Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parasitologie médicale / Anatomie pathologique / Pédiatrie / Physiologie pathologique / Oto - rhino - laryngologie / Organisation d'un système de santé / Oncologie / Neurologie et neurochirurgie / Héréditaire, maladies génétiques / Maladies transmises par la peau et les maladies sexuellement transmissibles / Antécédents médicaux / Maladies infectieuses / Immunologie et allergologie / Hématologie / Valeologie / Soins intensifs, anesthésiologie et soins intensifs, premiers soins / Hygiène et contrôle sanitaire et épidémiologique / Cardiologie / Médecine vétérinaire / Virologie / Médecine interne / Obstétrique et gynécologie
Accueil
À propos du projet
Actualités médicales
Pour les auteurs
Livres autorisés sur la médecine
<< Précédente

Microbiocénose de la membrane muqueuse du nez avec infection à chlamydia

Ces dernières années, les chercheurs ont attaché une importance particulière aux infections causées par la chlamydia depuis la plupart des formes nosologiques associées à ce pathogène ont une évolution asymptomatique. Cependant, les informations concernant le rôle étiopathogénétique de la chlamydia dans la pathologie des organes ORL sont ambiguës et controversées. Ces dernières années, en plus des pathogènes pneumotropes courants de nature bactérienne (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae), les micro-organismes intracellulaires tels que la chlamydia et les mycoplasmes ont une grande proportion.

Chlamydia respiratoire, y compris chez les enfants, elle atteint environ 20% de toutes les infections des voies respiratoires enregistrées, tandis que la fréquence des mycoplasmes varie entre 15 et 90% selon l'âge et la nature de la population étudiée, mais l'incidence de la pneumonie à mycoplasmes est de 3 à 30%. Un tel changement dans la structure des agents infectieux est en grande partie associé à une violation du statut immunobiologique, des relations des macro et micro-organismes, de la nature du microbiote, de la possibilité de persistance et de l'évolution latente d'un certain nombre d'infections bactériennes et virales: infection staphylococcique, infection au cytomégalovirus, pneumocystose, etc. Actuellement, une partie importante des agents étiologiques est les maladies infectieuses et les complications sont des pathogènes (micro-organismes) altérés (atypiques) liés à des pathogènes conditionnels m D'autre part, la nature mixte des maladies et l'infection de l'agent causal des infections opportunistes entravent souvent l'identification du principal agent étiologique à l'origine du processus infectieux, compliquant ainsi la conduite de la thérapie étiotrope. La structure des associations microbiennes elles-mêmes est loin d'être toujours déchiffrée; le rôle de certains micro-organismes qui la constituent, y compris des représentants typiques et atypiques, dans l'occurrence, le développement et le déroulement du processus infectieux, dans leur effet direct et indirect sur le macro-organisme n'est pas complètement clair.

La famille Chlamydiaceae de la division Gracilicutes comprend un genre Chlamydia (du grec chlamydos, cape; le nom est dû à la similitude de la cellule réticulaire avec la membrane entourant les ET en cours de maturation). Actuellement, le genre comprend trois espèces: C. trachomatis, C.psittaci et C. pneumoniae. Tous les types de chlamydia sont pathogènes pour l'homme et de nombreux animaux. Les maladies causées par eux sont enregistrées partout et sont appelées chlamydia.

Fig. 22.

Chlamydia pneumoniae



La chlamydia est labile à l'action des températures élevées (elles meurent à 60 ° C en 10 minutes), mais elles persistent longtemps à basse température. Tous les types de chlamydia sont sensibles à l'action des antiseptiques et des désinfectants. Sous l'influence de facteurs indésirables, la chlamydia peut former des formes L. Les chlamydia sont des «parasites énergétiques», incapables de synthétiser indépendamment des composés à haute énergie et de subvenir à leurs propres besoins énergétiques.

Le développement normal de la chlamydia n'est possible que dans des conditions de parasitisme intracellulaire (Fig.22).

