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Méthodes de recherche sur l'œsophage

Avec les méthodes de recherche subjectives bien connues (clarification des circonstances du développement d'une condition pathologique, analyse des plaintes, etc.), dans l'étude de l'œsophage, les plus importantes sont deux méthodes de recherche objective: le rayonnement (radiologique) et l'œsophagoscopie.

La principale indication pour l'étude de l'œsophage est une violation de sa fonction - c'est-à-dire certaines violations de la perméabilité. Ces derniers peuvent être causés par des corps étrangers, des tumeurs, des brûlures, des rétrécissements, des diverticules, des granulomes infectieux, divers troubles neurogènes qui provoquent une dysphagie.

Recherche de faisceaux. Parmi les méthodes de recherche radiologique, la méthode aux rayons X est la méthode de diagnostic non invasive principale et la plus courante pour diverses maladies de l'œsophage, ce qui permet d'obtenir des données objectives précieuses sur les troubles organiques et fonctionnels. Cette étude devrait précéder toute autre méthode instrumentale. Il existe une séquence connue d'examen aux rayons X de l'œsophage. Tout d'abord, une fluoroscopie (graphique) de la région du cou et de la poitrine est effectuée dans les projections droites, latérales et, si nécessaire, obliques sans l'utilisation d'un produit de contraste, pour obtenir l'image radiographique initiale.

L'utilisation d'agents de contraste permet de déterminer l'état des parois de l'œsophage, le relief de la muqueuse et d'augmenter le contraste d'une formation suspecte. Il n'y a pratiquement aucune contre-indication au contraste de l'examen radiographique. Si vous soupçonnez une violation de l'intégrité de la paroi de l'œsophage, il est recommandé d'utiliser des agents de contraste hydrosolubles.

Les capacités diagnostiques de l'examen radiologique de l'œsophage sont élargies par des méthodes plus sophistiquées: imagerie linéaire, calculée (CT) et par résonance magnétique (IRM), ainsi que pour des études spéciales - cinématographie aux rayons X, cinématographie télévisuelle aux rayons X, etc. Rayonnement et, surtout, examen aux rayons X, avec raison considéré comme la principale méthode d'étude de la fonction et du diagnostic des maladies de l'œsophage. Au cours de l'examen des maladies individuelles de l'œsophage, des techniques spécifiques et des exemples de recherche sur les rayonnements seront présentés.

Examen œsophagoscopique. La méthode de recherche œsophagoscopique combine des options diagnostiques et thérapeutiques. Il vous permet d'évaluer visuellement l'état de la paroi de l'œsophage, d'identifier la présence de diverses formations pathologiques, d'effectuer une biopsie et certaines procédures chirurgicales, ainsi que d'éliminer les corps étrangers. Dans le même temps, l'œsophagoscopie, bien que ce soit une méthode de recherche et de traitement très précieuse, est une manipulation très dangereuse qui peut endommager la paroi de l'œsophage, ce qui peut entraîner le développement d'une médiastinite pouvant entraîner une issue fatale. Par conséquent, l'œsophagoscopie doit être effectuée selon des indications strictes et par une personne qui possède la technique d'examen instrumental de l'œsophage.

Étant donné la possibilité de dommages à la paroi de l'œsophage lors de l'œsophagoscopie diagnostique, réalisée avec un corps étranger présumé et un pourcentage important d'œsophagoscopie effectuée "en vain", au cours de laquelle le corps étranger n'a pas été détecté, K.L. Khilov recommande de pratiquer l'œsophagoscopie non pas pour le diagnostic d'un corps étranger de l'œsophage, mais essentiellement uniquement pour son élimination. Le diagnostic des corps étrangers de l'œsophage doit être basé sur la connaissance des caractéristiques physiologiques de l'œsophage, le tableau clinique, l'évaluation des méthodes de recherche subjectives et objectives et les données obtenues par radiographie ou toute autre méthode de recherche radiologique.

Actuellement, deux catégories d'instruments peuvent être utilisées pour l'œsophagoscopie: un œsophagoscope rigide (rigide) et un fibroendoscope flexible.

Un œsophagoscope rigide est un dispositif composé d'un illuminateur monté dans une poignée et d'un ensemble de tubes endoscopiques de différents diamètres, dont certains sont des tubes d'insertion pour augmenter la longueur totale de l'endoscope, lors de l'examen des sections profondes de l'œsophage.
Dans notre pays, au fil des ans, des œsophagoscopes rigides (broncho-œsophagoscopes) conçus par Brunings et Mezrin ont été utilisés avec succès. Divers appareils et accessoires fonctionnels sont attachés à l'œsophagoscope, ainsi qu'un ensemble d'outils nécessaires à la biopsie et au retrait des corps étrangers à différentes profondeurs de l'organe étudié (Fig. 5.4).

