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Inflammation aiguë du sinus maxillaire

Les signes subjectifs et objectifs de sinusite aiguë peuvent être locaux et généraux. Les symptômes locaux incluent souvent des douleurs dans le sinus, le front, la racine du nez et les os zygomatiques affectés. Il peut être d'intensité variable, aggravé par la palpation, irradiant vers le temple ou vers la moitié du visage. Parfois, un mal de tête renversé se produit.

Un symptôme local courant est une violation de la respiration nasale du côté du sinus touché et rarement des deux côtés. Il se produit en raison d'un gonflement de la muqueuse nasale et d'un rétrécissement marqué des voies nasales. Parfois, le larmoiement est possible en raison du blocage du canal lacrymal-nasal. L'écoulement nasal est d'abord liquide, séreux, puis devient trouble, visqueux et purulent. parfois, ils sont immédiatement purulents. L'odorat est généralement altéré, mais la gravité des autres symptômes met cette plainte en arrière-plan.

K l et n et avec to et kartin et. Les symptômes habituels sont une augmentation de la température corporelle en chiffres sous-fébriles et fébriles, une santé globale médiocre, qui est encore pire si la respiration est perturbée par les deux moitiés du nez et si le patient est forcé de respirer par la bouche. La réaction de la température peut dans certains cas commencer avec des frissons et être intense pendant toute la période de la maladie, dans d’autres - uniquement pendant les premiers jours; Parfois, la température corporelle reste normale.

D et a gn environ avec t et à et. Un symptôme objectif de la sinusite purulente aiguë est l’entrée du pus du sinus maxillaire sous forme de bandelette dans le passage nasal moyen. Le pus provient du sinus maxillaire si, après l'avoir retiré du passage nasal central, il réapparaît après avoir incliné la tête dans la direction opposée. Il faut garder à l'esprit que la décharge peut s'écouler du sinus frontal - dans ce cas, le passage nasal moyen est plus proche de l'avant lorsque la tête est inclinée vers le bas. Parfois, avec une consistance épaisse, le pus dans les voies nasales peut être absent pendant un certain temps.

Selon l'anamnèse, les plaintes et l'examen objectif, il n'est pas toujours possible de différencier la sinusite aiguë de la sinusite frontale et de l'ethmoïdite et, en outre, d'établir la forme de la maladie.

Par conséquent, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d'études supplémentaires: radiographie des sinus paranasaux (Fig. 6.8), ponction diagnostique et lavage du sinus maxillaire.

Les indications de ponction diagnostique du sinus maxillaire sont des signes subjectifs et objectifs de sinusite et des données radiologiques, qui révèlent non seulement des modifications pathologiques du sinus, mais également les caractéristiques de son anatomie et de sa topographie. Avant la ponction, l'anémisation et l'anesthésie de la membrane muqueuse des voies nasales inférieures et moyennes sont réalisées par double lubrification avec une solution de dicaine à 2% avec de l'adrénaline (ou un autre anesthésique). Une aiguille de Kulikovsky est utilisée pour la ponction, mais d'autres aiguilles peuvent être utilisées, par exemple une aiguille pour la ponction de la colonne vertébrale.

Le site de ponction optimal est situé au sommet de la voûte du toit du passage nasal inférieur, à une distance d’environ 2,5 cm en arrière de l’extrémité antérieure de la conque inférieure. À ce stade, il est plus facile de pratiquer une ponction, car il s’agit ici de l’épaisseur minimale de la paroi osseuse dans le passage nasal inférieur. L'aiguille est perforée avec les doigts et guidée vers le coin externe de l'œil du même côté (Fig. 6.9). La ponction est faite avec un mouvement légèrement en rotation; l'aiguille passe de 5 à 7 mm en pénétrant à travers la paroi osseuse, qui est ressentie par les doigts.

Après s'être assuré que l'extrémité de l'aiguille se trouve dans le sinus, le contenu est aspiré avec une petite seringue, puis le sinus est lavé avec une seringue de 100 ml avec une solution désinfectante (furatsiline, péloïdine, etc.). Le liquide est versé dans le sinus à travers

Fig. 6.8.

Sinus paranasaux

(projection frontale directe). Sinusite aiguë gauche et droite droite (ombrée).

