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TROUBLES DE LA PRESSION COLLOIDOSMOTIQUE DU PLASMA

Des troubles de la DCO surviennent lorsque la concentration en protéines plasmatiques totales, en albumine et en globulines et en protéines du système de coagulation sanguine varie. La fraction albumine est de la plus haute importance dans le maintien du CODE plasmatique. Avec une diminution de la concentration en protéines, CODE diminue. Condition avec CODE inférieur à 20 mmHg appelé hypoonie. La relation entre la concentration totale de protéines et la DCO plasmatique est présentée dans le tableau. 20.1.



Tableau 20.1.

La dépendance de la pression osmotique colloïde

concentration totale en protéines plasmatiques

Le niveau critique de CODE plasmatique est de 16 mmHg, ce qui correspond à une diminution de la concentration en protéines plasmatiques totales inférieure à 50 g / l. Les taux de mortalité dépendent directement de la valeur de CODE. Lorsque le CODE est inférieur à 14 mm Hg dans la période postopératoire, la mortalité augmente de manière significative.

Les principales causes de l'hypoonomie peuvent être une perte significative de protéines dans diverses maladies et conditions (période postopératoire, brûlure, processus purulo-septique, épuisement de la plaie, saignements, formation d'exsudats); phase catabolique du métabolisme des protéines (besoin accru de protéines, utilisation de protéines comme matériau énergétique); perméabilité de la paroi vasculaire aux composés protéiques (choc, hypoxie tissulaire, acidose); perfusion de volumes importants de solutions cristalloïdes sans utiliser d'agents autogènes ni d'autres agents de remplacement du plasma; altération de la synthèse des protéines (maladie du foie, intoxication); reconstitution insuffisante des pertes en protéines (impossibilité de la nutrition entérale, introduction insuffisante de protéines dans le processus de nutrition parentérale).
Une diminution de la DCO entraîne la filtration de l'eau plasmatique dans l'interstitium et une diminution du volume plasmatique.

Hyperkonias: changements opposés - CODE supérieur à 30 mm Hg Une hyperonkie peut être causée par une augmentation de la concentration de protéines plasmatiques; l'utilisation prédominante de composés macromoléculaires concentrés à haute pression oncotique; déficit liquidien dans les secteurs vasculaire et interstitiel avec un niveau préservé de protéines plasmatiques; diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire (effet des glucocorticoïdes et des catécholamines) Suite à une augmentation de la DCO, le volume de fluide dans le secteur vasculaire augmente (Fig. 20.2).

Fig. 20.2. Dépendance du volume du sang circulant sur la pression colloïdale osmotique.
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TROUBLES DE LA PRESSION COLLOIDOSMOTIQUE DU PLASMA

