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BRÛLER LA MALADIE. DÉTERMINATION, ÉTAPES DU FLUX

Lorsque les brûlures superficielles ont une superficie limitée, la réaction du corps aux blessures est généralement mal prononcée. Les brûlures profondes et étendues se manifestent par une réaction générale du corps, appelée maladie des brûlures. Cependant, il ne faut pas oublier que les brûlures superficielles, mais étendues et minimes, mais profondes, peuvent provoquer des troubles physiopathologiques assez graves.

Lors d'une brûlure, il est courant de distinguer les phases suivantes: choc de brûlure, toxémie de brûlure et toxémie de brûlure septique, entraînant une convalescence ou l'épuisement de la brûlure. Cependant, le caractère commun de nombreux moments de pathogenèse et la complexité des processus intervenant dans le corps ne permettent pas toujours de distinguer clairement les phases individuelles de l'évolution générale de la maladie. Ainsi, une toxémie peut parfois se développer avant que le patient ne soit sous le choc. Options possibles pour la transition d'un choc grave directement vers la septicotoxémie.

PATHOGENESE DU CHOC DE BRÛLURE

La pathogénie du choc de brûlure repose sur des processus physiopathologiques et biochimiques complexes. La masse de tissu chauffée lors d'une brûlure devient une source d'impulsion afférente, ce qui conduit à la coordination des processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux central (SNC). La réponse neuroendocrine (réaction au stress) entraîne une libération importante dans le sang de l'ACTH, de l'hormone antidiurétique, des catécholamines et des corticostéroïdes. Les impulsions de douleur et la réponse au stress endocrinien provoquent un spasme vasculaire général, aggravant considérablement le flux sanguin périphérique et la microcirculation.

On observe une agitation psychomotrice due à une douleur insupportable, c'est-à-dire la phase de choc érectile, qui peut durer de 1 à 2 heures à 4 à 6 heures, en fonction de la profondeur et de la zone de brûlure et des capacités de compensation de la victime.

Une thrombose de petits vaisseaux est une autre raison du développement d'une crise de microcirculation dans la zone d'une brûlure. Il y a une forte augmentation de la perméabilité capillaire. Dans les cas de brûlures graves, la violation de la perméabilité est si prononcée que les substances colloïdales d’une masse supérieure à 150 000, c’est-à-dire albumine, aller dans l'espace extravasculaire.

La réponse de stress neuro-endocrinien aux traumatismes et à l'hypovolémie conduit à une activation prononcée du système de coagulation, qui aggrave fortement la microcirculation et contribue à une augmentation de la zone de nécrose due à une zone de stase dans la zone touchée.
Parallèlement à la coagulation mais un peu plus lentement, le système anticoagulant est activé. Le développement de la fibrinolyse augmente la perte de plasma et peut provoquer un saignement secondaire.

Il y a de profonds changements dans la composition du sang et du plasma. À la suite de l'hémolyse thermique, jusqu'à 30% des érythrocytes circulant dans le sang sont détruits et les effets toxiques des produits de décomposition des tissus et des amines biogéniques entraînent une réduction significative de la durée de vie des autres.

L’hypovolémie, l’hypoxie, la toxémie entraînent le développement de troubles métaboliques et une altération de la fonction des organes vitaux. Tout d'abord, il s'agit de l'état fonctionnel du muscle cardiaque.

Simultanément à une diminution du volume systolique du coeur, il se produit une diminution de la perfusion régionale du foie, des reins, du cerveau et du coeur lui-même, ce qui conduit au développement d'une insuffisance cardiaque rénale, hépatique et s'aggravant, qui est la principale manifestation clinique de la phase torpide de brûlure au cours de la crise de microcirculation.

CLINIQUE DU CHOC DE BRÛLURE

La clinique de choc de brûlure dans la phase érectile n'a pas d'image pathognomonique. L’état des voies respiratoires supérieures est d’une grande importance, car la gravité de la brûlure est égale à la gravité d’une brûlure profonde de 5 à 15% de la surface du corps.

À mesure que la phase torpide du choc se développe, l'agitation psychomotrice est remplacée par une inhibition et une apathie. La douleur est significativement réduite, la sensation de froid augmente, le développement de frissons est possible. La tachycardie, la dyspnée et la cyanose persistent, augmentant à mesure que le choc s'intensifie. Soif observée. En cas de choc grave, une parésie réflexe du tractus gastro-intestinal se développe souvent, ce qui peut provoquer des vomissements. En raison d'une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, des convulsions et des contractions musculaires se produisent souvent.

