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Indice de distribution d'oxygène, Indice de consommation d'oxygène, Tension d'oxygène dans le sang veineux, Saturation en oxygène dans le sang veineux, Rapport d'extraction de l'oxygène


L'apport en oxygène est le taux de transport de l'oxygène par le sang artériel, qui dépend de la quantité de CV et de la teneur en oxygène du sang artériel:

DO, = SI • Ca02.
Normalement, D02 est déterminé à Ca02 égal à 18% et IC, à 2,5-3,5 l / min-m2. Ainsi, un D02 normal est compris entre 520 et 720 ml / min-m2.
Y02 (consommation d'oxygène) est défini comme un dérivé du SI et de la différence artérioveineuse de la teneur en oxygène:
V02 = SI (CaO, - Cv02) ou
V02 = SI • 1,3 Nb (Sa02 - Sv02).
Avec des valeurs normales de saturation en SI et en hémoglobine d'un mélange de sang veineux et d'oxygène (66-77%), la valeur de Y02 varie de 110 à 160 ml / min • m2.
KE02 est une partie de l'oxygène absorbé par les tissus du lit capillaire:
KE02 (%) = (V02 / D02) -100.
La valeur normale de KE02 au repos est comprise entre 22 et 32%, ce qui indique que seule une petite fraction de la quantité de 02 disponible est extraite du sang capillaire à l'état normal. Cela permet aux tissus de s’adapter à la réduction de la libération d’O2 en augmentant son utilisation (le KE02 peut augmenter jusqu’à 60-80%).
Une telle réserve de compensation assure une D02 satisfaisante même avec une diminution brutale (2 à 2,5 fois) du flux sanguin. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de caractéristiques de la relation D02-VO2.
Premièrement, dans le cœur et le diaphragme, une extraction importante de l'oxygène (60-70%) du lit capillaire se produit déjà dans des conditions normales. Le niveau d'oxygénation de ces organes est donc très sensible, même à de petites variations du débit sanguin. Pour répondre pleinement aux besoins métaboliques du myocarde, une vitesse de circulation sanguine volumétrique élevée est nécessaire, en particulier chez les patients présentant des lésions vasculaires coronaires.

Deuxièmement, l'extraction de l'oxygène est perturbée en réponse à des modifications du débit sanguin uniquement dans une certaine zone d'OD, Il existe un point D02, lorsque l'absorption d'oxygène est maximale et ne peut plus augmenter. Ce point est un niveau critique d'apport en oxygène, qui est le seuil de D02 requis pour une oxygénation adéquate des tissus. La valeur constante de ce niveau n'a pas été révélée, ce qui indique la nécessité d'une surveillance individuelle de D02 et Y02 dans des conditions extrêmes. Cependant, chez la plupart des patients, le niveau critique de D02 est inférieur à 300 ml / min.
Troisièmement, chez les patients gravement malades, l'absorption d'oxygène par le système de microcirculation est altérée. L'extraction de l'oxygène peut rester au même niveau et la V02 devient dépendante du débit sanguin dans une large gamme de modifications.D Og Ce schéma est commun pour diverses conditions graves.
Quatrièmement, si Pa02 peut être évalué à l'aide d'indicateurs des gaz du sang artériel, Sv02 nécessite une mesure directe (spectrophotométrie à transmission). Ceci est dû à la courbe en forme de S de la courbe oxygénation-désoxygénation de l'hémoglobine. Les valeurs de Pa02 tombent sur sa partie négative et peuvent être estimées avec une erreur mineure; Les valeurs de Sv02, au contraire, tombent sur sa partie abrupte et peuvent varier considérablement même avec une petite erreur de mesure.
