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QUESTIONS

1. Quel est le potentiel de repos?

1. La différence de potentiel entre la feuille interne et externe de la membrane cellulaire au repos (réponse correcte)

2. La différence de potentiel entre les feuilles interne et externe de la membrane cellulaire dans l'état d'excitation (non, ce sera le potentiel d'action).

3. Ceci est un potentiel transmembranaire diastolique (correct).

4. La différence de potentiel entre les membranes externes des cellules myocardiques proches (non, il s'agit du potentiel électrique, grâce auquel se forme la différence de potentiel, qui assure la formation du front de l'onde d'excitation).

5. Il s'agit de la différence de potentiel enregistrée lors du retrait de l'ECG dans les dérivations standard. (Non. La nature des potentiels ECG n'a pas été complètement étudiée. Cependant, il est connu qu'en raison de l'anisotropie des tissus mous, il existe des canaux par lesquels ses potentiels sont "réalisés" sans perte à la surface du cœur, qui sont mesurés lors de la prise de l'ECG.)

2. Quelles cellules ont un potentiel de repos?

1. Le potentiel de repos de toutes les cellules vivantes du corps (la bonne réponse).

2. Seules les cellules du myocarde et du système nerveux ont un potentiel de repos (N ° Une cellule est un système thermodynamique sans équilibre ouvert qui stocke la différence de potentiel, y compris entre les feuilles interne et externe de la membrane cellulaire).

3. Le potentiel de repos a toutes les cellules du corps après la mort. (la réponse est complètement fausse, car après la mort, le corps devient un système thermodynamique fermé et égalise tous les potentiels dont il dispose).

3. Quels mécanismes permettent la formation d'un gradient de sodium et de potassium entre les membranes externe et interne des cellules du myocarde?

1. enzyme dépendante de l'ATP (bonne réponse)

2. L'existence dans la membrane cellulaire de canaux spécifiques pour le transfert d'ions, dont l'activité est régulée par le niveau de potentiel de la membrane cellulaire (bonne réponse)

3. Transfert d'ions par le gradient de concentration (non, ce mécanisme ne peut assurer que l'alignement du gradient de concentration d'ions).

4. La transition de l'eau après les ions (non, ce mécanisme est principalement utilisé lorsque les reins travaillent tout en maintenant l'équilibre électrolytique du corps).

4. Quelle charge la membrane interne d'une cellule vivante a-t-elle au repos?

1. Négatif (bonne réponse)

2. Positif (non, une charge positive se forme sur la membrane interne de la cellule uniquement lorsqu'elle est excitée ou endommagée)

3. Zéro (la réponse est complètement fausse, car une cellule vivante est un système ouvert, hors équilibre, qui stocke une différence potentielle, sur la base duquel il est possible d'effectuer des travaux pour maintenir des fonctions spécifiques et pour son propre homéostasie).

5. Quelle est la valeur de PP dans les cellules de la réponse rapide?

1.- 80, - 95 mV (bonne réponse)

2. - 50, - 60 mV (il s'agit de la valeur PP dans les cellules à réponse électrique lente.)

3. + 80, + 95 mV (réponse incorrecte)

4. + 20, 25 mV (la réponse est fausse: il s'agit de la quantité de charge sur la feuille interne de la membrane cellulaire après la fin de la période de dépolarisation (phase 0 PD.

6. Quelle est la valeur de PP dans les cellules à réponse électrique lente?

1.- 80, - 95 mV (la réponse est incorrecte, il s'agit de PP dans les cellules à réponse électrique rapide)

2. - 50, - 60 mV (bonne réponse)

3. + 80, + 95 mV (réponse incorrecte)

4. + 20, +25 mV (la réponse est incorrecte: il s'agit de la quantité de charge sur la feuille interne de la membrane cellulaire après l'achèvement de la période de dépolarisation de la MP).

7. La valeur de PP est déterminée par:

1. gradient ionique entre les feuilles externe et interne de la membrane cellulaire (bonne réponse)

2. gradient de glucose entre les feuilles externe et interne de la membrane cellulaire (non, ce gradient est important lorsque la cellule sélectionne le substrat énergétique principal)

3. un gradient d'oxygène à l'extérieur et dans l'espace intracellulaire (non, le gradient de concentration en oxygène détermine l'orientation du processus d'oxydation sur les voies aérobie ou anaérobie)

4. un gradient d'oxyde nitreux à l'extérieur et dans l'espace intracellulaire (non, l'oxyde nitreux est synthétisé par l'endothélium vasculaire et est un vasodilatateur actif. La synthèse de cette substance est renforcée par la prescription de nitroglycérine aux patients).