La chlamydia comprend:

- Le corps élémentaire de la chlamydia (ET) est une petite structure extracellulaire sphérique (0,2-0,5 μm) avec une paroi cellulaire à trois couches. Il est métaboliquement inactif et adapté à la survie extracellulaire. Les corps élémentaires de Chlamydia sont des unités infectieuses qui infectent les cellules. Selon Romanovsky-Giemsa, les ET sont peints en violet.

- Le corps réticulaire de la chlamydia (RT) est une forme intracellulaire reproductrice. Il est représenté par une formation plus grande (jusqu'à 1 μm) ayant une structure maillée avec une paroi cellulaire mince. Il se développe dans les 5-6 heures de l'ET, qui pénètre dans le cytoplasme et subit des changements structurels. Initialement, un corps initial (forme végétative) est formé à partir de ET, qui est coloré en bleu selon Romanovsky-Giemsa. Ensuite, le corps initial se transforme en RT (Fig.23).

Fig. 23.

Cycle de vie de la chlamydia



Après la formation de RT, la cellule chlamydiale commence à se diviser binaire, formant des corps d'inclusion sous forme de vacuoles dans le cytoplasme de la cellule infectée. Les corps des inclusions de chlamydia sont généralement situés périnucléaires, selon Romanovsky-Giemsa, ils sont colorés en violet; ils peuvent être détectés par microscopie optique. Dans les corps d'inclusion, il existe des RT fissiles. C. psittaci et C. pneumoniae forment de nombreux petits corps d'inclusions entourant le noyau.

En raison de la condensation de la RT, un corps intermédiaire ressemblant à un oeil de taureau se forme.

Les corps intermédiaires de Chlamydia se transforment en ETs, prêts à quitter la cellule. La libération d'ET s'accompagne de la mort d'une cellule infectée. Les plus importants sont les composants de la surface des cellules chlamydiales (inhibent les réactions de défense), les exo- et les endotoxines (bloquent la fusion phagosomalysylosomale dans les phagocytes). Les endotoxines sont représentées par le LPS, qui sont largement similaires à celles des bactéries gram-négatives. Les exotoxines des protéines chlamydiales sont présentes dans toutes les espèces et provoquent la mort des souris après administration intraveineuse (Fig. 24). Fig. 24.

Cycle de développement de la chlamydia



La pathogenèse de la chlamydia comprend la mort des cellules infectées et le développement de réactions inflammatoires locales. L'inflammation conduit souvent à la formation de foyers de lésions granulomateuses nécrotiques avec de multiples hémorragies. Le tropisme de la chlamydia sur les tissus (voies respiratoires, voies génito-urinaires, peau) détermine la spécificité du tableau clinique. Selon l'espèce, l'agent pathogène peut se multiplier localement, provoquant des lésions locales, ou se disséminer avec la circulation sanguine vers divers tissus.

La chlamydia est sécrétée par l'antigène de chlamydia (LAN) rhodospécifique de surface, la principale protéine de la membrane externe (comprend les déterminants reconnus par l'espèce, le type et les AT neutralisants spécifiques au sérovar).

La chlamydia est l'agent causal de la chlamydia - un groupe de maladies infectieuses anthropiques et zoonotiques caractérisées par des dommages aux yeux, aux muqueuses du système respiratoire, aux organes urogénitaux, aux ganglions lymphatiques, aux articulations. La chlamydia a une évolution aiguë et chronique. La chlamydia est intermédiaire entre les bactéries, les rickettsies et les virus. La morphologie (formes cocciformes et capacité à se multiplier par division) les rapproche des bactéries; se distingue par l'incapacité de croître sur des milieux nutritifs ordinaires, car ce sont des parasites intracellulaires obligatoires, contenant à la fois de l'ADN et de l'ARN; lorsqu'il est coloré par la méthode de Gram - gram négatif.

La source d'infection par la chlamydia est les porteurs malades et latents du pathogène. Les voies d'infection sont les aérosols, le contact et les organes génitaux. La sensibilité à la chlamydia est élevée. En cas d'infection humaine, la chlamydia provoque le trachome, le paratrachome, le lymphogranulome vénérien, la chlamydia urogénitale.