  1. Troubles de la pression plasmatique osmotique colloïdale
    Des troubles de la DCO surviennent lorsque la concentration en protéines plasmatiques totales, en albumine et en globulines et en protéines du système de coagulation sanguine varie. La fraction albumine est de la plus haute importance dans le maintien du CODE plasmatique. Avec une diminution de la concentration en protéines, CODE diminue. Condition avec CODE inférieur à 20 mmHg appelé hypoonie. La relation entre la concentration totale de protéines et la DCO plasmatique est présentée dans le tableau. 20.1.
  2. Osmolarité et pression osmotique colloïdale
    La pression osmotique est la capacité de liaison des solutions aqueuses, en fonction de la quantité de particules dissoutes, mais pas de la nature de la substance ou du solvant dissous. La pression osmotique est créée lorsque la solution est séparée du solvant pur par une membrane qui peut être librement transmise au solvant mais imperméable aux substances dissoutes. La quantité de substances dans la solution
  3. OSMOLARITÉ ET PRESSION COLLOIDOSMOTIQUE
    La pression osmotique est la capacité de liaison des solutions aqueuses, en fonction de la quantité de particules dissoutes, mais pas de la nature de la substance ou du solvant dissous. La pression osmotique est créée lorsque la solution est séparée du solvant pur par une membrane qui peut être librement transmise au solvant mais imperméable aux substances dissoutes. La quantité de substances dans la solution
  4. Œdème pulmonaire avec modifications de la pression colloïdale osmotique
    Le CODE généré par les protéines plasmatiques est de 25 mmHg, ce qui correspond à un taux de protéines plasmatiques de 74 g / L. Cet indicateur est la force la plus importante qui retient l'eau dans l'espace vasculaire. DZLK, c'est-à-dire pression hydrostatique dans les capillaires des poumons, normalement égale à 8 mm Hg (force "poussant" l'eau). La différence entre les indicateurs KOD et DZLK dans la norme est de 17 mm Hg, ce qui protège
  5. Violation de la composition des protéines plasmatiques ou dysprotéinémie
    On sait qu'environ 7% des protéines plasmatiques sanguines sont des protéines qui se trouvent dans un état d'équilibre dynamique entre les processus de leur production dans certaines cellules et certains organes et leur utilisation dans d'autres. Normalement, dans le protéinogramme, on distingue 5 fractions principales - albumine (54-58%, 35-45 g / l), ainsi que 4 fractions de globuline - Δ 1- (6-7%, 3-6 g / l), 2- (8-9%, 4-9 g / l) ,? 1- (13-14%, 6-11 g / l) ,? -
  6. Correction des perturbations hydroélectrolytiques et de l'osmolarité du plasma sanguin.
    Troubles du métabolisme électrolytique de l'eau - les syndromes hyperosmolaire-hypernatriémique et hypoosmolaire-hyponatrémique peuvent être un facteur de lésion cérébrale secondaire. Le syndrome d'hypernatrémie hyperosmolaire (augmentation du sodium au-dessus de 150 mmol / L et osmolarité au-dessus de 320 mosmol / L) complique le plus souvent la période aiguë de traumatisme crânien grave, d'accident vasculaire cérébral hémorragique, d'encéphalopathie posthypoxique.
  7. Violation des mécanismes de régulation de la pression artérielle
    Le rôle des mécanismes nerveux dans le maintien de la constance de la pression artérielle est démontré, par exemple en hypotension orthostatique: chute de la pression artérielle (pression systolique d'au moins 25 mm Hg, diastolique d'au moins 10 mm Hg), immédiatement ou après quelques minutes après un changement de position du corps d’horizontale à verticale. Chute de pression accompagnée
  8. SOLUTIONS POUR PERFUSION COLLOIDIQUE SOLUTIONS COLLOIDIQUES HÉTÉROGÈNES
    Dextran Le dextran est produit par des microbes sur des milieux contenant du sucre et est un polymère de glucose de poids moléculaire élevé soluble dans l'eau. En 1943, par hydrolyse de dextran natif, on obtient la fraction de macrodex dont les solutions aqueuses présentent des propriétés similaires à celles du plasma sanguin. Le dextran s'est rapidement répandu dans le monde entier et, dès 1953, une solution de dextran, appelée
  9. Solutions colloïdales
    Les solutions colloïdales sont retenues dans le lit vasculaire en raison de la forte activité osmotique des substances de masse moléculaire élevée qu'elles contiennent. La demi-vie dans le lit vasculaire est de 20 à 30 minutes pour les solutions cristalloïdes et de 3 à 6 heures pour la plupart des colloïdes. Le coût élevé et le risque de complications limitent l'utilisation de solutions colloïdales. Indications d'utilisation de colloïdal
  10. Diarrhée osmotique et sécrétoire
    Avec la diarrhée, l'eau peut pénétrer dans la lumière de l'intestin soit par le mécanisme osmotique (diarrhée osmotique), soit à la suite du transport actif d'ions dans la lumière de l'intestin (diarrhée sécrétoire) (Tableaux 5-2 et 5-3). La diarrhée osmotique survient lorsque des substances non absorbables telles que l'hydroxyde de magnésium ou le lactulose pénètrent dans le tube digestif, ou si certaines substances sont perturbées, par exemple
  11. Diurétiques osmotiques (mannitol)
    Les diurétiques à activité osmotique sont filtrés dans les glomérules et ne sont pratiquement pas réabsorbés dans les tubules proximaux. Leur présence dans les tubules proximaux limite la réabsorption passive de l'eau, normalement associée à la réabsorption active du sodium. Les diurétiques osmotiques de COCTOPIT ont pour principal effet d’augmenter l’excrétion de l’eau, mais à forte dose, ils augmentent l’excrétion d’électrolytes (sodium et
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