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Structure et fonction du foie

Pour une compréhension correcte de la pathologie hépatobiliaire, une connaissance de l'anatomie et de l'ultrastructure des voies biliaires du foie est nécessaire (Fig. 7-1). Les hépatocytes sont situés dans une rangée, formant une plaque cellulaire dense. Les hépatocytes sont séparés des capillaires biliaires par la membrane basolatérale et des sinusoïdes par une membrane sinusoïdale. En raison de la différence de structure de la membrane sinusoïdale et de la membrane faisant face au capillaire biliaire, l'hépatocyte est une cellule polaire. Les plaques d'hépatocytes adjacentes sont séparées les unes des autres par des sinusoïdes, bordées de cellules endothéliales. Les processus des cellules endothéliales forment des pores (fenestra), qui servent au contact direct du plasma et de l'hépatocyte avec la membrane sinusoïdale. Contrairement à d'autres types d'endothélium, l'endothélium sinusoïdal ne possède pas de membrane basale. Cela favorise le transfert de substances liées aux protéines (bilirubine et acides biliaires) des sinusoïdes dans l'espace de Dissa puis dans l'hépatocyte, et accélère également l'excrétion des lipoprotéines de l'hépatocyte aux sinusoïdes. Dans le foie d'un alcoolique dans les sinusoïdes, le nombre de fenestres diminue, ce qui entraîne des troubles métaboliques entre l'hépatocyte et le sang des sinusoïdes.



Fig. 7-1.

Caractéristiques de la structure de l'appareil de sécrétion de la bile

. (Mais: Yamada T., Alpers D. N., Owyang S., Powell DW, E. Silvcrstein, éd. Textbook of Gastrocntcrology, 2e éd. Philadelphia: JB Lippincott, 1995; 386.)



Ainsi, une membrane fonctionnellement sinusoïdale est impliquée dans le processus de transfert de substances dans les deux sens. Les processus de transport incluent l'absorption d'acides aminés, de glucose, d'anions organiques, tels que les acides biliaire et gras de la bilirubine, pour des réactions intracellulaires ultérieures à médiation par le récepteur. Des transporteurs spécifiques, en particulier Na, K-ATPase, sont situés sur la membrane sinusoïdale de l'hépatocyte, et les processus de libération de l'albumine, des lipoprotéines et des facteurs de coagulation sanguine se produisent. En revanche, la membrane qui fait face aux capillaires biliaires a pour principale fonction de sécréter la bile, mais sa capacité d'absorption est limitée. Des enzymes spécifiques sont situés sur la même partie de la membrane des hépatocytes: phosphatase alcaline, leucine aminopeptidase, β-glutamyl transpeptidase.

À partir des capillaires, la bile pénètre dans les canaux biliaires terminaux, des canaux de Goering bordés de cellules polygonales d’un lien «fermé» avec des hépatocytes adjacents.
Ces conduits courts se fondent progressivement dans des canaux plus grands, puis dans les canaux intralobulaires, tapissés d'épithélium cubique et ayant un diamètre de 30 à 40 microns. Parmi ceux-ci, la bile pénètre dans le canal biliaire commun, puis dans la vésicule biliaire et le duodénum.

Les principales fonctions de la vésicule biliaire: (1) la concentration et le dépôt de bile entre les repas; (2) évacuation de la bile par contraction de la paroi musculaire lisse de la vésicule biliaire en réponse à une stimulation par la cholécystokinine; (3) maintenir la pression hydrostatique dans les voies biliaires. La vésicule biliaire a la capacité de concentrer la bile dix fois. En conséquence, il se forme une bile plasmatique isotonique kystique, mais contenant des concentrations plus élevées en sodium, potassium, acides biliaires, calcium et des concentrations plus faibles en chlorures et bicarbonates que la bile hépatique.

Une caractéristique de l'architectonique du foie est la formation d'acini par les hépatocytes, qui sont divisés en trois zones fonctionnelles (Fig. 7-2). Dans la première zone, les hépatocytes sont adjacents au tractus porte, ils sont donc en contact avec des sinusoïdes et contiennent des concentrations plus élevées en oxygène et en nutriments. Au contraire, les cellules de la troisième zone situées dans la région presque centrale autour de la veine hépatique terminale contiennent moins d'oxygène. En conséquence, l’ischémie peut entraîner la nécrose des hépatocytes situés dans la zone centrale. Les cellules de la troisième zone sont activement impliquées dans le métabolisme et l'excrétion des médicaments et, par conséquent, les médicaments hépatotoxiques conduisent à une nécrose des hépatocytes de cette zone.



