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Essais de sédimentation colloïdale

L'hyperuricémie peut également être observée dans le traitement des médicaments cytotoxiques, l'abus d'alcool et la famine.
Diagnostic en laboratoire des troubles du métabolisme des glucides Il existe un certain nombre de glucides dans le sang, dont le glucose est le plus important. Sa concentration dans le sang d'un adulte en bonne santé est de 3,33-5,55 mmol / L. Parmi les autres glucides contenus dans le sang, glycogène - 16,2-31,7 mg / l, fructose - 5,55-27,75 mmol / l, pentose - 0,12-0,22 mmol / l, d'autres sont à noter polysaccharides - environ 1,8 g / l. Au sens étroit du mot "sucre dans le sang", on entend uniquement le glucose.
Le glucose
Pour la détermination du glucose dans le sang, de nombreuses méthodes ont été proposées qui peuvent être conditionnellement divisées en 3 groupes.
Les méthodes de réduction sont basées sur les propriétés de restauration du glucose. Il s'agit notamment de la méthode unifiée Hygedorn-Jensen. La méthode est basée sur la propriété des sucres lors de l'ébullition dans un milieu alcalin pour restaurer le sel de sang rouge en sel de sang jaune. Le degré de récupération détermine titrométriquement la concentration de sucre dans le sang. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle détermine essentiellement non seulement le glucose, mais également un certain nombre d'autres substances ayant des propriétés réductrices (acide urique, acide glucuronique, vitamine C, etc.). Par conséquent, les données des méthodes réductométriques sont nettement supérieures à la concentration de glucose dans le sang.
Les méthodes colorimétriques sont basées sur des réactions colorimétriques entre le glucose et l'acide sulfurique concentré; glucose, acide sulfurique concentré et alpha-naphtol, ou thymol. Ce groupe de méthodes comprend la méthode de l'orthotoluidine.
Principe: la méthode est basée sur la formation de glucose lorsqu'il est chauffé en milieu acide, l'oxyméthylfurfural, qui, en interagissant avec l'ortotoluidine, donne un composé vert; l'intensité de la couleur est directement proportionnelle à la concentration de glucose dans le sang.
Les méthodes enzymatiques sont très spécifiques. Il existe différentes possibilités pour la détermination enzymatique du glucose. La méthode de la glucose oxydase la plus largement utilisée.
Signification clinique
L'hyperglycémie est un symptôme courant dans diverses maladies, principalement associée à des dommages au système endocrinien. Ce sont le diabète sucré, le phéochromocytome, la thyrotoxicose, l'acromégalie, le gigantisme, le syndrome de Cushing. Elle s'observe dans les maladies du pancréas (pancréatite, mucoviscidose, tumeur), choc, brûlures. L'hyperglycémie est causée par un certain nombre de médicaments (glucose, caféine, adrénaline, ACGT, corticostéroïdes, thyroxine, contraceptifs oraux, diurétiques, indométacine, etc.).
L'hypoglycémie survient avec un insulinome, une carence en glucagon, des tumeurs de divers organes (cancer de la glande surrénale, de l'estomac, du fibrosarcome), de graves lésions hépatiques, une hypothyroïdie, etc.
À des fins de diagnostic, un test avec une charge de glucose est utilisé - un test de tolérance au glucose.
Dans les 3-7 jours avant le début du test, le sujet suit un régime normal sans restriction et en excès de graisses et de glucides.
En 3 jours, les injections de glucose, caféine, adrénaline sont annulées. Dans les 3 jours, le patient ne doit pas modifier son alimentation et sa charge musculaire habituelles, en recevant un régime contenant au moins 150 g de glucides par jour. La veille du test, dernier repas au plus tard 20 heures Avant le test, vous devez vous asseoir calmement pendant 30 minutes. Ne fumez pas pendant le test.
Le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine à jeun et 120 minutes après l'administration orale de glucose (250-350 ml d'une solution aqueuse de glucose à raison de 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids du patient, 75 kg pour un adulte, pas plus de 75 g de glucose pour un enfant) .
Si la glycémie à jeun dépasse 8 mmol / L, le test est généralement interrompu.
Hémoglobine glycosylée
Pour dépister le diabète sucré, l'hémoglobine glycosylée (HbAic) est déterminée. La définition de l'HbAic peut également être utilisée pour diagnostiquer les formes précoces de diabète (significativement augmenté chez les personnes présentant une tolérance au glucose altérée), pour surveiller l'état et le traitement des patients atteints de diabète sucré.
L'hémoglobine glycosylée est un indicateur de l'homéostasie du glucose, un indicateur intégral de l'hyperglycémie transitoire, qui s'est produite chez un patient dans les 3-4 mois avant la détermination.
Selon la méthode de détermination, la teneur en HbAic est de 3 à 6% de l'hémoglobine totale chez les individus en bonne santé et d'environ 20% chez les patients atteints de diabète sévère, négligé et non compensé.
