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TRAITEMENT DE CHOC DE BRÛLURE AU STADE DE SOINS MÉDICAUX QUALIFIÉS ET SPÉCIALISÉS

Le traitement des brûlures devrait être complet. Ses principales directions:

1. Lutte contre l’impulsion afférente.

Le traitement des brûlures ne produit pas. La détermination précise de la profondeur et de la zone de la lésion est effectuée après le retrait de la victime du choc.

Auparavant, les analgésiques narcotiques (morphine, omnopon, promédol) étaient largement utilisés pour lutter contre la douleur. Cependant, en raison de leurs effets secondaires (dépression du centre respiratoire, stimulation du centre de vomissement), les associations d'analgésiques non narcotiques (analgine, baralgin) et neuroleptiques (Relanium, Droperidol, Rohypnol) sont actuellement préférées. Neyroleptanalgeziya donne un bon effet.

2. oxygénothérapie.

Le patient doit bénéficier d'une inhalation constante d'oxygène humidifié pendant toute la période d'élimination du choc, si nécessaire d'une ventilation mécanique et d'une trachéotomie.

3. La récupération du volume sanguin circulant (BCC) et de la rétention hydrique dans le sang.

Les solutions introduites au cours de la thérapie par perfusion choc-brûlure peuvent être divisées en trois groupes:

1) compenser le volume vasculaire - plasma, albumine, colloïdes;

2) reconstituer tout le volume extracellulaire, c'est-à-dire BCC et fluide extracellulaire - solutions salines;

3) augmenter le volume de tous les fluides corporels - solutions de glucose.

4. Prévention et traitement des troubles du métabolisme sel-eau et de la fonction excrétrice rénale.

Le patient perd au maximum ses ions sodium et chlore car il est plus actif sur le plan osmotique que ses ions potassium, calcium et magnésium. Pour compenser leurs pertes, il est utilisé avec une solution isotonique (0,9%) et hypertonique (10%). Il existe des préparations spéciales (chlosol) contenant une plus grande quantité d'ions chlore. Pour la correction de la fonction excrétrice rénale, divers diurétiques (lasix) sont utilisés.

5. Lutter contre l'acidose métabolique.

Utilisé comme solution alcaline (solution de bicarbonate de sodium à 4%, disol, trisol) et solution tampon (trisamine).

6. Correction des systèmes de coagulation et d'anticoagulation, la lutte contre l'hypercoagulation.

1) la nomination de l'héparine - 5 000 unités toutes les 4 heures sous le contrôle du temps de coagulation du sang;

2) l'utilisation de médicaments réduisant la viscosité du sang - agents antiplaquettaires (reopolyglukine, carillons, trental)

3) la création d'une hémodilution modérée - "dilution" du sang par injection de grandes quantités de liquide

L'activation du système anticoagulant est automatiquement bloquée lorsque l'hypercoagulation est éliminée. De plus, des inhibiteurs de protéase peuvent être utilisés - un compteur de 10 000 à 50 000 chacun.
unités, gordox 100 à 300 000 unités 1 à 2 fois par jour, solution d’acide epsilonamino-caproïque à 5% (actuellement arrêtée en raison de réactions allergiques fréquentes), 100 ml 1 à 2 fois par jour.

7. Correction des violations du métabolisme énergétique.

La perte d'énergie d'un patient souffrant de brûlures est très élevée et atteint 4 000 à 5 000 kcal / jour. Le développement de la parésie du tractus gastro-intestinal ne permet pas de les compenser par voie entérale, d'où la nécessité d'une nutrition parentérale. Il est basé sur des solutions de glucose à une concentration de 5 à 20% (1 gramme de glucose oxydé dans le corps donne 4 kcal).

Pour compenser la perte de protéines - solutions d’albumine humaine (5 ou 10%) et de protéines (5%). Les solutions d'acides aminés (polyamine, alvezin, amnion) constituent une nouvelle génération de médicaments destinés à la nutrition parentérale.

Les graisses sont également des nutriments essentiels. Leur valeur calorique est deux fois plus élevée que celle des glucides: 8 kcal / g. Pour la nutrition parentérale, utilisez des préparations spéciales (lipofundin), qui sont les meilleures émulsions grasses ne provoquant pas d'embolies graisseuses.