8. En raison de quoi, en l'absence d'ATP, l'excitabilité des cellules du myocarde change?

1. en raison de changements dans la valeur de PP (bonne réponse)

2. en raison de changements dans le taux de transfert des ions à travers la membrane cellulaire (bonne réponse)

3. en raison d'une violation de la perméabilité de la membrane cellulaire pour le glucose (non, le gradient de glucose détermine la possibilité d'utiliser cette substance comme principal vecteur d'énergie.)

4. en raison d'une violation de la perméabilité de la membrane pour l'oxyde nitreux (non, l'oxyde nitreux est synthétisé par les cellules endothéliales et permet la vasodilatation des vaisseaux dotés d'une membrane musculaire).

9. La base des arythmies lors du changement de l'équilibre électrolytique et acido-basique est:

1. une modification du gradient de sodium-potassium entre la feuille externe et la feuille interne de la membrane cellulaire (la bonne réponse)

2. changements dans le pH du milieu interne, ce qui viole la perméabilité des membranes cellulaires pour les ions, y compris le potassium et le sodium (bonne réponse)

3. la production d'enzymes intracellulaires: ALT, CPK, LDH (non, cette condition accompagne la nécrose cellulaire)

4. hémolyse des globules rouges (non, l'hémolyse des globules rouges peut également être l'une des conséquences du déséquilibre électrolytique et acido-basique).

5. une augmentation du cholestérol sanguin (non, cela conduit au développement de l'athérosclérose).

10. Quel est le potentiel d'action?

1. Il s'agit de la dynamique des modifications du potentiel transmembranaire d'une cellule en raison de son excitation avec un changement de phase successif sous forme de dépolarisation, repolarisation, repos (réponse correcte).

2. il s'agit de la dynamique des modifications du potentiel transmembranaire de la cellule dues à son excitation avec un changement de phase successif sous forme de dépolarisation, repolarisation (réponse partiellement correcte, car la phase de repos fait partie de la PD).

3. c'est la vitesse de propagation d'une impulsion électrique de cellule à cellule du syncytium myocardique (non, c'est une caractéristique de la propriété de conduction du muscle cardiaque).

4. Il s'agit de la magnitude de l'impulsion électrique au cours de la procédure de cardioversion (non, alors que la différence de potentiel se forme à la surface du thorax. Le condensateur est à l'origine de cette différence de potentiel).

11. En train de mettre en œuvre la dépolarisation de la membrane cellulaire (phase 0) dans les cellules à réponse électrique rapide

1. La surface de détection de la membrane cellulaire reçoit une charge négative, la positive interne, atteignant une valeur de +20, + 25 mV (correcte)

2. La surface de détection de la membrane cellulaire reçoit une charge positive et la négative interne atteint - 90 mV (non, c'est la valeur du potentiel de repos).

3. L'égalisation des charges se produit sur la membrane externe et interne des cellules (non, cela se produit lors de la mort cellulaire)

4. Les canaux sodiques rapides sont activés (correctement).

5. Les canaux potassiques sont activés (non, ces canaux sont activés pendant la phase de repolarisation).

12. La période de dépolarisation des cellules PD à réponse électrique lente est caractérisée par:

1. moins de pente de la phase 0 par rapport aux cellules à réponse électrique rapide (correcte)

2. entrée dans la cellule d'ions calcium (correct)

3. entrée d'ions sodium dans la cellule (non, ce processus n'est pas possible car avec le potentiel de seuil disponible de 50 mV, les canaux sodiques rapides sont inactivés, car leur activité varie en fonction de la charge de la membrane cellulaire).