La chromatographie, l'électrophorèse et la focalisation isoélectrique sont utilisées pour déterminer l'HbAic. Ces méthodes sont caractérisées par une grande précision, mais nécessitent un équipement et des réactifs spéciaux, sont laborieuses à mettre en œuvre, donc des méthodes colorimétriques chimiques moins précises, mais plus abordables sont les plus largement utilisées. L'avantage de ces méthodes est la possibilité d'utiliser le fructose comme standard et le fait que les conditions de collecte et de stockage du sang, les hémoglobinopathies ont peu d'effet sur les résultats de l'analyse; ces méthodes ne nécessitent pas d'équipement spécial, pratique pour une utilisation quotidienne, peuvent être effectuées à l'aide de kits de réactifs prêts à l'emploi.
Pour le travail, du sang total prélevé avec des anticoagulants est utilisé, les globules rouges sont lavés à plusieurs reprises des protéines et du glucose avec une solution isotonique (0,9%) de chlorure de sodium. Les globules rouges lavés peuvent être conservés au réfrigérateur jusqu'à 2 semaines avant le test.
Lipides
Dans le plasma sanguin humain, il existe 4 classes principales de lipides: le cholestérol et ses esters, les triglycérides, les phospholipides! et les acides gras non estérifiés (NEFA). Les trois premières classes de substances forment des complexes avec des apoprotéines et font partie des lipoprotéines.
Il existe 3 groupes de lipoprotéines. Les plus importants sont les chylomicrons (ChM) et les lipoprotéines de très faible densité (VLDL, ou prébétalipoprotéines). Ils sont riches en triglycérides et contiennent des apoprotéines C. Les plus petites particules sont des lipoprotéines de basse densité (LDL ou bétalipoprotéines), qui contiennent des apoprotéines B. Les plus petites sont des lipoprotéines de haute densité (HDL ou alphalipoprotéines), qui incluent les apoprotéines A.
Sur la base d'une étude détaillée du spectre des lipoprotéines plasmatiques (sérum) chez des individus en bonne santé et chez des patients souffrant de divers troubles du métabolisme lipidique, il a été montré qu'une augmentation du niveau de certaines classes de lipoprotéines sanguines se déroule selon des lois strictement définies, que l'hyperlipoprotéinémie soit héréditaire ou non (primaire) ou se développe en raison d'autres causes (hyperprotéinémie secondaire). Presque tous les cas d'hyperlipoprotéinémie peuvent être combinés en 5 types.
Tableau 25. Types de dyslipoprotéinémie
Type de DLP Propriétés du sérum sanguin
Je Transparent, crémeux sur le dessus
IIa Transparent, peut avoir une gélose au miel jaune-orange
II6 Légèrement ou modérément nuageux
III D'opalescent à très nuageux, parfois dans la partie supérieure il y a une couche crémeuse au-dessus du sérum opalescent
IV D'opalescent à très boueux
V D'opalescent à très nuageux, dans la partie supérieure il y a un support crémeux




La détection préliminaire de la dyslipoprotéinémie peut être effectuée par une évaluation visuelle du sérum sanguin (tableau. 25).
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Essais de sédimentation colloïdale

  1. SOLUTIONS DE PERFUSION COLLOÏDE SOLUTIONS COLLOÏDES HÉTÉROGÈNES
    Dextran Le dextrane est produit par des microbes sur des milieux contenant du sucre et est un polymère de glucose soluble dans l'eau de haut poids moléculaire. En 1943, par hydrolyse du dextrane natif, la fraction macrodex a été obtenue, dont les solutions aqueuses avaient des propriétés similaires au plasma sanguin. Le dextran s'est rapidement répandu dans le monde et déjà en 1953 une solution de dextran, appelée
  2. Solutions colloïdales
    Les solutions colloïdales sont retenues dans le lit vasculaire en raison de la forte activité osmotique des substances de haut poids moléculaire qu'elles contiennent. La demi-vie dans le lit vasculaire est de 20 à 30 minutes pour les solutions cristalloïdes et de 3 à 6 heures pour la plupart des colloïdes. Le coût élevé et le risque de complications limitent l'utilisation de solutions colloïdales. Indications d'utilisation de colloïdal
  3. SOLUTIONS COLLOÏDALES AUTOGÈNES
    Les solutions colloïdales autogènes comprennent le plasma, l'albumine, les protéines et le sang. Le plasma sanguin contient 90% d'eau, 7 à 8% de protéines, 1,1% de substances organiques non protéiques et 0,9% de substances inorganiques. La majeure partie du plasma est l'albumine. Plasma natif. Malgré toutes les indications, l'utilisation de plasma natif est limitée par la courte durée de conservation (jusqu'à un jour), la possibilité d'infection par des virus
  4. STRUCTURE PHYSICO-COLLOIDALE DE LA VIANDE
    La viande est un système polydispersé de colloïdes congelés. Le milieu de dispersion dans ce système est l'eau, et la phase dispersée est des protéines, des lipoïdes, des substances extractives azotées et azotées et des sels de divers métaux. La différence des valeurs constitutives de la phase dispersée est à l'origine de l'hétérogénéité de la viande en tant que système colloïdal et lui confère une polydispersité. Quelques formations de tissus et de viande
  5. Troubles de la pression plasmatique osmotique colloïdale
    Les troubles de la DCO surviennent avec des changements dans la concentration des protéines plasmatiques totales, de l'albumine et des globulines, et des protéines du système de coagulation sanguine. La fraction d'albumine est la plus importante pour maintenir le CODE plasmatique. Avec une diminution de la concentration en protéines, CODE diminue. Condition avec CODE inférieur à 20 mmHg appelé hypoonie. La relation entre la concentration de protéines totales et la DCO plasmatique est présentée dans le tableau. 20.1.
