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Tuberculose

La direction des institutions assure l'organisation et la mise en œuvre d'un ensemble de mesures anti-TB, y compris l'éducation sanitaire sur la prévention, la détection précoce de la tuberculose et le traitement contrôlé des patients atteints de tuberculose.

Les hôpitaux de lutte contre la tuberculose sont les centres organisationnels et méthodologiques de lutte contre la tuberculose dans les institutions. La gestion directe dans ce domaine d'activité, ainsi que la coordination et l'interaction avec les institutions et les autorités sanitaires territoriales sont assurées par les principaux spécialistes de la tuberculose (inspecteurs de la tuberculose), des inspecteurs principaux.

Les principaux principes de prestation des soins antituberculeux sont les suivants:

- prévention active de la tuberculose;

- diagnostic précoce de la tuberculose (en particulier les formes bacillaires de la tuberculose pulmonaire) et leur traitement efficace;

- orientation en temps opportun des patients identifiés vers des organisations médicales anti-TB;

- identification rapide des personnes en contact avec des patients tuberculeux, leur examen, traitement préventif, observation clinique;

- contenu isolé et séparé: patients atteints de tuberculose active de personnes non inscrites au dispensaire pour cette maladie; les personnes observées dans le groupe «0» d'inscription au dispensaire (ci-après - GDU), des patients I et II GDU; les patients enregistrés dans le GDU I, des personnes enregistrées dans le GDU II; les patients excrétant mycobacterium tuberculosis (ci-après - le bureau), d'autres patients atteints de tuberculose active; bactériostase multirésistante (ci-après dénommée MDR) et multirésistance d'autres patients MBT;

- procéder à l'enregistrement des dispensaires, aux mesures diagnostiques ainsi qu'au traitement des patients tuberculeux de la manière prescrite;

- continuité dans le diagnostic, le traitement et le suivi des patients tuberculeux auprès des institutions des systèmes de santé publics et municipaux;

- mise en scène lors de la conduite de mesures anti-TB;

- respect obligatoire du régime anti-épidémique.

Les organisations médicales anti-TB du système pénal comprennent:

- LIU pour l'entretien et le traitement des détenus atteints de tuberculose;

- hôpitaux pour la tuberculose;

- laboratoires bactériologiques pour le diagnostic de la tuberculose.

Les établissements (établissements pénitentiaires, centres de détention provisoire) dans lesquels des zones isolées ont été créées pour l'entretien et le traitement des patients atteints de tuberculose, ainsi que les services de diagnostic et de traitement de la tuberculose des hôpitaux ou des unités médicales, d'autres unités médicales qui dispensent des soins antituberculeux aux suspects, accusés et condamnés, remplissent les fonctions de tuberculose médicale organisations.

Afin d'identifier, de diagnostiquer, de diagnostiquer différentiellement la tuberculose, un traitement efficace en institution est:

- Examen radiographique aux rayons X des organes de la poitrine des personnes détenues en établissement;

- une étude en trois temps des expectorations pour les mycobactéries résistantes aux acides (ci-après - KUM) chez les individus: présentant des symptômes de la maladie, suspecte de tuberculose; avec toux prolongée (plus de 3 semaines), accompagnée de la libération d'expectorations, d'expectorations sanguines, de douleurs dans la poitrine; la présence de changements radiologiques dans les poumons suspects de tuberculose; en contact avec un patient atteint de tuberculose sécrétant du MBT;

- mesures préventives et anti-épidémiques;

- examen complémentaire et observation clinique des personnes appartenant à des groupes à risque de tuberculose;

- Education sanitaire sur les questions liées à la tuberculose.

En cas de suspicion de tuberculose, le médecin de l’établissement le signale immédiatement au chef de l’unité médicale et prend des mesures visant à isoler le patient.

Pour toutes les personnes ayant des antécédents de tuberculose, les demandes sont envoyées au lieu de l’enregistrement précédent du patient.

L'une des principales méthodes pour étudier le diagnostic de la tuberculose est une étude microbiologique des expectorations et d'autres matériels de diagnostic. Elle est réalisée par des méthodes:

- microscopie directe;

- microscopie luminescente;

- semis de sédiments d'expectorations (autres matières) sur un milieu nutritif avec détermination de la sensibilité des souches isolées du bureau aux médicaments anti-TB.

Les patients présentant une évolution chronique du processus de la tuberculose (libérant constamment des expectorations) sont examinés périodiquement par la méthode indiquée, mais au moins 1 fois en 6 mois.

Des groupes à risque de tuberculose sont constitués pour des mesures diagnostiques supplémentaires (y compris un minimum clinique de tests de tuberculose) de personnes présentant des facteurs aggravants, notamment:

• réaction hyperergique à la tuberculine chez les mineurs;

• toux pendant plus de 3 semaines;

• hémoptysie;

• fièvre pendant plus de 3 semaines;

• perte de poids;

maladies et affections individuelles, qui comprennent:

• diabète sucré;

• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;

• résection gastrique ou gastrectomie;

• maladies respiratoires chroniques non spécifiques; pneumonie

• maladies des organes génito-urinaires, accompagnées d'hématurie et de pyurie;

• maladie mentale, ainsi que toxicomanie, alcoolisme;

• infection par le VIH;

• traitement à long terme avec des médicaments des corticostéroïdes et des groupes cytostatiques;

• états d'immunodéficience;

• changements post-tuberculeux dans les poumons;

• être enregistré dans III, IV GDU.