1 - orbite oculaire; 2 - sinus frontaux; 3 - labyrinthe en treillis; 4 - sinus maxillaires; 5 - os zygomatiques; 6 - septum du nez; 7 - os nasaux. P. - le côté droit, L. - le gauche.

Fig. 6.9.

Ponction des sinus maxillaires

.

une aiguille, qui se déverse par l’anastomose naturelle du sinus, entraînant son contenu. Lors du lavage, la tête doit être inclinée vers l'avant et vers le bas afin que l'eau coule à travers le nez et ne pénètre pas dans le nasopharynx. Dans les cas où l'anastomose est obstruée du fait du processus pathologique, une seconde aiguille est également insérée dans le sinus également par le passage nasal inférieur derrière le premier (ou par le passage nasal médian) et lavée à travers deux aiguilles.
La présence de contenus pathologiques dans les sinus peut reconnaître de manière fiable la nature de la maladie.

Les complications locales et générales de la ponction du sinus maxillaire sont connues. Les plus fréquents sont des saignements, une ponction à travers les parois orbitale inférieure ou antérieure du sinus.

Dans ces cas, lorsqu’il est injecté, le liquide pénètre dans l’orbite ou dans les tissus mous de la joue, ce qui n’accompagne généralement pas la formation d’abcès, mais cette menace existe. L'embolie aérienne des vaisseaux cérébraux ou cardiaques est une complication plus grave. Son apparition n’est possible qu’avec une ponction extrêmement négligente et avec une violation flagrante de ses règles, par exemple, si de l’air est injecté dans le sinus après une ponction avant ou après le lavage. Cela peut être évité en observant les règles applicables, en particulier, avant de laver le sinus, vous devez remplir de fluide le tube en caoutchouc qui relie la seringue à l'aiguille. Après le lavage, le sinus ne doit pas être purgé. Pour vérifier la position correcte de l'extrémité de l'aiguille après une perforation de la paroi des sinus, de légers et légers mouvements de balancement sont effectués; si l'aiguille passe à travers deux parois, ces mouvements ne peuvent pas être effectués. Dans de rares cas, une ponction correcte est compliquée par des caractéristiques anatomiques telles que la saillie de la paroi du sinus médial ou antérieur vers l'intérieur. Dans ce cas, la distance entre la paroi médiale et la paroi orbitale ou antérieure est réduite de 2 fois ou plus (jusqu'à 3 à 4 mm). Par conséquent, avant une ponction des sinus, un examen aux rayons X est obligatoire, ce qui aidera à déterminer et à prendre en compte certaines caractéristiques structurelles du sinus.

Traitement: dans la sinusite aiguë, les vasoconstricteurs, la physiothérapie et le traitement antibactérien général sont appliqués localement (à une température corporelle élevée et à une intoxication corporelle). En l'absence d'un effet suffisamment rapide, les sinus sont perforés en un jour ou deux avec lavage et introduction d'antibiotiques et d'autres médicaments anti-inflammatoires (dioxidine, étéricide, péloïdine, etc.) dans le sinus. Dans l'enfance, en particulier les plus jeunes, atteints de sinusite purulente aiguë, il est préférable d'éviter les perforations de sinus en raison de son faible volume. Une variété de gouttes vasoconstricteurs sont prescrites dans le nez, ce qui assure l’ouverture de l’anastomose des sinus et le meilleur drainage du contenu.

Ceux-ci incluent la naphtyzine, la galazoline, l'otrivin, etc. (5 gouttes sont versées 3 fois par jour dans chaque moitié du nez ou dans une moitié avec un processus unilatéral), ainsi qu'un médicament à usage général - rinopront (1 capsule 2 fois par jour) .

Infusions de 3 gouttes 3 fois par jour, 5 gouttes dans chaque moitié du nez ou dans une moitié (avec un procédé à sens unique) de solution à 1% d'éphédrine, polydex - gouttes pour le nez, l'isofra, etc. Après anémisation et libération du contenu, l'inhalation de bioparox est recommandée - par 4 doses dans chaque moitié du nez 4 fois par jour pendant 6-8 jours.

Dès les premiers jours de la maladie, des courants UHF ou hyperfréquences (micro-ondes) sont administrés quotidiennement, pendant 8 à 12 séances, dans la région des sinus maxillaires. Un bon effet, en particulier chez les enfants, a une compresse chauffante sur la joue.