Fig. 7-2.

Acinus hépatique

. Son axe est formé par la branche terminale de la veine porte, l'artère hépatique et le canal biliaire. Le sang pénètre d'abord dans les sinusoïdes de la zone 1, puis dans la zone 2, puis dans la zone 3, après quoi l'acinus quitte la veine hépatique. (Par: Traber PG, Chianale J., Gumucio JJ Signification physiologique et régulation de l'hétérogénéité hépatoclulaire. Gastroentérologie 95: 1131.1988.)
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Structure et fonction du foie

  1. Fonctions hépatiques Fonction synthétique
    Le foie synthétise comme suit: - de nombreuses protéines de haut poids moléculaire, qui jouent un rôle majeur dans le maintien de la pression artérielle oncotique, et qui sont les principaux transporteurs de la bilirubine, de certaines hormones et de plusieurs médicaments. Par conséquent, les maladies du foie entraînant une hypoalbuminémie peuvent provoquer un œdème périphérique, une ascite, un hydropéricarde et un hydrothorax (anasarca).
  2. Évaluation en laboratoire de la fonction hépatique
    Malheureusement, la sensibilité et la spécificité de la plupart des tests de laboratoire de la fonction hépatique utilisés ne sont pas très élevées. Par exemple, la concentration d'aminotransférases sériques reflète davantage l'intégrité des hépatocytes que la fonction hépatique. Seuls deux tests standard permettent d’évaluer la fonction synthétique du foie: la concentration en albumine sérique et le temps de prothrombine (PV). Avec cirrhose
  3. La relation entre structure et fonction. Problèmes de localisation des fonctions. Le cerveau en tant que système dynamique. Les mécanismes de l'activité intégrative systémique du cerveau. Conscience, psyché, cerveau. Inconscience
    1. La relation entre structure et fonction dans des conditions normales et pathologiques. Problèmes de localisation des fonctions. Selon N.P. Bekhtereva (1988), académicien, il existe une contradiction particulière dans les sciences neurologiques. D'une part, dans le cerveau humain, non seulement un très grand nombre de cellules et encore plus de connexions entre elles, mais aussi des populations de cellules nerveuses peuvent contribuer à fournir non pas une, mais plusieurs
  4. Système digestif. Fonction hépatique
    Pendant la grossesse, une hypotension du tractus gastro-intestinal est notée à la fois en raison des modifications neurohormonales correspondantes et en conséquence d'une exposition topographique résultant d'une augmentation de l'utérus. Un utérus élargi provoque un déplacement de l'estomac et des intestins. L'estomac, contrairement à sa position horizontale naturelle, acquiert une position verticale, monte et monte
  5. Fonction hépatique vasculaire
    Régulation du débit sanguin hépatique Normalement, le débit sanguin hépatique chez l’adulte est d’environ 1500 ml / min; Elle est fournie à 25-30% par l'artère hépatique et à 70-75% par la veine porte (Fig. 34-2). La demande en oxygène artériel du foie est satisfaite à hauteur de 45 à 50% par l’artère hépatique et la veine porte par les 50 à 55% restants. La pression dans l'artère hépatique est égale à la pression artérielle systémique, tandis que la pression dans la veine porte est <10
  6. Violation du foie et des voies biliaires
    Le foie joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des hormones, des vitamines, des minéraux et de nombreux composés exogènes. Dans le foie, il se produit la synthèse de l'albumine, du fibrinogène, de la prothrombine et de certains autres facteurs de la coagulation du sang, de l'héparine, de l'α (3- et (partiellement) des uglobulines. Un grand nombre d'enzymes sont alors synthétisés, déposés et décomposés.
  7. Insuffisance hépatique postopératoire
    Une insuffisance hépatique n'est pas si rare au début de la période postopératoire et peut se présenter sous la forme d'une fermentémie transitoire ou d'une insuffisance hépatique d'un degré ou d'un autre. Les actions des chirurgiens peuvent provoquer une compression des voies biliaires ou du ligament hépatique, entraînant une ischémie du foie. Le plus souvent, cela est une conséquence de la longue date du tourniquet sur le système hépato-duodénal
  8. Désarmement des toxines - Fonction hépatique
    Les toxines et le mucus, qui sont libérés dans les systèmes circulatoire et lymphatique, dès que le mode de désintoxication est activé, doivent être neutralisés et éliminés du corps. Pourquoi Parce qu'ils contiennent des radicaux libres - des molécules chargées électriquement qui corrodent les tissus et endommagent les cellules lors du contact. En outre, ils perturbent diverses fonctions - division cellulaire et reproduction,