Les pertes d'énergie peuvent également être compensées en utilisant des solutions d'alcool éthylique à des concentrations allant jusqu'à 30%.

8. Prévention de l'apparition de complications infectieuses - utilisation d'antibiotiques. Les antibiotiques sont prescrits depuis l'apparition de la fièvre, ce qui indique le début de l'absorption des toxines dans le sang. Appliquer des médicaments à large spectre, combinant plusieurs antibiotiques ou avec d’autres substances antibactériennes.

La durée du choc de brûlure avec un traitement opportun et bien effectué varie de quelques heures à trois jours.
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TRAITEMENT DE CHOC DE BRÛLURE AU STADE DE SOINS MÉDICAUX QUALIFIÉS ET SPÉCIALISÉS

  1. Article 34. Soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie.
    1. Les soins médicaux spécialisés sont dispensés par des médecins spécialistes et comprennent la prévention, le diagnostic et le traitement de maladies (y compris pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum), nécessitant le recours à des méthodes spéciales et à l'aide de technologies médicales complexes, ainsi que la réadaptation médicale. 2. Des soins médicaux spécialisés sont fournis dans
  2. ORGANISATION DE SOINS MEDICAUX SPECIALISES POUR LES PROFILS DE MEDOIL INFANTILE
    Considérons l'organisation de la fourniture d'une aide ENT spécialisée sur l'exemple du département ENT de l'AADP. Comme mentionné ci-dessus, le HPA / HG dispose d'un département d'oto-rhino-laryngologie indépendant, qui peut être renforcé (avec un flux de masse de blessés sur la base de HPCG en le renforçant avec un groupe de neurochirurgie de l'OSMP. Le département ORL de la SVHGH est déployé sur
  3. Article 35. Service médical d'urgence, y compris les soins médicaux d'urgence spéciaux.
    1. Une ambulance, y compris une assistance médicale spécialisée d'urgence, est fournie aux citoyens en cas de maladie, d'accident, de blessure, d'intoxication ou d'autres problèmes nécessitant une intervention médicale urgente. Les urgences, y compris les urgences spécialisées, les soins médicaux dispensés par les organisations médicales des systèmes de santé de l'État et des municipalités sont fournies gratuitement aux citoyens.
  4. Premiers secours en cas de choc traumatique
    Toute blessure provoque non seulement des lésions tissulaires locales dans la zone d’impact, mais aussi une réaction générale du corps humain, qui se manifeste sous la forme d’un choc traumatique. Le choc est une réaction protectrice du corps visant à sa survie. Le choc traumatique est une réaction générale du corps à la douleur et à la perte de sang en cas de blessure grave et d'intoxication. Principalement manifesté
  5. ORGANISATION DES PREMIERS SOINS MEDICAUX DE LA FEDERATION DE RUSSIE AU STADE ACTUEL
    ORGANISATION DES PREMIERS SOINS MEDICAUX DE LA FEDERATION DE RUSSIE AU MODERNE
  6. Posternak G. I., Tkacheva M. Yu., Beletskaya L. M., Volny I. F. Soins médicaux d'urgence pour les enfants en phase préhospitalière, 2003