13. La période de repolarisation de la membrane cellulaire des cellules à réponse électrique rapide:

1. comprend 1,2 et 3 phases de PD, qui diffèrent par la vitesse de changement du potentiel de la membrane cellulaire en raison de changements dans la perméabilité de la membrane cellulaire pour les ions sodium, potassium, calcium, chlore (correct)

2. A la fin de cette période, le potentiel de repos initial est restauré (correctement)

3. comprend les phases 1 et 2, durant lesquelles 0 charge est formée sur la membrane cellulaire (en effet, à la fin de cette phase, la charge sur la membrane approche de zéro, mais le processus de repolarisation n'est pas terminé à ce stade)

4. détermine la durée de la période réfractaire (correcte)

6. détermine la durée de la période réfractaire relative uniquement (non).

14. Une modification de la perméabilité des membranes aux ions dans les cellules du myocarde en activité se produit:

1.après l'arrivée d'une impulsion à eux le long du système de conduction du cœur (correctement)

2. en raison du phénomène de dépolarisation spontanée de la membrane dans la 4ème phase de la MP (non, cela se produit dans les membranes cellulaires à réponse électrique lente)

3. en raison de l'action de la bradykinine (non, cette substance biologiquement active modifie la perméabilité de la paroi vasculaire).

4. en raison de l'action de l'adrénaline (réponse partiellement correcte, car l'action de l'adrénaline améliore la perméabilité de la membrane cellulaire aux ions calcium, ce qui augmente la propriété de contractilité du muscle cardiaque).

15. Les principales propriétés du myocarde sont:

1. excitabilité, automatisme, conductivité, contractilité (correct)

2. Maintenir un niveau constant de pression artérielle centrale (non, c'est l'une des fonctions de tout le système cardiovasculaire qui assure une certaine hémodynamique centrale).

3. la production de substances biologiquement actives (en effet, les oreillettes sécrètent un certain nombre d'hormones impliquées dans la régulation du métabolisme des sels d'eau, mais ces hormones n'offrent pas les propriétés fondamentales du myocarde sous forme d'excitabilité, d'automatisme, de conduction et de contractilité).

16. La propriété de réfractarité du muscle cardiaque, en tant que caractéristique électrophysiologique, permet d'obtenir:

1. conduction d'impulsion unilatérale (antérograde) (correctement).

2. l'incapacité à exciter simultanément et à la contraction tétanique de toutes les parties du cœur en même temps (correctement).

3. l'impossibilité de développer des arythmies au cours de cette période (réponse partiellement correcte, car cela n'est vrai que pour une période réfractaire absolue).

4. génération spontanée d'une impulsion électrique par les cellules du myocarde (non). 1

17. Couplage électromécanique:

1. réalise l'énergie d'une impulsion électrique dans une contraction mécanique (correctement)

2. impossible sans la participation des ions calcium (droite)

3. impossible sans la dépense active d'énergie ATP, qui va assurer le fonctionnement des pompes à ions (correctement)

4. impossible sans la présence d'un substrat énergétique et de son agent oxydant (à droite, d'où la violation de la contractilité du myocarde lors de son hypoxie, ischémie)

5. impossible sans taux élevé de cholestérol dans le sang (non, cette substance n'est pas utilisée par le cœur comme substrat énergétique).


18. Pour la formation d'une ressource, il faut:

1. deux manières de réaliser avec une vitesse de réalisation différente (correctement)

2. le bloc à l'entrée de l'impulsion sur le chemin de sa conduite rapide (correctement)

3. conduction rétrograde d'une impulsion le long du trajet de sa conduction rapide (correctement)

4. Changer la pente de la phase 0 du PD (non, c'est un mécanisme pour la formation du décrément)

19 La formation d’une conduite décroissante est nécessaire:

1. Changer la pente de la phase 0 PD (correcte)

2. modification de la durée de la PD (non, il s'agit d'un mécanisme permettant de modifier la période réfractaire)

3. changement de la réponse électrique rapide à ralentir (non, c'est un mécanisme pour la formation d'automatisme pathologique)

20. L'automatisme pathologique est:

1.Change d'une réponse électrique rapide des cellules à une réponse lente, basée sur un déficit d'énergie (correctement)

2. Modification de la réponse électrique lente des cellules du stimulateur cardiaque en une réponse rapide (impossibilité en raison des caractéristiques structurelles et de la fonction des membranes de ces cellules)

21. Potentiels post-dépolarisés:

1. conduire à la formation d'arythmies tachysensibles en cas de surdosage en glycosides cardiaques (correctement).