Avec la chlamydia, lorsque la source d'infection est les oiseaux, il y a une pneumonie atypique, des infections généralisées et focales (arthrite, pyélonéphrite, etc.). On pense que la chlamydia peut provoquer le développement de collagénoses.

La plupart des chlamydia sont sensibles aux tétracyclines, aux macrolides (érythromycine, etc.) et à la rifampicine. Ils sont stables dans l'environnement extérieur.

Au cours des 20 dernières années, le rôle important de Chlamydia pneumoniae dans l'étiologie de la pneumonie communautaire a été découvert chez les adultes et les enfants plus âgés. Les premières souches de chlamydia obtenues à partir de jeunes patients atteints de pneumonie à Taiwan ont été nommées TW-183 et AR-39, et l'agent pathogène a reçu le nom de TWAR. Par la suite, il s'est avéré que ce micro-organisme est la troisième espèce indépendante de chlamydia pathogène pour l'homme, et il a reçu le nom de Chlamydia pneumoniae.

Des études épidémiologiques ont montré que Chlamydia pneumoniae provoque souvent des infections chez les enfants de plus de 7 ans et les jeunes adultes, et que ce micro-organisme est probablement l'agent causal le plus courant de la pneumonie acquise en communauté avec Mycoplasma spp.

Cliniquement, l'infection se manifeste par une pneumonie de gravité variable, parfois une bronchite. Des flambées d'infection chez les étudiants et les recrues ont été notées.

Il est difficile d'isoler l'agent pathogène en culture; le diagnostic est posé par des méthodes sérologiques et, en règle générale, rétrospectivement.

Des études ont montré que chez les patients présentant un processus aigu et une exacerbation d'une maladie chronique du nez et des sinus paranasaux hospitalisés en raison de l'inefficacité du traitement ambulatoire, des structures chlamydiennes dans les frottis prélevés sur la muqueuse nasale dans le groupe de patients atteints de processus aigus et chroniques ont été trouvées dans 42 (40%) de 104 patients. La structure de l'espèce était dominée par Chlamydophila pneumoniae, qui a été vérifiée chez 31 (28%) individus. Chlamydophila trachomatis a été identifiée beaucoup moins fréquemment (p <0,001) et a été détectée chez 11 (10%). Les tests sérologiques pour le diagnostic de chlamydia des voies respiratoires supérieures dues à une faible stimulation antigénique avec des dommages chlamydiens locaux à la muqueuse nasale et aux sinus paranasaux et à la formation d'une immunité intense insuffisante de l'immunité générale n'ont pas toujours confirmé la présence d'une infection. Ainsi, des immunoglobulines spécifiques de classe M et A dans les titres diagnostiques n'ont été trouvées que chez 23 (22%), (p <0,001) patients avec une infection à chlamydia détectée.
Des anticorps de classe G contre les deux types de chlamydia ont été détectés chez 39 personnes (37%).

Au cours de l'étude de la muqueuse des voies nasales, 171 souches de staphylocoques ont été isolées; parmi les isolats, 6 genres et 11 types de bactéries ont été trouvés (tableau 13).

Tableau 13

Paysage microbien de la muqueuse nasale des patients présentant une forme aiguë du processus inflammatoire avec et sans infection à chlamydia



Composition microbienne Processus aigu sans IC Processus aigu avec CI

(UFC / ml) (UFC / ml)

Micrococcus spp. 104 0 Streptococcus spp. 5CH106 Enterococcus spp. 103 1,5 × 106 P <0,001 Ent.Fecium 0 106 Ent.fecalis 103 5 × 105 P <0,001 Staphylococcus spp. 5,2 × 105 105 S.aureus 104 0 S.epidermidis 7,5 × 104 0 S. haemolyticus 3 × 106 0 S. hominis 3 × 105 105 S.warneri 2,5 × 106 103 P <0,001 S.cohnii 5 × 103 0 S.capitis 5 × 105 0 S.hyicius 104 0 S.xylosus 104 104 Enterobacteriaceae spp. 5,5 × 104 0 Nesseria spp. 0 106