  6. TROUBLES DE LA PRESSION COLLOIDOSMOTIQUE DU PLASMA
    Les troubles de la DCO surviennent avec des changements dans la concentration des protéines plasmatiques totales, de l'albumine et des globulines, et des protéines du système de coagulation sanguine. La fraction d'albumine est la plus importante pour maintenir le CODE plasmatique. Avec une diminution de la concentration en protéines, CODE diminue. Condition avec CODE inférieur à 20 mmHg appelé hypoonie. La relation entre la concentration de protéines totales et la DCO plasmatique est présentée dans le tableau. 20.1.
  7. OSMOLARITÉ ET PRESSION COLLOIDOSMOTIQUE
    La pression osmotique est la capacité de liaison des solutions aqueuses, en fonction de la quantité de particules dissoutes, mais pas de la nature de la substance dissoute ou du solvant. La pression osmotique est créée lorsque la solution est séparée du solvant pur par une membrane qui est librement passable au solvant mais imperméable aux substances dissoutes. La quantité de substances dans la solution
  8. Osmolarité et pression osmotique colloïdale
    La pression osmotique est la capacité de liaison des solutions aqueuses, en fonction de la quantité de particules dissoutes, mais pas de la nature de la substance dissoute ou du solvant. La pression osmotique est créée lorsque la solution est séparée du solvant pur par une membrane qui est librement passable au solvant mais imperméable aux substances dissoutes. La quantité de substances dans la solution
  9. AUTRES ESSAIS FONCTIONNELS
    Réflexe oculaire-cardiaque (test de Danyini-Ashner) Utilisé pour évaluer la réactivité de la division parasympathique du SNA. Procédure de test: Après un repos de 15 minutes, un ECG est enregistré pendant 1 minute avec la détermination de la fréquence cardiaque moyenne (fréquence cardiaque). Sans arrêter l'enregistrement de l'ECG, le bout des doigts appuie sur les deux globes oculaires pendant 15-25 secondes jusqu'à une légère douleur
  10. Test d'effort
    Pour identifier l'ischémie chez la plupart des patients suspects d'angor stable, l'enregistrement ECG pendant les tests d'effort est une méthode plus sensible et spécifique qu'au repos. Le stress et les tests pharmacologiques provoquent une ischémie myocardique en augmentant la demande en oxygène du myocarde (test sur tapis roulant, VEM, test à la dobutamine) ou en réduisant l'apport d'oxygène au myocarde
  11. Œdème pulmonaire avec modifications de la pression osmotique colloïdale
    Le CODE généré par les protéines plasmatiques est de 25 mmHg, ce qui correspond à un taux de protéines plasmatiques de 74 g / L. Cet indicateur est la force la plus importante qui retient l'eau dans l'espace vasculaire. DZLK, c'est-à-dire pression hydrostatique dans les capillaires des poumons, normalement égale à 8 mm Hg (forcer "pousser" l'eau). La différence entre les indicateurs KOD et DZLK dans la norme est de 17 mm Hg, ce qui protège
  12. Conclusion selon les résultats d'un stress test
    Dans la conclusion, selon les résultats d'un test de stress, indiquez: 1. Données démographiques: nom et prénom du patient, âge ou date de naissance, sexe, poids corporel, taille, date de l'étude, 2. Objectif du test de stress. 3. Caractéristiques cliniques du patient: facteurs de risque de maladie coronarienne, utilisation de médicaments, modifications de l'ECG au repos. 4. Résultats de la recherche: • utilisé
  13. ÉCHANTILLONS PHARMACOLOGIQUES
    Échantillon avec adrénaline ou insuline Utilisé pour évaluer la réactivité des deux services de l'ANS. Exemple de méthodologie: Le matin, au plus tôt 1,5 heure après avoir mangé après un repos de 15 minutes, un ECG est enregistré pendant 1 minute avec la fréquence cardiaque moyenne déterminée (fréquence cardiaque). Ensuite, 0,3 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline ou d'insuline est administré sous la peau de l'épaule à une dose de 0,15 U / kg. S'inscrire
  14. Échantillons dosés
    Un ECG enregistré au repos, en dehors d'une crise de douleur, chez un patient sans antécédent d'IM, peut être normal. Pendant le test avec une activité physique dosée, le patient exerce une charge croissante sur le tapis roulant ou le VEM, tandis que la fréquence cardiaque et l'ECG sont constamment enregistrés, la pression artérielle est surveillée à intervalles réguliers (1-3 minutes). Le test sur tapis roulant par rapport à VEM présente à la fois des avantages et
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