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Dommages mécaniques à l'oreille

D'un hématome. Un hématome est une hémorragie entre le cartilage et le périchondre de l'oreillette ou, parfois, entre le périchondre et la peau. Les causes de l'othématome sont des blessures de l'oreillette chez les lutteurs, les boxeurs, les personnes ayant un travail physique intense, avec une pression prolongée d'un oreiller dur ou d'un autre article placé sous la tête, en particulier chez les personnes ayant une circulation sanguine altérée, principalement chez les personnes âgées et épuisées. Même un léger traumatisme tangentiel à l'oreillette peut provoquer un hématome. Il a l'apparence d'un gonflement lisse hémisphérique sur la surface avant de l'oreillette, violet, douloureux, fluctuant.

Traitement. Un petit hématome peut se dissoudre seul ou après l'avoir lubrifié avec une solution d'alcool d'iode et appliqué un pansement compressif. En l'absence de développement inverse de l'hématome, celui-ci est perforé, le contenu est aspiré, quelques gouttes d'une solution d'alcool à 5% d'iode sont introduites, un pansement compressif ou un film de collodion est appliqué. Lorsque cela est indiqué, les piqûres sont répétées. En cas d'échec, l'hématome est ouvert et drainé. Avec la suppuration, le développement de la chondropérichondrite, les incisions sont faites avec un curetage des granulations, des tissus morts, lavés avec des antibiotiques, drainés et un bandage compressif est appliqué. Les antibiotiques sont prescrits par voie parentérale, en tenant compte de la sensibilité de la flore pour eux. En cas de fractures du cartilage, les fragments sont ajustés et un bandage de pression de modélisation est appliqué.

Dommages à l'oreillette. Des dommages superficiels à l'oreillette se produisent avec des ecchymoses, des bosses, des coupures, des piqûres d'insectes. Il y a une séparation partielle ou complète de l'oreillette. L'infection des plaies peut entraîner une périchondrite et des cicatrices défigurantes.

Traitement. Ils font une toilette de la peau autour de la plaie avec de l'alcool, 5% de teinture d'iode, appliquent des sutures cosmétiques primaires sous anesthésie locale, un pansement aseptique. Introduire l'anatoxine tétanique sous-cutanée. Des antibiotiques intramusculaires ou des sulfamides sont prescrits. En l'absence de suppuration, la plaie guérit par première intention. Dans de tels cas, l'habillage avec retrait des sutures est effectué en une semaine. Lors de la suppuration de la plaie, les sutures sont retirées après quelques jours et traitées selon les règles de la chirurgie purulente (pansements au furatsilinom, pommade Vishnevsky ou solution hypertonique de chlorure de sodium). La guérison a lieu par intention secondaire.

Pour les plaies profondes (perforées et incisées), les décollements des oreillettes, le traitement chirurgical initial est effectué, les corps étrangers sont retirés, les tissus non viables et la plaie sont suturées. L'anesthésie novocaïne est réalisée avec de la pénicilline. Pour déterminer la nature et l'étendue des dommages, des radiographies des os temporaux, du crâne, une otoscopie, un test auditif utilisant des diapasons et des diapasons (avec des tests de qualité), des réactions vestibulaires spontanées (étourdissements, nystagmus, déviation des bras, violation de l'équilibre statique et dynamique) sont effectuées.

Dommages au canal auditif externe. Les blessures à la partie membraneuse du canal auditif sont souvent associées à des dommages à l'oreillette ou se produisent isolément lors du retrait d'un corps étranger, d'un bouchon de soufre, d'une toilette d'oreille. Les dommages aux parois osseuses du conduit auditif sont souvent associés à des lésions des processus zygomatiques et mastoïdiens, de l'articulation mandibulaire, de la cavité tympanique et parfois à des dommages à l'oreille interne.

Les dommages indirects à la partie osseuse du conduit auditif sont plus fréquents. Ils sont observés en frappant la mâchoire inférieure, lorsqu'il y a une fracture de la paroi inférieure antérieure du conduit auditif, qui s'accompagne de saignements de l'oreille et de douleurs lors des mouvements de la mâchoire inférieure.

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen de la plaie, d'un sondage, d'une otoscopie, d'une radiographie des os temporaux et de l'articulation mandibulaire, ainsi que d'études de l'audition et de la fonction vestibulaire.

Traitement. Toilette avec rinçage à la furatsiline, traitement chirurgical primaire, turundas stériles ou à la paraffine liquide, émulsion de synthomycine dans le conduit auditif. Administration d'anatoxine tétanique (0,5 ml par voie sous-cutanée). Pendant les pansements, 10 gouttes d'émulsion d'hydrocortisone sont injectées dans le conduit auditif. Avec une tendance à l'atrésie, un dilatateur tubulaire en polyvinyle est inséré dans le conduit auditif. Prescrire des antibiotiques, des rayons ultraviolets ultraviolets, UHF et micro-ondes. En cas de fractures de la paroi antéropostérieure du conduit auditif, un aliment liquide est prescrit, la mâchoire inférieure est fixée avec un bandage.