À la suite de l'étude, il a été constaté que dans le processus inflammatoire aigu chez les patients avec IC détecté, une déplétion significative de la composition spécifique de la microflore de la muqueuse nasale est observée. Ainsi, dans ce groupe de patients, des micro-organismes tels que les staphylocoques, les entérocoques et les cocci à Gram négatif du genre Nesseria ont été identifiés. Dans le groupe de patients ayant un processus inflammatoire aigu sans IC, la microflore de la muqueuse nasale était caractérisée par la présence de micro-organismes plus divers: des bactéries telles que les staphylocoques, les streptocoques, les entérocoques, les microcoques et les bactéries de cette famille ont été isolées. Enterobacteriaceae.

Lors de l'identification des bactéries du genre Staphylococcus, des espèces telles que S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.hominis, S.warneri, S.cohnii, S.capitis, S.hyicius, S.xylosus ont été identifiées. En comparant la composition quantitative de la microflore de la muqueuse nasale dans des groupes de patients présentant un processus inflammatoire aigu avec et sans IC, les résultats suivants ont été obtenus. Dans le groupe avec CI, le nombre de bactéries du genre Staphylococcus, en particulier S.warneri, a été réduit; la concentration d'entérocoques (E.fecalis), au contraire, a augmenté de manière significative.

En comparant la microflore des voies nasales dans le groupe de patients avec un processus inflammatoire chronique avec IC et sans elle, une image légèrement différente a été observée (tableau 14). La composition spécifique des micro-organismes dans les deux groupes étudiés était approximativement la même.

La composition quantitative était quelque peu différente, il a donc été constaté que dans le groupe de patients atteints de maladie nasale inflammatoire chronique sans IC, le nombre de streptocoques était significativement plus élevé que dans le groupe de patients avec IC détecté. L'ensemencement de S.aureus, S.xylosus, Enterococcus, et en particulier E.fecalis, Nesseria était plus élevé dans le groupe de patients atteints d'une maladie nasale inflammatoire chronique avec IC.

Les données obtenues indiquent qu'avec le processus inflammatoire dans les voies nasales, indépendamment de l'IC, la composition qualitative ne change pas de manière significative. L'oppression des facteurs d'immunité provoque des perturbations profondes des connexions associatives existantes dans les microbiocénoses et une modification des propriétés biologiques de l'autoflore. Parmi les staphylocoques isolés du groupe présentant une inflammation chronique de la muqueuse nasale dans le contexte de l'IC, 15,5% des souches se sont révélées coagulase positives; dans le groupe de patients non infectés par la chlamydia, 11,7% de ces souches ont été trouvées. Lors de l'étude de l'activité hémolytique, lécithinase, lipase, fibrinolytique des souches de staphylocoques, une augmentation du nombre de souches de staphylocoques aux propriétés virulentes isolées dans les formes chroniques et aiguës d'inflammation avec IC a été révélée (tableau 15).

Tableau 14

Paysage microbien de la muqueuse nasale des patients atteints d'un processus inflammatoire chronique avec et sans infection à chlamydia



Composition microbienne Processus chronique sans CI Processus chronique avec CI

(UFC / ml) (UFC / ml)

Micrococcus spp. 103 103 Streptococcus spp. 2,5 × 105 104 Enterococcus spp. 10 10 Ent.faecium 104 2,5 × 105 Ent.fecalis 10 2,5 × 106 P <0,001 Staphylococcus spp. 2 × 104 1,6 × 104 S.aureus 104 2,5 × 105 S.epidermidis 7,5 × 103 104 S.haemolyticus 104104 S. hominis 7,5 × 103 104 S.warneri 103 5 × 104 S.cohnii 5,5 × 104 104 S.capitis 104103 S.hyicus 0 5,5 × 103 S.xylosus 3 × 104 106 P <0,001 Enterobacteriaceae spp. 104 104 Nesseria spp. 104 5CH105 En même temps, des souches ayant des propriétés de persistance étudiées telles que l'activité antilysocyme et anti-interféron n'ont été détectées que lorsque le processus inflammatoire était chronique avec et sans IC.

