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Protection de la muqueuse gastrique

La membrane muqueuse de l'estomac est constamment exposée à l'acide et à la pepsine. À certains moments de la journée, le pH du contenu de l'estomac est inférieur à 2,0. Par conséquent, il est conseillé d’analyser les mécanismes de protection efficace de la muqueuse gastrique contre les effets néfastes.

Tout d'abord, il est nécessaire de considérer les particularités de la structure de la membrane muqueuse de l'estomac, car c'est l'élément principal qui est impliqué dans les dommages et qui est impliqué dans les mécanismes de protection de l'ulcère peptique. Sur la Fig. 3-1 montre les cellules qui constituent les glandes productrices d'acide de l'estomac. Dans la barrière protectrice de l'estomac, les cellules muqueuses constituent la première ligne de défense contre les facteurs dommageables, en particulier les cellules superficielles sécrétrices de mucus et de bicarbonates, qui créent une barrière physico-chimique pour les cellules épithéliales de l'estomac (Figure 3-2). Cette barrière est un gel qui a normalement un gradient de pH. Ce gradient maintient un pH neutre à la surface de la cellule. Le gel consiste en une couche non mélangée de mucus, de bicarbonates, de phospholipides et d'eau. Il a été établi que les facteurs de régulation stimulant la synthèse de la pepsine et de l'acide chlorhydrique stimulent simultanément la sécrétion de mucus et la synthèse de bicarbonates.

Les bicarbonates sont nécessaires pour maintenir un pH presque neutre à la surface de l'épithélium. Toutes les cellules épithéliales de surface qui tapissent l’estomac et le duodénum synthétisent et sécrètent des bicarbonates. La membrane muqueuse de la partie proximale du duodénum produit des bicarbonates en une quantité environ 2 fois plus grande que la membrane muqueuse entière.



Fig. 3-1.

Glande d'estomac productrice d'acide

. (Par: Ito S., Winchester RJ. La structure finale de la muqueuse gastrique chez la chauve-souris. J. Cell. Biol. 16: 541, 1963; Yamada T., Alpers D. H, Owyang C. Powll DW, Silverstein FE, éd. Textbook of Gastroenterology, 2nded, Philadelphie: JB Lippincott, 1995: 297.)

Fig.
3-2.

Les principaux composants de la barrière muqueuse et du réseau vasculaire de l'estomac

. (De: Yamada T., Alpers D. I., Owyang S., Powell DW, FE Silverstein, éd. Textbook of Gastroenterology, 2e éd. Philadelphie: JB Lippincott, 1995: 299.)



gaine d'estomac taya. Les prostaglandines endogènes jouent un rôle important dans le maintien du niveau basal de sécrétion de bicarbonate. Les patients présentant un ulcère duodénal récurrent présentent une réduction marquée de la synthèse de bicarbonate dans le duodénum proximal (par rapport aux personnes en bonne santé). Le mécanisme de réduction de la sécrétion de bicarbonate n'est pas complètement connu, bien que des études récentes aient montré l'implication possible d'Helicobacter pylori dans ce processus.

En maintenant la stabilité de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum face aux facteurs dommageables, la capacité des cellules à réparer, une bonne microcirculation et la sécrétion de certains médiateurs de protection chimiques, tels que les prostaglandines et les facteurs de croissance (facteur de croissance épidermique [EGF] et? - facteur de croissance transformant?) ? -Tfr]). La membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est capable de récupérer très rapidement (dans les 15 à 30 minutes) après une blessure. Ce processus ne se produit généralement pas à cause de la division cellulaire, mais bien à la suite de leur mouvement des cryptes des glandes situées le long de la membrane basale, ce qui ferme le défaut dans la région de l'épithélium endommagé. Les prostaglandines, présentes dans la muqueuse gastrique, peuvent être sécrétées par les cellules principales, supplémentaires (cervicales) et pariétales (en couches). Les prostaglandines (prostaglandines Er) aident à protéger la muqueuse gastrique en inhibant l'activité des cellules pariétales, en stimulant la sécrétion de mucus et de bicarbonates, en augmentant le flux sanguin dans la muqueuse, en réduisant la diffusion inverse des ions FT et en accélérant le renouvellement cellulaire.
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Protection de la muqueuse gastrique

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