Les dommages au tympan se produisent avec une augmentation ou une diminution soudaine de la pression dans le conduit auditif en raison de la fermeture hermétique lors d'un impact sur l'oreille, en tombant dessus, en jouant aux boules de neige, en plongeant, en embrassant, en violant les règles de compression et de décompression chez les plongeurs, les caissons et les acubarotraumatismes de explosion et dans le traitement des patients dans une chambre sous pression. L'intégrité de la membrane tympanique peut être violée lors de fractures de la base du crâne, pyramide de l'os temporal.

Il y a une douleur aiguë dans l'oreille, du bruit et une perte auditive. Avec l'otoscopie, on peut observer des hémorragies dans la membrane tympanique, un hématome dans la cavité tympanique, des saignements de l'oreille et une perforation traumatique jusqu'à un défaut complet de la membrane. La perforation a souvent des bords festonnés.

Traitement. Avec des taches dans le conduit auditif, le médecin fait soigneusement une toilette de l'oreille sèche en utilisant un coton ou un aspirateur pour voir le tympan. Ensuite, une turunda sèche stérile est insérée dans le conduit auditif. Les gouttes dans l'oreille et le rinçage sont contre-indiqués en raison d'une éventuelle infection. Les antibiotiques sont prescrits par voie intramusculaire pour prévenir l'otite moyenne, et s'il se développe, le traitement est utilisé comme dans l'otite moyenne purulente aiguë.

Les petites perforations traumatiques sont souvent remplacées spontanément par du tissu cicatriciel.
Avec de grandes perforations fraîches et sèches, il est conseillé de coller un amnion d'œuf (film) sur le tympan, le long duquel, en pont, peut régénérer l'épithélium et l'épiderme, fermant la perforation. Pour les perforations chroniques, dont les bords sont recouverts de tissu cicatriciel, cette méthode peut être efficace, mais seulement après avoir rafraîchi les bords. Habituellement, les perforations sèches persistantes ou un défaut complet de la membrane tympanique sont éliminés dans la suite, lorsque cela est indiqué, en utilisant la chirurgie - myringoplastie.

Les dommages aux osselets auditifs sont difficiles à évaluer. Ils peuvent être combinés avec une violation de l'intégrité du tympan. Il y a une fracture du malléus, de l'enclume, de leur luxation, du déplacement de la plaque de base de l'étrier, de sa luxation. De tels changements se produisent également avec des blessures au crâne, à la mâchoire inférieure.

Si l'otoscopie et la microscopie ne montrent pas de dommages aux osselets auditifs, alors il est très difficile à diagnostiquer, car la perte auditive conductrice dépend de l'état de l'ensemble du circuit de l'appareil conducteur du son. Avec une membrane tympanique entière, une rupture de la chaîne osseuse auditive peut être détectée par tympanométrie lorsqu'un tympanogramme de type D (hypertensibilité de la membrane tympanique) est détecté. Avec une perforation du tympan et une violation de la chaîne osseuse auditive, la nature de leur pathologie est le plus souvent reconnue lors de la chirurgie - tympanoplastie.

Traitement. Différents types de tympanoplastie sont produits, selon la nature des blessures traumatiques des osselets auditifs et du tympan pour restaurer la conduction sonore dans l'oreille moyenne.

Les fractures de la base du crâne s'accompagnent souvent d'une fracture de la pyramide des os temporaux. Distinguer les fractures longitudinales et transversales de l'os temporal (Fig. 1.11.1).

Fig. 1.11.1

Une fracture longitudinale est plus courante. Il correspond à une fracture transversale de la base du crâne. Avec une fracture longitudinale de la pyramide de l'os temporal, il peut y avoir une rupture de la membrane tympanique, car la fissure passe à travers le toit de la cavité tympanique, la paroi supérieure du canal auditif externe. Un état grave, des saignements et du liquide céphalo-rachidien de l'oreille, une déficience auditive sont notés. Il peut y avoir une paralysie faciale. La radiographie des os temporaux confirme une fracture ou une fissure. Les fractures de la base du crâne et de la pyramide de l'os temporal en l'absence de plaies externes, mais l'écoulement du liquide céphalorachidien de l'oreille, sont considérés comme des blessures ouvertes en raison de la possibilité d'infection de la cavité crânienne.

Fracture transversale. Avec une fracture transversale de l'os temporal, le tympan ne souffre souvent pas, la fissure traverse le massif de l'oreille interne, donc les fonctions auditives et vestibulaires sont perturbées et la paralysie faciale est détectée. Le saignement et le liquide céphalo-rachidien de l'oreille ne se produisent pas.

Un risque particulier de fractures temporales de l'os est le développement possible de complications intracrâniennes (pachyleptoméningite et encéphalite otogènes) lorsque l'infection pénètre de l'oreille moyenne et interne dans la cavité crânienne.