À la suite de l'étude du paysage microbien chez les patients atteints de maladies inflammatoires des organes ORL avec et sans infection chlamydienne, il a été constaté que dans le groupe de patients atteints d'un processus inflammatoire aigu sans IC, la microflore de la muqueuse nasale était caractérisée par la présence de micro-organismes plus diversifiés par rapport au groupe avec infection chlamydiale détectée.

La composition qualitative de la microflore dans les deux groupes étudiés était approximativement la même. La composition quantitative était quelque peu différente, il a été constaté que dans le groupe de patients présentant une inflammation chronique du nez sans IC, le nombre de streptocoques était significativement plus élevé que dans le groupe de patients avec IC détecté. Une augmentation de la composition quantitative des bactéries opportunistes qui habitent la muqueuse nasale est associée à une diminution de la résistance immunologique du corps due à une longue maladie chronique, ainsi qu'à une réponse à une augmentation du nombre de chlamydia.

Tableau 15

Propriétés virulentes et persistantes des staphylocoques isolés chez des patients de différents groupes (%)



Propriétés aiguë aiguë chronique chronique

processus processus processus processus

sans CI avec CI sans CI avec CI

Hémolyse 45,7 80 36,2 52 Lécithinase 16,1 20 4,2 60 Lipase 11,6 20 27,2 36 Fibrinolysine 0 2,9 3 4 Liquéfaction 0 34,2 42,6 52 gélatines Antilysocyme 0 0 6 8 activité

Activité anti-interféron 0 0 9 12 activité

Étant donné que la chlamydia est un parasite intracellulaire et ne fait pas partie de la microflore normale du nez et du nasopharynx, et est également beaucoup plus agressive par rapport aux micro-organismes opportunistes, les résultats obtenus sont susceptibles d'être associés à un phénomène tel que l'activité antagoniste de la chlamydia en relation avec la microflore constante et facultative sur la membrane muqueuse des voies nasales. On peut supposer que la chlamydia, les bactéries pathogènes et opportunistes sont des antagonistes qui luttent pour la niche écologique et le substrat dans l'organisme hôte. Une diminution de la concentration de staphylocoques est une réponse à l'introduction et à l'augmentation du nombre de chlamydia sur la membrane muqueuse des voies nasales. La chlamydia ne peut pas être identifiée avec des agents pathogènes opportunistes qui font partie de la microflore normale des muqueuses nasales. La chlamydia est un pathogène absolu car, contrairement aux micro-organismes opportunistes, elle peut provoquer une infection primaire avec dissémination du pathogène et induction de l'apoptose.
<< Précédente
= Passer au contenu du manuel =

Microbiocénose de la membrane muqueuse du nez avec infection à chlamydia

  1. Microbiocénose de la muqueuse du nez avec rhinosinusite
    Microbiocénose de la membrane muqueuse du nez
  2. Microbiocénose de la muqueuse du nez en normal
    Microbiocénose de la muqueuse du nez chez
  3. O.A. Kolenchukova, S.V. Smirnova, A.A. Savchenko. Microbiocénose de la muqueuse nasale et rhinosinusite, 2011