2. conduire à la formation d'arythmies bradydépendantes avec allongement de l'intervalle QT (correctement)

3. associé à la fluctuation de la charge électrique sur la membrane cellulaire dans 4 et 3 phases de la maladie de Parkinson (correcte)

4. Contribuez à la formation de blocus (non, car nous parlons de la possibilité d'une nouvelle excitation, et non de sa fin).

22. Qu'est-ce que l'arythmie?

1 L’arythmie est une violation de la fréquence, de la périodicité et de la force des contractions cardiaques, qui reposent sur la pathologie des propriétés fondamentales du muscle cardiaque: automatisme, excitabilité, conduction et contractilité. (bonne réponse)

2. arythmies - violation de la fréquence basée sur un changement de fonction de l'automatisme (non, avec arythmie, la périodicité et la force des contractions cardiaques sont également violées du fait de modifications des propriétés fondamentales du myocarde).

3. Les arythmies sont une nécrose coronarogène du myocarde (non, c'est la définition de l'infarctus du myocarde).

23. Les principaux mécanismes électrophysiologiques de la formation de tachyarythmies:

1. trace des potentiels conduisant à la formation d'une activité de déclenchement (oui)

2.re centré (oui)

3. Maintien progressif (non, c'est la base du blocus)

4. violation de l'automatisme (oui)

24. La formation de la fibrillation auriculaire repose sur:

1. Activation électrique asynchrone des cellules atriales en raison de la formation de plusieurs foyers d'activité ectopique (oui)

2. Activation électrique accélérée et synchronisée des cellules auriculaires (non, il s'agit d'un mécanisme de formation de tachyarythmies auriculaires basé sur un automatisme pathologique).

25. Avec tachycardie supraventriculaire:

1. il y a une coordination du rythme des oreillettes et des ventricules (correctement)

2. il n'y a pas de coordination du rythme des oreillettes et des ventricules (non, cette affection est observée soit avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, soit avec un paroxysme de tachycardie ventriculaire).

26. fibrillation auriculaire:

1. La fréquence des contractions auriculaires et ventriculaires est la même (non)

2. La fréquence des contractions auriculaires et ventriculaires ne correspond pas, il peut y avoir un déficit du pouls. (oui)

3. Souvent, il y a congestion auriculaire (oui)

4. Le travail atrial n'est pas compromis (non, car il n'y a pas de systole auriculaire efficace dans la fibrillation auriculaire).

27. avec bloc auriculo-ventriculaire 1 degré:

1.PQ augmenté de plus de 0,2 (oui)

2.PQ réduite à 0,12 (non, un raccourcissement est observé avec des moyens supplémentaires de réaliser le type de syndrome CLC)

3. Le rythme des ventricules est augmenté (non, cela est observé avec une tachycardie)

4. L'activité auriculaire et ventriculaire est synchronisée (oui).

28. avec bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés:

1.PQ augmente progressivement, puis le complexe suivant tombe, ou cet intervalle est initialement prolongé, mais il existe également des complexes ventriculaires qui décrochent (oui).

2.PQ est fortement raccourci, le rythme des ventricules est augmenté (non, il s'agit d'un syndrome d'excitation prématurée des ventricules, qui a conduit au développement d'une tachycardie paroxystique).

29. avec bloc auriculo-ventriculaire 3 degrés:

1. L'activité auriculaire et ventriculaire n'est pas synchronisée (oui)

2. rythme ventriculaire peut tomber moins de 40 par minute (oui)

3. peut être observé attaques d'Edem - Stokes (oui)

4.coma peut se développer (non, si l'asystole est prolongée, le patient mourra, si le rythme ventriculaire est rétabli, mais rare, un choc cardiogénique se développera avec la centralisation de la circulation sanguine, afin que le patient reprenne conscience).