  7. Premiers secours en cas de blessure. Concepts de base sur les soins d'urgence et leurs exigences
    Le rétablissement de la santé, et parfois la préservation de la vie, peuvent dépendre dans une large mesure de la fourniture rapide des premiers secours. Les "soins médicaux d'urgence" sont un concept large qui inclut l'élimination ou l'atténuation des effets des facteurs néfastes qui aggravent le développement de la maladie, ainsi que des mesures visant à rétablir la santé de la victime. Assistance médicale d'urgence dans l'armée
  8. Soins obstétricaux spécialisés
    La pratique du développement des soins de santé au cours des dernières décennies a montré que ses tâches essentielles pouvaient être en grande partie résolues par une spécialisation accrue de diverses branches de la science médicale et par l'organisation d'une assistance spécialisée dans certains domaines des disciplines cliniques. Soins médicaux spécialisés - "type de soins médicaux dispensés par des médecins spécialistes
  9. Article 83. Aide financière pour la fourniture de soins médicaux et de soins de sanatorium aux citoyens
    1. La fourniture de soins de santé primaires aux citoyens est financée aux dépens: 1) des moyens d'assurance maladie obligatoire; 2) dotations budgétaires du budget fédéral, budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie alloués au soutien financier à la mise en œuvre de programmes territoriaux de garanties de l'État relatives à la gratuité des soins de santé dispensés aux citoyens
  10. Brûlures Types, degrés de brûlures, premiers secours.
    Les brûlures chez les enfants sont souvent considérées comme des lésions traumatiques des tissus mous et résultent le plus souvent de la négligence des enfants ou de la mauvaise organisation de leurs loisirs. Le plus grand nombre de brûlures provient de l'action de liquides chauds, plus souvent chez les enfants de moins de 3 ans. La profondeur de la lésion cutanée est divisée en degrés suivants: Grade I - bouffées vasomotrices, Grade II - décollement de l'épiderme avec conservation
  11. Article 37. Procédures de fourniture de soins médicaux et normes de soins médicaux.
    1. Les soins médicaux sont organisés et fournis conformément aux procédures relatives à la fourniture de soins médicaux, obligatoires pour toutes les organisations médicales sur le territoire de la Fédération de Russie, et sur la base des normes applicables en matière de soins médicaux. 2. Les procédures relatives à la fourniture de soins médicaux et les normes de soins médicaux sont approuvées par l'organe exécutif fédéral autorisé.
  12. L'IMPORTANCE DES SOINS MEDICAUX DANS LE REFUS DE FUMER POUR LA PREVENTION ET LE TRAITEMENT DE NOROVAS MALIGNES
    V.F. Levshin RCRC eux. N.N. Blokhina, Moscou La prévention des néoplasmes malins en aidant à arrêter de fumer du tabac repose sur les dispositions scientifiques suivantes: - le tabac est le plus commun des cancérogènes avérés chez l'homme; - TC - la principale cause avérée de décès par cancer. Dans un certain nombre d'études spéciales convaincante
  13. Méthodes spécialisées d'assistance psychologique aux militaires
    Les travaux sur la préservation de la santé mentale menés par des spécialistes utilisent diverses techniques et procédures, combinées à des méthodes d'assistance telles que le conseil psychologique, la psychothérapie, la psycho-correction et la psycho-rééducation. Selon l'objet de l'influence psychologique, les formes d'assistance psychologique individuelles, familiales et de groupe sont distinguées. Toute forme
  14. L'organisation des soins médicaux spécialisés pour les enfants souffrant d'asthme bronchique
    Un patient asthmatique bronchique est observé à la fois par des spécialistes restreints (pneumologues, allergies) et par des médecins de premier recours (pédiatre, médecin généraliste ou médecin de famille). Tous les médecins sont obligés d’utiliser dans leur pratique des approches unifiées du diagnostic et du traitement de l’asthme bronchique, fondées sur des faits scientifiques modernes, en conformité avec
  15. TRAITEMENT DE LA MALADIE DES BRÛLURES AU STADE DE LA TOXÉMIE ET ​​DE LA SEPTICOTOXÉMIE
    Les principes de base du traitement sont les suivants: 1. Désintoxication Le traitement de désintoxication repose sur deux principes complémentaires: l’élimination de la source de l’intoxication et l’élimination des toxines du milieu interne du corps. L'origine de l'intoxication est une plaie de brûlure (tactique de traitement, voir ci-dessous - "Traitement local des brûlures"). Élimination des produits toxiques absorbés dans le sang et la lymphe
  16. Soins d'urgence en phase préhospitalière
    Avec la mort clinique - réanimation cardiopulmonaire. Le massage cardiaque indirect doit être effectué pendant une longue période, allant jusqu'à 30 à 40 minutes. Intubation trachéale, ventilation mécanique avec 100% d'oxygène. • Si le patient est conscient, il est nécessaire de le coucher pour établir l'inhalation d'oxygène humidifié à travers des cathéters nasaux. - Soulager la douleur, éliminer le stress psycho-émotionnel en injectant 2 à 4 ml de 0,25% dans une veine
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