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Rhinite allergique, conjonctivite allergique, urticaire, œdème de Quincke



Les maladies allergiques aiguës sont causées par une sensibilité accrue du système immunitaire à divers antigènes exogènes (allergènes). Ils se caractérisent par une apparition soudaine, une évolution imprévisible, un risque élevé de développer des conditions mortelles.

ÉTHIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE

Les allergènes les plus courants:

¦ nourriture (poisson, fruits de mer, noix, miel, lait, œufs, fruits, légumineuses, etc.);

¦ médicinales (analgésiques, antibiotiques, sulfamides, vitamines, etc.);

¦ pollen de plantes;

¦ ménage (latex, parfums, produits chimiques ménagers, poussière, poils d'animaux);

¦ substances qui pénètrent dans le corps en piquant les insectes.

Les maladies allergiques aiguës sont généralement causées par des réactions d'hypersensibilité de type immédiat comprenant plusieurs étapes:

¦ contact avec un allergène (substances non dangereuses en soi, par exemple, pollen de plantes, particules de poussière domestique, médicaments, etc.);

¦ synthèse d'IgE spécifiques (immunoglobuline E);

¦ fixation des IgE à la surface des mastocytes (sensibilisation);

¦ contact répété avec le même allergène;

¦ liaison de l'antigène aux IgE à la surface des mastocytes;

¦ libération de médiateurs des mastocytes activés (histamine, prostaglandines, leucotriènes, facteur d'activation plaquettaire, etc.);

¦ l'effet des médiateurs sur les tissus et les organes, conduisant au développement rapide des manifestations externes d'une réaction allergique (phase précoce);

¦ après 6-8 heures ou plus, le développement de la phase tardive est possible en raison de la libération répétée de médiateurs par d'autres cellules impliquées dans le site d'action de l'allergène.

CLASSIFICATION

Selon l'évolution et le risque de développer des conditions mortelles, les maladies allergiques aiguës sont divisées en deux types.

¦ Léger:

? rhinite allergique;

? conjonctivite allergique;

? urticaire localisée.

¦ Grave (pronostique défavorable):

? urticaire généralisée

? Œdème de Quincke (œdème de Quincke)

? choc anaphylactique.

IMAGE CLINIQUE

La rhinite allergique se manifeste par une rhinorrhée abondante, un blocage nasal dû à un gonflement de la muqueuse, des démangeaisons dans la cavité nasale, des éternuements répétés et, souvent, une anosmie.

La conjonctivite allergique se caractérise par une hyperémie et un gonflement de la conjonctive, un gonflement des paupières, un rétrécissement de la fissure palpébrale, des démangeaisons, des larmoiements et parfois une photophobie.

Dans un nombre important de cas, une combinaison de rhinite allergique et de conjonctivite (rhinoconjonctivite) est notée.

L'urticaire localisée se manifeste par l'apparition soudaine sur une zone limitée de la peau d'éléments d'urticaire (dominant la surface de la peau) avec des limites claires, généralement rouges, d'un diamètre de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres, sur fond d'hyperémie, accompagnée de démangeaisons cutanées.

L'urticaire généralisée est caractérisée par des dommages à la peau entière, souvent une fusion des éléments décrits ci-dessus est observée.

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) se manifeste par un œdème local de la peau, du tissu sous-cutané et / ou des muqueuses. Se développe plus souvent dans les lèvres, les joues, les paupières, le front, le cuir chevelu, le scrotum, les mains, la surface dorsale des pieds. L'œdème allergique de la muqueuse gastro-intestinale s'accompagne de coliques intestinales, de nausées et de vomissements. Avec l'œdème de Quincke, localisé dans le larynx, une affection potentiellement mortelle est possible. Dans ce cas, une toux, un enrouement, une violation de la déglutition, une suffocation, une respiration de stridor sont observés.

Dans 50% des cas, l'œdème de Quincke est associé à l'urticaire.

CONSEILS À L'APPELANT

¦ Si la respiration est difficile, aider le patient à respirer librement (ouvrir le col, donner une position confortable);

¦ Lorsque vous piquez un insecte ou réagissez à une injection, appliquez par voie topique du froid ou un garrot;

¦ Prenez un médicament antiallergique dans une armoire à pharmacie à domicile.

¦ En cas de danger de mort, il est nécessaire de donner des instructions de réanimation et de rester en contact si nécessaire.

ACTIONS D'APPEL

diagnostics

QUESTIONS OBLIGATOIRES

¦ Avez-vous déjà eu des réactions allergiques?

¦ Si oui, qu'est-ce qui les a provoqués et comment se sont-ils manifestés? Quels médicaments ont été utilisés pour le traitement (antihistaminiques, glucocorticostéroïdes, adrénaline ')?

Qu'est-ce qui aurait pu provoquer le développement d'une réaction allergique cette fois-ci (un produit alimentaire qui ne fait pas partie de l'alimentation normale, des médicaments, une piqûre d'insecte, etc.)?

¦ Quelles mesures ont été prises par le patient seul, ont-elles été efficaces?