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Indice de distribution d'oxygène, Indice de consommation d'oxygène, Tension d'oxygène dans le sang veineux, Saturation en oxygène dans le sang veineux, Rapport d'extraction de l'oxygène

  1. Tension d'oxygène dans le sang artériel
    Contrairement à Р / \ О2, PaO2 n'est pas calculée, mais mesurée directement. La différence entre la pression d'oxygène dans les alvéoles et dans le sang artériel (gradient d'oxygène alvéolo- artériel, Vl-aO2) ne dépasse normalement pas 15 mm de mercure. Art., Mais au fur et à mesure de sa croissance, il augmente et peut atteindre 40 mm Hg. st. La tension d'oxygène "normale" dans le sang artériel est calculée à l'aide de la formule suivante: PaO2 = 102 -
  2. Saturation en oxygène de l'hémoglobine artérielle
    La saturation en hémoglobine est définie comme la saturation en oxygène de l'hémoglobine et est calculée comme le rapport de l'Hb02 au total Hb (c'est-à-dire la somme des Hb02 et RHb): Hb02 + RHb En règle générale, pour déterminer Sa02, on utilise un oxymètre non invasif basé sur la capacité de formes différentes l'hémoglobine absorbe la lumière de différentes longueurs d'onde. Oxymètres de première génération
  3. Mécanisme de sécurité pour réduire la pression d'oxygène. Vannes d'alimentation en oxygène d'urgence
    Alors que les conduites d'oxyde nitreux et d'air sont connectées directement aux dosimètres, la conduite d'alimentation en oxygène passe par un mécanisme de sécurité avec diminution de la pression, une vanne d'alimentation en oxygène d'urgence et un entraînement pneumatique du respirateur. Si la pression d'oxygène chute en dessous de 25 psig (environ 50% de la normale), la soupape de sécurité se ferme automatiquement.
  4. Tension d'oxygène dans le sang artériel
    Les valeurs normales de Pa02 lors de l'inspiration d'air atmosphérique sont comprises entre 80 et 100 mm Hg et ont tendance à diminuer avec l'âge (environ 3 mm Hg à 10 ans, à partir de 40 ans). La mesure de Pa02 est effectuée par la méthode directe (PaO, - électrode des analyseurs de gaz) et par la méthode de l'oxymétrie percutanée. La précision de ce dernier est déterminée par l'adéquation du débit sanguin périphérique. Indicateur
  5. Tension en oxygène dans le sang des capillaires pulmonaires terminaux
    Dans presque tous les cas cliniques, la tension en oxygène dans le sang des capillaires pulmonaires finaux (Pc'O2) peut être considérée comme égale à РлО2, car normalement la différence entre РлО2 et Pc 'O2 est négligeable. Pc'O2 dépend de la vitesse de diffusion de l'oxygène à travers la membrane alvéolaire-capillaire, ainsi que du volume de sang dans les capillaires pulmonaires et du temps de transit capillaire. Grande superficie totale et petite
  6. Teneur en oxygène du sang
    La teneur en oxygène total dans le sang est égale à la quantité d'oxygène physiquement dissous liée à l'hémoglobine. La liaison de l'oxygène à l'hémoglobine n'atteignant jamais un maximum théorique, on estime donc que 1 g d'hémoglobine peut se lier à environ 1,31 ml d'oxygène. La teneur en oxygène dans le sang (C, de l'anglais, contenu - contenu) est exprimée par l'équation suivante: La teneur en oxygène (en
  7. Teneur volumétrique en oxygène dans le sang artériel
    Le Ca02 dans le sang artériel est constitué d'oxygène lié à l'hémoglobine et d'une fraction physiquement dissoute. 1 g de Hb se lie avec une saturation totale (Sa02 = l 00%) à 1,3 ml d'oxygène. La quantité d'oxygène physiquement dissous est déterminée, comme indiqué ci-dessus, par la formule: PaO2-0,03 ml 02 par 1 litre de plasma. Sur cette base, Ca02 = (1,3-HbSa02) + (0,03-PaO2). Ainsi, à un niveau d’hb égal à 140 g / l,
  8. Tension alvéolaire en oxygène