La thérapie antibactérienne est le plus souvent réalisée avec de la pénicilline (4 000 000–6 LLC par million) par jour ou des médicaments à base de pénicilline (ampicilline, oxacilline), mais d’autres antibiotiques (érythromycine, tétracycline, augmentine, amoxiclav, tavanic, etc.) et des sulfamides ( streptocide, sulfadimézine, sumétroline, etc.) donnent un bon effet thérapeutique. Parmi les agents courants, le paracétamol est montré pendant une période de température élevée, la thérapie de vitamine, selon les indications - préparations cardiaques et vasculaires. Le patient a besoin de repos au lit et, dans les cas graves, d’un traitement hospitalier.

Les indications d'une intervention chirurgicale urgente sont des complications locales ou générales: abcès (phlegmon) de l'orbite, abcès intracrânien, méningite, sepsie. Dans ces cas, une opération radicale est effectuée sur le sinus maxillaire et généralement, le labyrinthe de l'ethmoïde est ouvert, la lésion purulente est éliminée, puis un traitement antibactérien est effectué. Le traitement chirurgical est indiqué pour la sinusite odontogène aiguë, lorsqu'elle survient avec une ostéomyélite du maxillaire.
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Inflammation aiguë du sinus maxillaire

  1. Inflammation chronique du sinus maxillaire
    Les formes les plus courantes de sinusite chronique purulente, polypeuse purulente-polypeuse, polypeuse et pariétale sont un peu moins fréquentes - formes catarrhale, séreuse, allergique, rarement - cholestéatomiques, nécrotiques et œstreuses. En règle générale, l’inflammation sinusale chronique est une continuation du processus aigu, qui a été répété plusieurs fois chez un certain nombre de patients. Continuation des aigus
  2. Inflammation aiguë du sinus frontal
    La survenue d'une sinusite frontale aiguë peut être due à une rhinite aiguë et à une ethmoïdite, une infection virale commune, une maladie respiratoire aiguë, une hypothermie. La sortie du sinus lors du gonflement de la membrane muqueuse peut être rapidement perturbée du fait que le canal fronto-nasal est relativement étroit; la dissociation du sinus avec la cavité nasale conduit à une inflammation infectieuse. E et o à propos de d et moi,
  3. Inflammation aiguë et chronique du sinus sphénoïdal
    La maladie du sinus sphénoïde isolée (sphénoïdite) est rare; leur inflammation est généralement associée à des lésions des cellules postérieures du labyrinthe de l'ethmoïde. Klinsky kartin et ostro d’environ avec f d’environ et d et t et est suivie par un œdème aigu de la membrane muqueuse qui peut réaliser toute la lueur des sinus, se passe dans les cellules du labyrinthe ethmoïde. Le processus peut être
  4. INFLAMMATION: DÉFINITION, ESSENCE, SIGNIFICATION BIOLOGIQUE. MÉDIATEURS D'INFLAMMATION. MANIFESTATIONS LOCALES ET GÉNÉRALES D'INFLAMMATION. INFLAMMATION AIGUË: ÉTIOLOGIE, PATHOGENÈSE. Manifestation morphologique de l'inflammation exsudative. RÉSULTATS D'INFLAMMATION AIGUË
    L'inflammation est à la fois un processus pathologique biologique, à la fois fondamental et fondamental, dont la pertinence est déterminée par sa fonction protectrice et adaptative, qui vise à éliminer l'agent nocif et à réparer les tissus endommagés. En médecine, pour indiquer l'inflammation, le terme "um" est ajouté au nom de l'organe dans lequel se développe le processus inflammatoire - myocardite, bronchite,
  5. Examen des sinus maxillaires et frontaux.
    Inspecter, palper et percussion; si nécessaire, on utilise l'endoscopie, la fluoroscopie et la radiographie, ainsi qu'un test de ponction et de trépanation des cavités. À l'examen, faites attention aux lignes de contour des sinus maxillaires et frontaux. Parfois, on trouve des saillies, une augmentation de volume, une déformation, une asymétrie des os dans la région des sinus, pouvant être causée par un catarrhe de la membrane muqueuse, un empyème,
  6. Le cours de l'inflammation. Inflammation aiguë et chronique