INSPECTION ET EXAMEN PHYSIQUE

¦ Évaluez la couleur de la peau (pâle ou hyperémique), la gravité de la sécrétion nasale et des larmoiements, vérifiez les difficultés de respiration nasale (dans certains cas, le patient respire par la bouche) et les éternuements.

¦ La peau et la conjonctive sont évaluées pour la présence d'hyperémie, d'éléments d'une éruption cutanée, d'un œdème, caractérisent morphologiquement l'éruption cutanée et l'œdème, et indiquent également leur localisation et leur prévalence.

¦ Examiner l'oropharynx, évaluer la sonorité de la voix, la possibilité de déglutition pour exclure un gonflement potentiellement mortel de la bouche et du pharynx.

¦ Vérifiez les voies respiratoires, évaluez la présence de stridor, de dyspnée, de respiration sifflante, d'essoufflement ou d'apnée.

¦ Ausculter la zone des poumons et évaluer la présence d'une obstruction bronchique.

¦ Palpation de l'abdomen (y compris la rate) et des ganglions lymphatiques.

¦ Clarifier la présence de symptômes gastro-intestinaux (nausées, douleurs abdominales, diarrhée).

¦ Mesurez la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque.

¦ Mesurez la pression artérielle. Une forte diminution de la pression artérielle <100 mm Hg
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Rhinite allergique, conjonctivite allergique, urticaire, œdème de Quincke