L'avantage d'un instrument rigide est la commodité de retirer les corps étrangers et d'effectuer une biopsie. Dans le même temps, ils présentent de sérieux inconvénients déterminés par la conception elle-même - un tube métallique rigide, dont l'introduction sous anesthésie locale est assez douloureuse pour le sujet et peut facilement endommager la paroi de l'œsophage. En présence d'une déformation vertébrale (scoliose) et d'un certain nombre d'autres maladies, l'introduction d'un tube endoscopique devient problématique et dangereuse.

Dans une large mesure, ces défauts sont privés d'un fibroesophagogastroscope flexible (Fig. 5.5) équipé d'une fibre optique en verre, ce qui permet d'examiner l'objet étudié en détail sous grossissement. En utilisant le canal disponible dans le fibroscope, il est possible non seulement d'aspirer le contenu de l'œsophage, mais également d'apporter localement la substance médicamenteuse. Le fibroscope vous permet de biopsier et d'éliminer les petits corps étrangers. À l'aide de buses optiques spéciales - des adaptateurs, des prises de vue photo et film peuvent être réalisées, ce qui permet de documenter un cas clinique à des fins éducatives, scientifiques et autres (Savelyev BC et al., 1977; Iskhaki Yu.B., 1994; Ovchinnikov Yu.M., 1995).

Dans le même temps, un fibroscope flexible est inférieur à un œsophagoscope rigide dans la capacité à éliminer les corps étrangers gros et tranchants. Par conséquent, à l'heure actuelle, la principale méthode d'élimination des corps étrangers de l'œsophage continue d'être l'œsophagoscopie, réalisée par un œsophagoscope rigide direct sous anesthésie générale avec l'utilisation de relaxants musculaires. Un œsophagoscope rigide vous permet d'éliminer les corps étrangers de presque toutes les tailles, y compris coincé dans la paroi de l'œsophage et, souvent très insidieux, des blocages alimentaires (viande). Enlever les corps étrangers métalliques - les prothèses dentaires, les broches avec des extrémités pointues qui dépassent ou des objets similaires nécessitent une technique virtuose associée à la rotation d'un aigu, souvent étranger coincé dans la paroi de l'œsophage, introduisant ses extrémités dans la lumière du tube de l'œsophagoscope pour un retrait ultérieur (Fig. 5.6 et 5.7). Tout cela, nous le répétons encore une fois, ne peut se faire qu'à l'aide d'un œsophagoscope rigide.

L'œsophagoscopie est généralement réalisée à jeun. Sinon, la régurgitation est possible avec le contenu de l'estomac jeté dans les voies respiratoires, avec le risque d'une attaque de bronchospasme et le développement d'une pneumonie.

Les contre-indications absolues à l'œsophagoscopie sont les maladies inflammatoires aiguës de l'œsophage, l'anévrisme aortique sévère et l'hémophilie. Relatif - maladie cardiaque et pulmonaire sévère, hypertension de haut grade, déformation vertébrale prononcée, sténose du larynx et de la trachée, goitre sévère, les premiers jours après une brûlure œsophagienne (Iskhaki Yu.B., 1994).
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Méthodes de recherche sur l'œsophage