    Le cours de l'inflammation est déterminé par la réactivité du corps, le type, la force et la durée du phlogogène. Il existe une inflammation aiguë, subaiguë et chronique. L'inflammation aiguë est caractérisée par: - une évolution intense et une durée relativement courte (généralement 1-2 semaines, jusqu'à un maximum de 4-6 semaines) (en fonction de l'organe ou du tissu endommagé, du degré et de l'étendue de leur altération,
  7. Inflammation Vue d'ensemble de l'inflammation aiguë
    L'inflammation est un processus pathologique complexe, local et général qui se produit en réponse à un dommage ou à l'action d'un irritant pathogène. Elle se manifeste par des réactions visant à éliminer les produits de dégradation et, si possible, des agents (irritants), ainsi que pour permettre un rétablissement maximal de ces affections. dans le domaine des dommages. Inflammation, a un effet protecteur et adaptatif
  8. Inflammation pharyngée aiguë
    Inflammation aiguë du nasopharynx. La survenue d'une rhinopharyngite aiguë ou d'une épipharyngite (rhinopharyngite acuta) est dans la plupart des cas causée par la propagation d'une inflammation du pharynx inférieur et de la cavité nasale lors d'exacerbations d'une inflammation chronique du pharynx, du nez et des sinus paranasaux. Dans certains cas, l'inflammation aiguë du tiers supérieur du pharynx est primaire et passe à la muqueuse
  9. Inflammation des sinus (sinusite)
    Le tableau clinique L'inflammation aiguë est le plus souvent le résultat d'un rhume, d'une grippe. Moins fréquemment observé avec la rougeole, la scarlatine et d'autres infections. On note une congestion nasale unilatérale. Écoulement muqueux et purulent, diminution ou perte de l'odorat. Sensation d'éclatement, de lourdeur dans le futur - douleur à la joue ou au front. Douleur de pression dans la région du maxillaire (maxillaire) ou frontale
  10. Inflammation aiguë des cellules du labyrinthe de l'ethmoïde
    Une inflammation aiguë des cellules du labyrinthe ethmoïdal est le plus souvent observée après un écoulement nasal aigu, une grippe, souvent en association avec une inflammation aiguë d'autres sinus paranasaux. Au cours de l'enfance, une inflammation aiguë des cellules d'ethmoïde survient après une maladie respiratoire aiguë, la rougeole, la scarlatine et d'autres infections. Elle présente parfois le caractère d'ostéite nécrotique, souvent accompagnée de
  11. Inflammation aiguë de l'oreille moyenne
    Cause Pénétration de divers micro-organismes dans l'oreille moyenne: staphylocoques, streptocoques, virus et champignons. Le plus souvent, les micro-organismes pénètrent dans l'oreille moyenne par le tube auditif, ce qui peut être facilité par des processus inflammatoires dans les voies nasales, les sinus paranasaux et le nasopharynx. L'infection de l'oreille moyenne peut traverser le conduit auditif externe lors de la rupture du tympan. À
  12. Inflammation aiguë de l'oreille moyenne (otite moyenne)
    Le tableau clinique de l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne est plus souvent observé chez les enfants (en particulier les nourrissons et les jeunes enfants). Des microorganismes pathogènes pénètrent dans le tympan avec une rhinite aiguë, une croissance adénoïde, une grippe, la rougeole et la scarlatine. Douleur vive ou qui augmente progressivement, congestion de l’oreille, bruit dans l’oreille, se traduisant souvent par une sensation de pulsation, de perte d’audition, d’augmentation
  13. Épididymite aiguë (inflammation aiguë de l'épididyme)
    L'inflammation aiguë de l'épididyme (épididymite) est l'une des maladies inflammatoires des organes génitaux les plus courantes chez l'homme. L’épididymite aiguë est le plus souvent unilatérale. Le diagnostic différentiel est réalisé avec torsion, lésion tumorale et testiculaire. La torsion du testicule survient le plus souvent entre 10 et 30 ans et se manifeste par une douleur soudaine au scrotum. Le testicule est élevé, l'appendice est palpé
  14. Inflammation aiguë de la thyroïde
    Cause Le résultat de l'introduction de diverses infections dans le corps. Symptômes Douleur dans le cou et déglutition, fièvre. La glande thyroïde devient rouge. Premiers secours
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