  1. Syndrome allergique (urticaire, œdème de Quincke, syndrome de Lyell)
    Les conditions allergiques nécessitant des soins d'urgence comprennent le choc anaphylactique, l'urticaire, l'œdème de Quincke et le syndrome de Lyell. Pour le choc anaphylactique, voir la section «Syndrome de syndrome de choc». Urticaire L'urticaire est une maladie allergique caractérisée par la propagation rapide d'éruptions cutanées qui démangent, qui sont des œdèmes d'une zone cutanée limitée.
  2. LEÇON 6 Premiers soins pour les réactions allergiques. Choc anaphylactique. Oedème de Quincke. Urticaire. Allergie médicamenteuse.
    Objectif: Enseigner aux étudiants les symptômes cliniques des réactions allergiques aiguës et les règles de premiers secours pour ces patients. Questions du test 1. Quels types de réactions allergiques connaissez-vous? 2. Choc anaphylactique: clinique, premiers soins. 3. Urticaire: clinique, premiers soins. 4. Oedème de Quincke: clinique, premiers soins. 5. Définissez le terme «allergie médicamenteuse». Résumé
  3. Œdème allergique de Quincke
    Portée de l'examen 1. Il se développe lorsque divers allergènes (aliments, pollen, médicaments, etc.) sont ingérés 2. Il se produit de manière aiguë, il y a un gonflement de la fibre des lèvres, des oreilles, des mains, des pieds, des organes génitaux. 3. Souvent, un gonflement de la muqueuse laryngée, un enrouement de la voix, une dysphonie, une dyspnée inspiratoire se développent. Soins médicaux 1. Médicaments désensibilisants: pipolfène (diprazine) 2,5%
  4. Urticaire et œdème de Quincke
    L'urticaire (urticaire) est une maladie caractérisée par une éruption cutanée rapide et plus ou moins fréquente sur la peau des cloques qui démangent, qui sont un œdème d'une zone limitée, principalement la couche papillaire de la peau. Un type d'urticaire est l'œdème de Quincke (urticaire géante, œdème de Quincke), dans lequel l'œdème s'étend jusqu'au derme ou à la couche sous-cutanée. Ce formulaire
  5. Urticaire et angioedème
    Une réaction allergique de type immédiat se caractérise par des démangeaisons et des éruptions cutanées et moins souvent sur les muqueuses (urticaire) ou un œdème localisé dans des endroits riches en base sous-cutanée (angio-œdème de Quincke). Ces réactions peuvent être provoquées par divers facteurs endogènes et exogènes. Selon la classification de P. Mikhailov, N. Berova (1972), les types d'urticaire suivants sont distingués:
  6. HANCHES AIGUES ET CHRONIQUES. Oedème Quincke.
    L'étiologie. Classification. L'urticaire est une réaction de type cloques (exsudative, sans cavité), qui peut survenir de manière aiguë ou lente. Le développement d'une urticaire allergique est plus souvent observé avec les médicaments, les aliments, les insecticides, l'allergie au pollen, avec une infestation par les helminthes (ascariose, trichocéphalose, entérobiose, trichinose, toxocariose, strongyloïdose). Pseudo-allergique
  7. Urticaire et œdème de Quincke
    S. Goldstein Urticaria est une éruption cutanée transitoire avec une ampoule comme élément morphologique - une zone clairement définie de l'œdème dermique. La couleur des cloques est généralement rouge, avec un diamètre allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. La variété des formes cliniques d'urticaire s'explique par le fait qu'elles sont basées sur différents mécanismes pathogénétiques. Avec l'oedème de Quincke dans le processus pathologique
  8. RHINITE ALLERGIQUE
    La rhinite allergique est une maladie inflammatoire, qui se manifeste par un complexe de symptômes sous la forme d'un nez qui coule avec un nez bouché, des éternuements, des démangeaisons, une rhinorrhée, un gonflement de la muqueuse nasale. CIM-10: J30.1 Rhinite allergique causée par le pollen végétal; J30.2 Autres rhinites allergiques saisonnières; J30.3 Autres rhinites allergiques; J30.4 rhinite allergique, sans précision Abréviations: RAST -
  9. Urticaire. Œdème angioneurotique (œdème de Quincke)
    D - ka: Urticaire: éruptions cutanées locales sous forme de cloques et d'érythème. À la suite de leur fusion, des lésions étendues peuvent apparaître, accompagnées de démangeaisons caractéristiques. Une éruption allergique apparaît le plus souvent sur le tronc, les membres, parfois sur les paumes et la plante des pieds. Les éruptions cutanées peuvent persister dans un endroit pendant plusieurs heures, puis disparaître et réapparaître dans un autre.
  10. Rhinite allergique toute l'année.
    Pour la rhinite allergique toute l'année, des exacerbations fréquentes, quelle que soit la période de l'année, ou une évolution constante sont caractéristiques. Malgré la similitude des manifestations cliniques avec la rhinite allergique saisonnière, la rhinite allergique toute l'année est considérée comme une forme indépendante de rhinite. A. Pathogenèse. Les changements dans la muqueuse nasale avec une rhinite allergique toute l'année sont moins prononcés, mais ont
  11. Inflammation allergique de la conjonctive
    Cause Irritation externe de la conjonctive oculaire par des composants environnementaux: pollen végétal, poussière, rayons ultraviolets, etc. Symptômes Rougeur, irritation, brûlure et démangeaisons des yeux, larmoiement sévère, augmentation de la température des paupières, sécrétion de pus, perte de cils. Premiers secours Éviter le contact avec les allergènes, en cas d'exacerbation, consulter immédiatement un médecin, observer strictement le médecin
  12. Rhinite allergique saisonnière
    A. Pathogenèse. Le contact avec l'allergène conduit à la production d'IgE, qui se fixent sur les mastocytes de la muqueuse nasale. Lorsque les allergènes pénètrent à nouveau dans la muqueuse nasale, les mastocytes se dégranulent et libèrent des médiateurs inflammatoires - histamine, leucotriènes, prostaglandines, kinines, hydrolases (voir chap. 2). Ces substances provoquent une vasodilatation et augmentent leur perméabilité, ce qui
  13. Rhinite allergique
    Blocage physique Il s'agit d'un nez qui coule de nature allergique causé par l'inhalation de pollen végétal. En règle générale, il se produit à la mi-mai et peut durer jusqu'à la mi-juillet. Blocage émotionnel Ce nez qui coule, qui se produit à la même période chaque année, suggère qu'une personne a une sorte de vieille blessure spirituelle, reçue l'année où elle l'a montré pour la première fois.
  14. Autre rhinite allergique. U-30.1
    {foto23} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (difficulté à respirer, écoulement
  15. Maladies allergiques des sinus paranasaux (sinusite allergique)
    Les maladies allergiques aiguës et chroniques des sinus paranasaux représentent une catégorie particulière de conditions pathologiques de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures résultant d'une sensibilité accrue du corps du patient à une protéine étrangère (antigène ou allergène) et due à des troubles neurogènes et endocriniens. Dans la pathologie de la maladie, un rôle important appartient
  16. Rhinite allergique causée par le pollen végétal. U-30.1
    {foto22} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (difficulté à respirer, écoulement
  17. Urticaire et angioedème
    DIAGNOSTIC Des éruptions cutanées locales sous forme de cloques et d'érythème, à la suite de leur fusion, des foyers de lésions étendus peuvent apparaître, accompagnés de démangeaisons. Une éruption allergique apparaît généralement sur le tronc, les membres, parfois sur les paumes et la plante des pieds. Les éruptions cutanées peuvent persister dans une zone pendant plusieurs heures, puis disparaître et réapparaître dans un autre endroit. Urticaire souvent
  18. Oedème de Quincke
    L'œdème de Quincke est une réaction allergique immédiate, qui se manifeste par un œdème de Quincke avec propagation à la peau, au tissu sous-cutané, aux muqueuses. Diagnostic clinique L'œdème de Quincke survient plus souvent sur les antigènes médicinaux ou alimentaires, les piqûres d'insectes, dans certains cas, la cause immédiate peut ne pas être claire. Caractérisé par l'apparition soudaine d'un œdème limité par endroits
  19. Oedème de Quincke
    Œdème de Quincke - œdème de Quincke avec propagation à la peau, au tissu sous-cutané, aux muqueuses. Angio-œdème héréditaire L'œdème de Quincke survient avec une déficience de l'inhibiteur de la composante C1 du compliment et, en règle générale, se poursuit sévèrement avec la propagation de l'œdème au larynx, une suffocation prononcée. • Symptômes Initialement, toux aboyante, enrouement, difficulté à respirer et
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