    A chaque respiration, le mélange de gaz inhalé est humidifié dans les voies respiratoires supérieures à 37 ° C. En conséquence, la pression partielle d'oxygène dans le mélange respirable (PiO2) est réduite en raison de l'ajout de vapeur d'eau. La pression de la vapeur saturée ne dépend que de la température et est égale à 47 mm de mercure à 37 ° C. st. En air humide au niveau de la mer, PiO2 est de 149,3 mmHg. St .: (760-47) x 0,21 = 149, 3 mm
  9. Transport d'oxygène
    Le transport de l'oxygène dépend à la fois de la respiration et de la circulation sanguine (chap. 19). L'apport total en oxygène (DO2; de l'anglais en anglais) aux tissus est égal au produit de la teneur en oxygène du sang artériel et du débit cardiaque: DO2 - CaO2 x Qt. Notez que la teneur en oxygène dans le sang artériel dépend à la fois de RLO2 et de la concentration en hémoglobine. Par conséquent, livraison insuffisante
  10. 1. OXYGENE
    L'oxygène est transporté par le sang sous forme dissoute et liée (de manière réversible) à l'hémoglobine. Oxygène dissous physiquement La quantité d'oxygène dissous dans le sang est déterminée par la loi de Henry, selon laquelle la concentration de tout gaz dans une solution est proportionnelle à sa pression partielle. L’expression mathématique de cette loi est la suivante: concentration de gaz = a x pression partielle, où
  11. Améliorer l'apport d'oxygène aux tissus
    Dans le traitement des lésions pulmonaires aiguës dans le processus de résolution de la cause sous-jacente, une attention particulière est accordée au maintien d’un rapport adéquat entre l’administration et la consommation d’oxygène. Le transport de l'oxygène est le produit de la quantité de débit cardiaque et de la teneur en O2 de chaque millilitre de sang artériel. Les méthodes d’augmentation du débit cardiaque sont décrites en détail au chapitre 3.
  12. Courbe de liaison à l'oxygène
    Conformément à la loi de l'action de masse, la saturation de l'hémoglobine en oxygène dépend de la tension en O2. Graphiquement, cette dépendance reflète la courbe dite de dissociation de l'oxyhémoglobine. Sur la fig. 1.6 présente graphiquement la relation entre la pression partielle en oxygène (paO2) et la saturation en Hb (SO2). Comme pic 1.6. On peut voir les courbes de dissociation de l’oxyhémoglobine, cette dépendance est non linéaire et
  13. 1. OXYGENE
    1
  14. Correction de l'hypoxie: besoin d'un excès ou d'un manque d'oxygène?
    Puisque l'hypoxie est causée par une diminution de l'apport en oxygène dans les tissus, la correction des états hypoxiques par enrichissement de l'air inhalé en oxygène semblait tout à fait naturelle. En effet, l'oxygénation hyperbare, les mélanges de gaz respiratoires à teneur accrue en oxygène sont très efficaces en cas d'hypoxie circulatoire profonde, lorsque des réactions d'adaptation compensatoire
  15. Transport et échange d'oxygène dans les maladies traumatiques
    L'état fonctionnel du système respiratoire au cours de la période d'adaptation à une situation extrême a fait l'objet de nombreuses études dans le domaine de la physiologie et de la médecine clinique. En ce qui concerne les lésions concomitantes graves en tant que forme d’un état extrême de l’organisme, l’importance d’étudier les caractéristiques des troubles respiratoires est déterminée par le fait que ces troubles constituent le lien principal de la thanatogenèse dans les traumatismes.
  16. TROUBLES DU TRANSPORT D'OXYGENE ET LEUR CORRECTION CHEZ DES PATIENTS EN CONDITIONS CRITIQUES
    L'oxygène est l'élément chimique biogénique le plus important qui permet la respiration de tous les organismes vivants sur la terre. L'énergie nécessaire à la mise en œuvre des processus de la vie est libérée à la suite de l'oxydation de structures chimiques intracellulaires avec accumulation ultérieure de composés phosphates dans des liaisons macroergiques. Dans des conditions normales, l'efficacité de l'oxydation biologique
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