Faites attention à l'état grave du patient, aux réactions vestibulaires spontanées (étourdissements, nystagmus, déviation des mains, perturbation de l'équilibre statique et dynamique, nausées et vomissements), symptôme d'un «double point» sur le pansement lors d'un saignement de l'oreille avec otoliquore, perte auditive ou perte auditive lors de la noyade l'oreille opposée avec un hochet, des béliers, une paralysie faciale, des symptômes méningés et cérébraux focaux. Lorsque le labyrinthe est endommagé, le son de l'expérience de Weber est latéralisé dans une oreille saine, et l'hémothympan sans dommage pour le labyrinthe se manifeste par une latéralisation du son dans l'oreille affectée. Avec une ponction lombaire, du sang se trouve dans le liquide céphalorachidien. La radiographie des os temporaux selon Schuller, Meyer et Stenvers, l'imagerie par résonance magnétique et informatique pour le diagnostic de la ligne de fracture et l'exclusion de l'hématome intracrânien sont présentées.

Traitement. Les premiers soins consistent à arrêter les saignements de l'oreille, pour lesquels ils font la tamponnade du conduit auditif avec des turundas stériles ou du coton, appliquer un bandage aseptique. Le patient est transporté allongé sur le dos, lui procurant une immobilité. À l'hôpital, avec une augmentation de la pression intracrânienne, une ponction lombaire est pratiquée. Avec des saignements abondants et des signes de complications intracrâniennes, ils subissent une intervention chirurgicale étendue sur l'oreille moyenne. L'ablation de l'hématome intracrânien nécessite une aide neurochirurgicale

Le pronostic des lésions osseuses temporales dépend de la nature de la fracture de la base du crâne et des symptômes neurologiques. Des dommages importants entraînent souvent la mort immédiatement après une blessure. Dans les jours qui suivent une blessure, la cause du décès est une compression cérébrale avec un hématome. La récupération est rarement terminée. Il reste un mal de tête, des étourdissements, une perte auditive ou une surdité, souvent avec des crises d'épilepsie.

L'otoliquorrhée s'arrête généralement d'elle-même. Avec la liquorrhée en cours, une opération est réalisée sur l'oreille moyenne avec exposition de la dure-mère et plastie de son défaut dans le muscle temporal.

La paralysie faciale persistante nécessite une décompression chirurgicale. Le canal osseux du nerf dans l'os temporal est exposé et sa membrane épineurale est ouverte. Quand un nerf se rompt, les bords sont suturés ou une neuroplastie est effectuée. L'opération doit être effectuée avant l'apparition de modifications dégénératives irréversibles du nerf (au plus tard 6 mois après le moment de la blessure).
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Dommages mécaniques à l'oreille

  1. DOMMAGES MÉCANIQUES AUX TISSUS
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  2. Dommages mécaniques
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  3. DOMMAGES MÉCANIQUES AUX FEMMES ENCEINTES
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    Les causes de l'anémie hémolytique associée à des dommages mécaniques à la membrane érythrocytaire sont présentées dans le tableau. 42. L'anémie hémolytique associée à des dommages mécaniques à la membrane érythrocytaire survient chez les patients porteurs de valves aortiques prothétiques en raison de la destruction intravasculaire des globules rouges. L'hémolyse est causée par le dispositif de prothèse (valves mécaniques) ou son dysfonctionnement
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    Selon la profondeur des dommages à la peau - que la couche papillaire (germination) du derme soit endommagée ou non, les blessures peuvent être fermées (ecchymoses, entorses, déchirures, luxations, fractures, etc.) et ouvertes (blessures). Classification clinique et morphologique des blessures: ecchymoses (ecchymoses), écorchures, plaies, commotions cérébrales et ruptures d'organes internes, luxations, fractures, pétrissage et ségrégation (dissection).
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    Les causes de décès dus à des dommages mécaniques sont diverses, mais les plus courantes peuvent en être distinguées. Les dommages qui ne sont pas compatibles avec la vie sont associés à de graves traumatismes corporels: amputation de la tête, étirement de la tête, séparation du corps, destruction massive des organes internes, etc. Ils se produisent lorsqu'ils sont exposés à des parties d'un véhicule en mouvement, tombant d'une hauteur, blessures par balle.
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  8. Dommages à l'oreille interne (labyrinthe)
    Les dommages directs à l'oreille interne en temps de paix sont rares. Cela est possible principalement avec la pénétration d'objets pointus (épingles, épingles, etc.) à travers le tympan et les fenêtres du labyrinthe. Parfois, des dommages directs à l'oreille interne peuvent survenir lors d'une intervention chirurgicale sur l'oreille moyenne (blessure du canal semi-circulaire horizontal ou luxation des étriers
  9. Impuissance dans la fabrication de taureaux présentant des dommages mécaniques, des processus inflammatoires et des néoplasmes dans les organes génitaux
    Les ecchymoses du prépuce et du pénis sont généralement le résultat de coups avec des objets contondants, une constriction excessive du prépuce avec des sangles de fixation, un saut infructueux d'un taureau sur un épouvantail mécanique ou des chutes d'un animal. Accompagné d'une réaction douloureuse sévère, en particulier pendant l'érection et la miction, un œdème inflammatoire des zones génitales touchées, une dépression générale et une inhibition des organes génitaux
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