30. La fibrillation ventriculaire est:

1. Activité électrique asynchrone non coordonnée des fibres musculaires individuelles du cœur. (Oui)

2. manque d'activité électrique du coeur (non, c'est une asystole)

31.WPW - un syndrome est:

1. Syndrome - excitation ventriculaire prématurée due à la propagation d'une impulsion des oreillettes aux ventricules contournant le noeud auriculo-ventriculaire par des voies supplémentaires. (oui)

2. Potentiel de trace (non, c’est l’un des mécanismes de la formation des tachyarythmies).

32. Asystole est:

1. Cessation complète de l'activité électrique du coeur (oui)

2. Activité électrique asynchrone des cellules ventriculaires (non, il s’agit d’un mécanisme de formation de FV).

33. La dissociation électromécanique est:

1. Préservation de l'activité électrique du myocarde en l'absence de mécanique (oui)

2. Préservation de l'activité mécanique du myocarde en l'absence d'électricité (non, cela n'est pas possible car la contraction musculaire suit son excitation électrique et non l'inverse).

34. Méthodes pour arrêter les arythmies:

1. médicament (oui)

2. thérapie électropulse (oui)

3. l'utilisation d'effets vagaux pour le soulagement des arythmies (oui)

4. arrêt spontané (éventuellement même FV)

5. l'utilisation de thrombolytiques (non, la tribolyse dans l'infarctus du myocarde s'accompagne de l'apparition d'arythmies de reperfusion spécifiques sous la forme d'un rythme idéoventriculaire accéléré, le développement de la FV est également possible)

35. La thérapie par électropulse est:

1. Utilisez pour arrêter les arythmies d'un courant continu (oui)

2. Utilisation pour le soulagement des arythmies de courant alternatif (actuellement non utilisé car il a un effet néfaste)

3. une méthode pour enregistrer les impulsions électriques du cœur à la surface du corps (non, ceci est une description de la méthode ECG)

36. La défibrillation est:

1. type de thérapie de pouls électrique (oui)

2 méthode de restauration du rythme sinusal (oui)

3. une méthode de traitement des blocages (non, les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour cela)

37. La cardioversion est:

1.Est-ce une méthode de restauration du rythme sinusal en utilisant le courant continu (oui)

2. il ne s'agit que d'une défibrillation (non, car d'autres types d'arythmie peuvent également être arrêtés).

3.il s'agit d'une déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche (non)

38. Un stimulateur cardiaque est:

1. un dispositif qui excite les cellules du myocarde du stimulateur cardiaque en raison d'une impulsion arrivant exogène - l'énergie de la pile est utilisée (oui).

2. un dispositif qui excite les cellules myocardiques du stimulateur cardiaque en raison d'une impulsion générée de manière endogène (non, le développement des bradyarythmies est associé à une perte de capacité d'auto-excitation des cellules du stimulateur cardiaque, mais elles sont capables de répondre à une impulsion exogène).

39.Тактика лечения аритмий определяется:

1.соотношением риска умереть от основного заболевания, от аритмии, от проводимой терапии (да).

2.только от риска умереть от аритмии (нет, так как после купирования аритмии сохраняется основное заболевание, которое обеспечит рецидивирование аритмии).

Клинические задачи:

Задача1.

У пациента с кетоацидотической комой отмечено развитие атриовентрикулярной блокады 2 степени. Вопрос: потеря сознания обусловлена:

1.Метаболическими изменениями за счет кетоацидоза и дегидратации (да)

2.Нарушением проведения возбуждения (блокадой) сердца с формированием приступов Эдемса -Стокса.(нет, приступ предопределяет кратковременную потерю сознания или быструю гибель пациента, но не кому).

Задача2.

Больная жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, слабость. Сознание не теряет. Можно думать об:

1.Экстрасистолической аритмии (да)

2.Пароксизмальной аритмии (нет, так как развивается приступообразно и значительно нарушает общее самочувствие пациента).

Tâche 3

У пациента внезапно возникло ощущение удара в грудную клетку, появилась слабость, потливость, головокружение. При осмотре бледен, легкий цианоз губ. АД= 100\70 при рабочем АД= 140\90. ЧСС= 130 в минуту, ритм правильный, дефицита нет. Dans les poumons, respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante. В анамнезе - тиреотоксикоз. Можно думать о:

1.пароксизме предсердной тахикардии (да)

2.пароксизме мерцательной аритмии (нет, так как пульс должен быть аритмичен, возможен дефицит пульса)

3.Полной атриовентрикулярной блокаде сердца. (нет, не соответствует ЧСС).

Задача4.

