiquement par une ponction de la paroi abdominale antérieure, jusqu'à 5 litres d'un liquide jaune clair ont été retirés de la cavité péritonéale. 1. Indiquez la complication de la cirrhose. 2. Quelle est la manifestation de cette complication? 3. Que peut-on attendre de l'élimination rapide du liquide de la cavité péritonéale? Numéro de tâche 2. L'homme a été empoisonné par un substitut à l'alcool. Il y avait des signes de
Portail médical "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com