  9. STRUCTURE ET FONCTION
    Toute discipline scientifique repose sur un appareil conceptuel clair. En réhabilitologie, l’un des concepts de base est la fonction, le rétablissement de la fonction étant la tâche principale des réhabilitologues. Et bien que R. Descartes ait parlé de l'unité de la structure et de la fonction, il n'y a toujours pas de définition claire liant ces deux concepts. Au sens figuré, le célèbre thérapeute V. Kh. A parlé de la structure et de la fonction.
  10. L'effet de l'anesthésie sur la fonction hépatique
    Débit sanguin hépatique Au cours d'une anesthésie régionale et générale, le débit sanguin hépatique diminue. Cet effet dépend de divers facteurs, notamment l’effet des anesthésiques, la nature de l’appui respiratoire et le type d’opération. Tous les anesthésiques inhalés réduisent le flux sanguin dans la veine porte. La diminution la plus significative est due à l'halotane, le moins prononcé - l'isoflurane. De plus, l'isoflurane est
  11. Jaunisse et insuffisance hépatique
    Jaunisse et dysfonctionnement
  12. Dysfonctionnement des structures cellulaires
    Dans la table 2.1 les modifications des propriétés des structures cellulaires individuelles observées aux premiers stades du développement d'une réponse non spécifique des cellules aux dommages sont répertoriées. Tableau 2.1 Modifications précoces du fonctionnement des structures intracellulaires lors de lésions cellulaires Phénomène Manifestation Augmentation de la perméabilité de la membrane cytoplasmique Augmentation de la conductivité électrique Augmentation
  13. La structure et la fonction de la rate
    La rate est un organe lymphoréticulaire qui remplit au moins quatre fonctions physiologiques de base. Premièrement, il s’agit d’un organe du système immunitaire qui favorise l’élimination des microorganismes et des antigènes du sang périphérique et la génération de facteurs humoraux et cellulaires de la réponse immunitaire aux antigènes étrangers. Deuxièmement, la rate participe à l'isolement et à l'élimination des cellules sanguines saines et anormales.
  14. La structure des fonctions mentales supérieures
    Le concept d'analyse psychologique que nous nous sommes efforcés de développer dans le chapitre précédent nous conduit à une nouvelle compréhension du processus mental dans son ensemble et de sa nature. Le changement le plus important survenu récemment en psychologie est le remplacement de l'approche analytique du processus mental par une approche holistique ou structurelle. Le plus influent
  15. Structure arbitraire des fonctions mentales supérieures
    Soumettant une analyse plus poussée au fonctionnement mental de l'intelligence pratique liée à l'utilisation d'outils, nous voyons que le champ temporel créé pour l'action utilisant la parole s'étend non seulement en arrière, mais également en avant. L’anticipation des moments ultérieurs de l’opération sous une forme symbolique vous permet d’inclure des incitations spéciales dans l’opération de paiement en espèces, dont la tâche est de s’assurer que
  16. La structure et les fonctions du système immunitaire
    La fonction principale du système immunitaire est de contrôler la constance qualitative de la composition cellulaire et humorale génétiquement déterminée du corps. Le système immunitaire fournit: • une protection du corps contre l'introduction de cellules étrangères et contre les cellules modifiées (par exemple malignes) apparues dans le corps; • destruction de cellules propres anciennes, défectueuses et endommagées, ainsi que
  17. La structure et la fonction des ganglions lymphatiques
    Les ganglions lymphatiques sont des organes lymphoïdes périphériques reliés à la circulation par des vaisseaux lymphatiques afférents et efférents (Fig. 55-1) et des veinules post-capillaires. Certains types de cellules supportent le squelette et le stroma du ganglion lymphatique. Les fibroblastes dominent la capsule et les trabécules. Fibroblastes dérivés jouant un rôle de soutien, cellules réticulaires
  18. Maladies du foie et du système biliaire. L'hépatite. Cirrhose du foie. Cancer du foie Maladie biliaire.
    1. Une femme de 40 ans se plaint de faiblesse, de jaunisse. Une histoire de 2 mois. avant la maladie - transfusion sanguine. Un examen a révélé une augmentation du foie, une augmentation du taux de transaminases hépatiques. Conclusion 1. stéatose du foie 3. jaunisse obstructive 2. maladie de Botkin 4. hépatite virale aiguë 2. L’hépatite virale C est caractérisée par 1. une fréquence élevée de chronicité 2. une transmission parentérale 3.
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