У больного с острым инфарктом миокарда, развившемся на фоне артериальной гипертензии, внезапно на улице возникло полная остановка кровообращения. Реанимационные мероприятия в виде искусственного дыхания и наружного массажа сердца успеха не имели. Бригадой «03» по кардиоскопу зарегистрирован редкий узловой ритм. Попытка навязать искусственный водитель ритма успеха не имела. Учитывая механизм смерти можно думать о:

1.наружном разрыве сердца с электромеханической диссоциацией (да)

2.фибрилляции желудочков (нет, она видна на кардиоскопе)

3.полной атриовентрикулярной блокаде сердца.( нет, так как нет разобщенного ритма предсердий и желудочков).

Задача5.

У пациентки с приступом мерцательной аритмии при введении финоптина отмечено резкое нарастание частоты сокращения желудочков до 250 в минуту, которое может быть связано с:

1. наличием у пациентки дополнительных проводящих путей, рефрактерность которых на фоне введения финоптина уменьшается, что способствует переходу возбуждения с предсердий на желудочки минуя атриовентрикулярный узел и с рефлекторным увеличением числа сердечных сокращений за счет снижения АД при введении финоптина.(да)

2. аллергической реакцией проводящей системы на финоптин.( нет, такой формы аллергической реакции не зарегестрировано).
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ВОПРОСЫ.

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  2. Test des questions sur le sujet
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    En ce qui concerne un sujet aussi complexe, il n’est guère possible de donner des recommandations universelles adaptées à tous les patients atteints de sclérose en plaques. Sur de nombreuses questions, il est possible de donner des conseils vraiment pertinents et utiles en ne tenant compte que des conditions et circonstances de la vie du patient, de la gravité de la maladie, de son état physique et mental. Dans certains cas, sans doute plus approprié
  14. Questions et tâches de test
    Pour les questions 139 à 176, sélectionnez la réponse la plus correcte. 139. Les facteurs suivants constituent la pierre angulaire de la pathogenèse de la leucémie aiguë: A. Rayonnement. B. produit chimique. B. Dommages chromosomiques. G. La formation d'un clone pathologique. D. Tout ce qui précède est vrai. 140. Le symptôme de laboratoire déterminant dans le diagnostic de la leucémie aiguë est: A. Anémie. B. Leucopénie. B. Thrombocytopénie. G. Blastemia. D.
  15. Questions et tâches de test
    Pour les questions 177 à 188, sélectionnez la réponse la plus correcte. 177. Dans la périartérite nodulaire, les symptômes suivants sont observés, à l'exception de: A. Les lésions vasculaires segmentaires ou focales. B. Participation au processus des petits et moyens vaisseaux. B. éosinophilie. G. Un seul et même stade du processus pathologique chez tous les vaisseaux affectés. D. Dommages causés aux navires alimentant le mur de grands navires.
  16. Questions et tâches de test
    Pour les questions 124 à 138, choisissez la réponse la plus correcte. La glomérulonéphrite aiguë diffuse se développe le plus souvent à la suite de la section: A. Staphylocoque. B. viral. B. streptocoque. G. Intestin et reins D. - Autres bactéries à Gram positif. P 125 Les facteurs suivants interviennent dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite: Inflammation immunitaire. B. Dépôt de complexes antigéniques -
  17. Questions et tâches de test
    Pour les questions 189 à 204, sélectionnez la réponse la plus correcte. 189. Le lupus érythémateux systémique survient généralement chez: A. Les femmes plus âgées. B. les jeunes. B. Femmes en âge de procréer. G. les personnes âgées. D. Les enfants. 190. Chez les jeunes femmes, la néphrite peut être le plus souvent une manifestation de: A. Dermatomyosite. B. Lupus érythémateux systémique. B. Sclérodermie systémique. G. Purpura thrombocytopénique.
  18. Question 24. Choc traumatique.
    - un patient grave, menaçant le pronostic vital, un état pathologique résultant de lésions graves, telles que fractures du bassin, blessures graves par balle, traumatismes crâniens, traumatismes de l'abdomen avec atteinte des organes internes, etc., opérations, pertes de sang importantes. Choc au moment de l'événement: le choc traumatique a un cours de phase. 1. La phase érectile est généralement de courte durée,
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