  4. La composition de la microflore de la muqueuse nasale avec rhinosinusite
    La fréquence des maladies chroniques des sinus paranasaux a récemment augmenté régulièrement partout. Cela est dû à la détérioration de la situation écologique et sociale, à la virulence accrue de la flore microbienne, à un changement de sa composition et à sa résistance aux médicaments antibactériens. La rhinosinusite chronique est l'une des premières places parmi les maladies chroniques des organes ORL (146/1000 de la population) et
  5. La composition de la microflore de la muqueuse nasale avec une rhinosinusite polypeuse
    Malgré le nombre croissant d'études de base et les résultats de nombreuses observations cliniques, la pathogenèse de la rhinosinusite à polypose (SRO) n'a pas encore été entièrement clarifiée. Selon les documents de la Conférence internationale de consensus et les documents de position sur la rhinosinusite et les polypes nasaux de l'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique, il est généralement accepté
  6. Microflore de la muqueuse nasale avec atopie
    Le mécanisme de développement de la rhinosinusite allergique - type I (immédiate, anaphylactique, reagin) est médié par des anticorps homocytotropes apparentés aux immunoglobulines de classe E, moins souvent G4, ayant une affinité pour certaines cellules. Les cellules fixant les anticorps sont des cellules de premier ordre - mastocytes (mastocytes) et basophiles tissulaires, ainsi que des cellules de second ordre - éosinophiles,
  7. Microflore de la muqueuse nasale avec hypersensibilité cytotoxique dépendante des anticorps
    Dans l'allergie de type II (cytotoxique ou cytolytique) - hypersensibilité cytotoxique dépendante des anticorps (AThST), les anticorps résultants interagissent avec des antigènes naturels de la surface cellulaire ou avec des antigènes qui sont sorbés secondairement sur la cellule (Fig.19). {foto23} Fig. 19. Schéma de développement de l'hypersensibilité cytotoxique dépendante des anticorps (allergique de type II
  8. La composition de la microflore de la muqueuse nasale avec rhinosinusite bactérienne
    De nombreux chercheurs pensent que l'une des principales causes du développement du processus pathologique dans la membrane muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux est le facteur bactérien, mais il y a aussi ceux qui soutiennent que le processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures a une étiologie virale dans 70% des cas. Les résultats de nombreuses années de recherche montrent qu’actuellement
  9. La composition de la microflore de la muqueuse nasale avec rhinosinusite allergique
    Широкое распространение аллергических заболеваний в экономически развитых странах неразрывно связано с концентрацией населения в крупных промышленных центрах, с загрязнением атмосферы, почвы и водоемов многочисленными продуктами и отходами современного производства. В связи с этим, аллергические заболевания определяют как «болезни цивилизации», которые по социально-экономическому ущербу занимают
  10. Microflore de la muqueuse nasale avec inflammation de type immunocomplexe
    Le mécanisme de développement de l'allergie de type III (immunocomplexe) - une réaction de type arthus est le suivant: lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme, il se forme des anticorps (anticorps précipitants) appartenant à différentes classes d'immunoglobulines (le plus souvent IgG, moins souvent IgA et IgM et IgE). Dans ce type de réaction, les allergènes solubles interagissent avec les anticorps non pas à la surface des cellules, mais
  11. Microflore de la muqueuse nasale avec hypersensibilité retardée
    Allergies de type IV (retardées ou tuberculiniques) - hypersensibilité à médiation cellulaire. Le mécanisme de développement du THS est le suivant: en réponse à l'ingestion d'un allergène, des lymphocytes T sensibilisés se forment (Fig. 21). Lors d'une exposition répétée à l'hypertension (présentée sur le macrophage), elle se combine avec des lymphocytes sensibilisés qui portent des
  12. Manifestations cutanées et lésions de la muqueuse de la cavité buccale lors d'une infection par le VIH
    L'infection par le VIH provoque une maladie grave et bien connue - le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise). Les premiers cas de la maladie ont été signalés en 1981 aux États-Unis. Actuellement, le SIDA est détecté dans 177 pays. Le taux d'infection le plus élevé est observé dans les pays d'Afrique centrale et orientale (de 4 à 12-20%). Étiopathogenèse du VIH identifiée en 1983
  13. La composition de la microflore normale de la muqueuse nasale
    La cavité nasale est la section initiale des voies respiratoires supérieures. Il se caractérise par son paysage microbien, qui a une composition et un nombre d'individus de bactéries végétales relativement constants. La muqueuse nasale contient peu de résidus alimentaires et, par conséquent, une quantité limitée de nutriments pour les micro-organismes, en outre, la stabilité de la muqueuse est assurée par la sécrétion
  14. Composition de la microflore conditionnellement pathogène qui vit sur la muqueuse nasale
    Composition de la microflore opportuniste vivant sur la muqueuse
Portail médical "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com