Le minimum clinique pour la recherche sur la tuberculose comprend:

- interrogatoire et inspection;

- Examen fluorographique aux rayons X de la poitrine;

- études microbiologiques des expectorations pour la tuberculose (en utilisant la microscopie directe trois fois ou la microscopie luminescente);

- test sanguin général;

- analyse générale d'urine;

- diagnostic tuberculinique selon les indications.

Un minimum clinique d'études sur la tuberculose est effectué en présence de deux ou plusieurs de ces facteurs de risque, lorsque ces maladies ou symptômes sont détectés.

Afin d'améliorer la qualité de la détection et du diagnostic de la tuberculose, sur ordre de la signature du chef du LIU, l'institution médicale, une commission médicale est créée, qui regroupe les spécialistes les plus formés.
La commission se réunit en fonction de la quantité de travail 1-2 fois par semaine, ses décisions sont enregistrées dans un journal spécial.

Si nécessaire, la commission se rend dans les établissements pénitentiaires et les centres de détention provisoire.

La confirmation du diagnostic de tuberculose ne se fait que par décision de cette commission, elle détermine également le groupe dispensaire. Pour remplacer les membres temporairement absents de la commission, une composition en double est fournie. Les cas les plus difficiles sont présentés à la commission centrale de contrôle médical (ci-après - CVKK) du dispensaire régional (régional, républicain) TB (ci-après - PTD).

Le transfert des patients d'un groupe d'inscription au dispensaire à un autre s'effectue également par décision de la commission médicale et est délivré par une epicrisis, qui est annexée au dossier médical d'un ambulatoire.

Une notification pour chaque patient nouvellement diagnostiqué avec une tuberculose active dans l'établissement est envoyée à une unité médicale supérieure et aux PDD régionaux, provinciaux, républicains et autres, qui est remplie par le médecin (ambulancier) sur le lieu de détection, après confirmation par la commission du diagnostic de tuberculose.

Afin d'exclure la réinscription, un rapprochement trimestriel et en fin d'année des informations disponibles dans les institutions avec les données du PDD régional (régional, républicain) sur le nombre de patients tuberculeux nouvellement diagnostiqués est effectué.

Si la tuberculose est détectée, le patient est hospitalisé dans un établissement de traitement de la tuberculose ou dans le service de tuberculose de l'établissement.

Si la confirmation du diagnostic de tuberculose nécessite des méthodes de recherche supplémentaires, dont la mise en œuvre ne peut être assurée dans l'établissement, ainsi qu'un traitement d'essai, une personne suspectée de tuberculose est envoyée à l'hôpital.

Lors de la référence pour un traitement au dossier médical du patient

des images fluorographiques et des radiographies avec modifications de la tuberculose sont insérées.

En cas de détection de tuberculose, admission dans un établissement pour patients tuberculeux, en plus des documents indiqués, il est rempli

Une fiche d'enregistrement du patient tuberculeux, qui est jointe au dossier médical et y est conservée jusqu'à la libération du suspect, de l'accusé ou du condamné.

Lors de la libération d'un suspect, accusé ou condamné atteint de tuberculose active, ainsi que d'un patient suspecté de tuberculose active (dont le diagnostic définitif en raison de sa libération n'a pas encore été établi), un extrait du dossier médical du patient externe est envoyé au PDD situé au lieu de résidence présumée (antécédents médicaux). Une copie de l'extrait du dossier médical du patient (antécédents médicaux) est délivrée au patient dans ses bras.

La carte d'enregistrement d'un patient atteint de tuberculose est envoyée pour stockage dans un centre de détention provisoire situé dans le centre régional (républicain, régional).

Après la phase de traitement en milieu hospitalier terminée avec succès et la cessation de l'excrétion bactérienne, les patients sont transférés en ambulatoire dans les établissements de lutte contre la tuberculose.

La distribution des médicaments en phase ambulatoire du traitement est effectuée de la manière définie par les règles pour fournir aux personnes sous surveillance clinique en relation avec la tuberculose et les patients tuberculeux des médicaments gratuits pour le traitement de la tuberculose ambulatoire dans les institutions médicales spécialisées fédérales agréées

Par arrêté du gouvernement de la Fédération de Russie du 17 novembre 2004 N 645

Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 17 novembre 2004 N 645 "portant approbation des règles de mise à disposition de personnes sous surveillance clinique en relation avec la tuberculose et les patients tuberculeux avec des médicaments gratuits pour le traitement de la tuberculose en ambulatoire dans les institutions médicales fédérales spécialisées" (Législation de la Fédération de Russie, 2004 N 47, article 4663; Rossiyskaya Gazeta, 2004, N 259).
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Tuberculose

  1. Tuberculose
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    • Se produit après avoir souffert d'une tuberculose primaire en présence de foyers de dépistages hématogènes ou de tours non complètement cicatrisés dans les ganglions lymphatiques dans un contexte d'immunité prononcée aux mycobactéries, mais avec une sensibilité accrue (sensibilisation à la tuberculine). • La réaction tissulaire productive (granulome) prédomine. • Une tendance à la généralisation hématogène est exprimée. Variétés
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