  1. Oesophage de Barrett, adénocarcinome de l'œsophage
    Il n'y a pas de données fiables sur l'incidence de l'adénocarcinome avec l'œsophage de Barrett, mais il est prouvé que le risque de la maladie augmente dans ce cas de 20 à 40 fois. Vraisemblablement, les mécanismes de la cancérogenèse sont similaires à ceux du cancer du côlon - les dommages chroniques à l'épithélium et la prolifération cellulaire conduisent à des réarrangements génétiques et, finalement, au processus néoplasique.
  2. 38. RECHERCHE, RECHERCHE OBJECTIVE, MÉTHODES DE LABORATOIRE ET INSTRUMENTALES DE RECHERCHE SUR LES MALADIES DU PANCRÉAS
    Les patients atteints de maladies du pancréas (pancréas) peuvent se plaindre de douleurs abdominales, ainsi que de symptômes dyspeptiques et de faiblesse générale. La douleur est le plus souvent localisée dans le haut de l'abdomen, principalement dans la région épigastrique ou l'hypochondre gauche, irradiant vers le dos, l'épaule gauche. Ils peuvent être aigus, intenses, ceinturant, avec un rayonnement dans la région lombaire,
  3. LA MÉTHODE DES «Tranches» ET LA MÉTHODE DE FORMATION ÉTAPE PAR ÉTAPE DANS L'ÉTUDE DE LA PENSÉE DE L'ENFANT
    La comparaison de nos idées avec celles de J. Piaget est pour nous d'une grande importance, car nous procédons également de l'action comme problème central de la vie mentale et de la psychologie. Nous reconnaissons que d'un point de vue biologique général, la psyché est un appareil auxiliaire de comportement; De plus, nous pensons que les processus mentaux ne sont rien de plus que des actions objectives sublimées et des images -
  4. Méthodes de recherche
    Comme méthodes d'organisation, nous avons utilisé la méthode comparative (comparaison des propriétés des échantillons en fonction de la profession, du lieu de résidence et des caractéristiques d'âge), longitudinale (l'évolution du niveau de développement de la compétence multiethnique, de la tolérance ethnique et de l'intelligence émotionnelle a été suivie avant et après la participation à des programmes acméologiques). Comme méthodes empiriques
  5. Méthodes de recherche
    Les travaux ont principalement utilisé la méthode de recherche nomothétique. Le niveau empirique comprenait la planification et l'organisation d'une étude menée en 2005-2008. Les méthodes suivantes ont été utilisées pour résoudre les problèmes posés et tester les hypothèses: analyse théorique des concepts et recherche dans le domaine de la psychologie de la personnalité, psychologie du développement, psychologie différentielle, philosophie, sociologie et
  6. Méthodes de recherche
    Les approches complexes et systémiques mises en œuvre dans cette étude avec la nature multiforme des tâches requises ont nécessité l'utilisation de diverses méthodes pour collecter des données empiriques, des diagnostics et la formation de la procédure pour leur traitement mathématique. Méthodes de recherche empirique: méthode d'observation et d'auto-évaluation utilisant la technologie informatique; méthodes psychodiagnostiques
  7. Méthode de recherche
    L'étude de tout nouveau domaine doit commencer par la recherche et le développement de la méthode. On peut exprimer en termes généraux l'idée que toute approche fondamentalement nouvelle des problèmes scientifiques conduit inévitablement à de nouvelles méthodes et méthodes de recherche. L'objet et la méthode de recherche sont étroitement liés. Par conséquent, l'étude prend un aspect et un flux complètement différents,
  8. Méthodes de recherche
    Le choix des méthodes de recherche a été déterminé par la nature multiforme des tâches de recherche. Pour la mise en œuvre des tâches, un complexe de méthodes scientifiques a été utilisé, combiné dans le cadre d'une étude déclarative et d'une expérience en développement. Des méthodes de recherche scientifique générale telles que l'analyse théorique, méthodologique et logique, la synthèse, la construction d'analogies,
  9. Méthodes de recherche
    Pour résoudre les tâches de l'étude, trois groupes de méthodes ont été utilisés: les méthodes théoriques (historiographique, comparative, systématisation et conceptualisation des idées scientifiques, modélisation); programme méthodique de recherche empirique, qui comprenait la détermination et la formulation d'expériences utilisant des techniques psychodiagnostiques et des questionnaires: questionnaires de A. Mehrabian
  10. Méthodes de recherche
    Les principales méthodes de recherche incluaient 1) la science générale: analyse de système, modélisation, analyse nomothétique-idéographique, conception, extrapolation, analyse théorique; 2) un complexe de méthodes psychologiques et acméologiques, combinées dans le cadre de l'expérimentation et de la formation; 3) méthodes développées dans le cadre de l'approche composante: enquête, observation, entretiens,
  11. Méthodes de recherche
    Sur la base des prémisses méthodologiques pour résoudre les tâches, les méthodes et techniques suivantes ont été sélectionnées pour une étude théorique et empirique approfondie des problèmes considérés: analyse systémique et structurelle-dialectique, méthode historique comparative, méthode d'analyse de contenu, méthode d'évaluation d'experts, observation incluse et externe, semi-structurée entretien, différentiel
  12. MÉTHODES DE RECHERCHE
    Pour étudier la structure du corps humain et ses fonctions, différentes méthodes de recherche sont utilisées. Pour étudier les caractéristiques morphologiques d'une personne, deux groupes de méthodes sont distingués. Le premier groupe est utilisé pour étudier la structure du corps humain sur du matériel cadavérique, et le second - sur une personne vivante. Le premier groupe comprend: 1) la méthode de dissection à l'aide d'outils simples (scalpel, pince à épiler, scie
  13. Méthodes de recherche acméologiques
    Plan 1. Caractéristiques générales des méthodes utilisées en recherche acméologique. 2. Approches acméologiques et acméocentriques. 3. Descriptions acméographiques et acméogramme. 4. La pratique de l'application des méthodes acméologiques. Mots-clés: approche acméographique, approche acméocentrique, méthode acméologique, acméogramme, analyse acméologique, conditions acméologiques et
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