Un signe de diagnostic important est la réduction de la pression veineuse centrale (CVP). Sa chute indique le développement imminent de l'insuffisance cardiaque.

Cependant, le signe pronostique le plus simple et le plus précoce est le développement de l’oligurie, puis éventuellement de l’anurie. La quantité horaire normale d'urine dépasse 30 ml / h (environ 50 ml / h en moyenne). Des impuretés pathologiques apparaissent dans l'urine - protéines, cylindres, hémoglobine libre, filtrées par les reins pendant l'hémolyse.
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BRÛLER LA MALADIE. DÉTERMINATION, ÉTAPES DU FLUX

  1. Maladie de brûlure
    Manifestations cliniques. Dans une brûlure, le système nerveux central et périphérique est impliqué dans le processus pathologique, qui subit d'importants changements tant fonctionnels que morphologiques. Dans les premières heures d'un choc électrique, environ 25% des victimes ressentent de l'excitation, alternant avec une inhibition du choc. Les réflexes profonds sont améliorés, peut
  2. Maladie de brûlure
    Clinique La maladie des brûlures se développe après des effets thermiques (degrés II - IV) sur 10-15% ou plus de 50% de la surface du corps (avec des brûlures sur 1 degré) avec des troubles de l’activité vitale de l’organisme entier (modifications des fonctions du système nerveux, des organes internes, du métabolisme) et (différence actuelle Phases de la maladie de brûlure: choc électrique, infection par brûlure (toxémie), épuisement par brûlure
  3. Maladie traumatique. LUTTE CONTRE LE FEU DE COMBAT. BRÛLURE DE LA MALADIE
    Depuis la préhistoire, l’humanité a un grave problème de traitement des blessures résultant de conflits armés, de guerres, de catastrophes naturelles et de catastrophes causées par l’homme. Sur cinq mille cinq cents ans de développement de la civilisation humaine, tracée et étudiée par la science historique, il n’ya pas eu de conflit armé majeur sur la Terre pendant seulement 300 ans. Pratiquement
  4. Brûlures BRÛLURE DE LA MALADIE
    DÉFINITION Les brûlures sont des lésions tissulaires causées par une énergie thermique, chimique, électrique ou radiale. Selon le facteur étiologique, les brûlures sont généralement appelées thermiques, chimiques et radiations. ÉPIDÉMIOLOGIE L'intensité énergétique élevée de la production moderne, de la vie, des transports, du large usage du courant à haute tension, des produits chimiques agressifs et
  5. DETERMINATION DU STADE DE MALADIE ONCOGYNECOLOGIQUE PAR LAPAROTOMIE DIAGNOSTIQUE
    L'oncogynécologie moderne nécessite une détermination précise du stade d'une maladie maligne afin de sélectionner la méthode de traitement la plus efficace. Les méthodes d'examen non invasives précédemment utilisées sont maintenant complétées par une laparotomie diagnostique étendue. De nombreux patients peuvent en fait suivre un processus plus commun que celui établi avec les méthodes d'examen non invasives.
  6. BRÛLURE DE LA MALADIE
    Brûlé
  7. BRÛLURE DE LA MALADIE
    Brûlé
  8. TRAITEMENT DE LA MALADIE DES BRÛLURES AU STADE DE LA TOXÉMIE ET ​​DE LA SEPTICOTOXÉMIE
    Les principes de base du traitement sont les suivants: 1. Désintoxication Le traitement de désintoxication repose sur deux principes complémentaires: l’élimination de la source de l’intoxication et l’élimination des toxines du milieu interne du corps. L'origine de l'intoxication est une plaie de brûlure (tactique de traitement, voir ci-dessous - "Traitement local des brûlures"). Élimination des produits toxiques absorbés dans le sang et la lymphe
  9. Caractéristiques des soins intensifs dans les autres périodes de brûlure
    La période II (toxémie aiguë) d'une brûlure est caractérisée par des signes d'intoxication et d'autres troubles circulatoires. En moyenne, cela dure jusqu'à deux semaines. Après la sortie du choc brûlé, la résorption du fluide de la lésion commence. Dans la circulation sanguine pénètre un grand nombre de substances toxiques, ce qui contribue à l'augmentation du niveau des enzymes protéolytiques. En développement
  10. Formes et stades de la maladie
    Chaque maladie se développe sur une période de temps plus ou moins longue. Certaines maladies vont très vite, d'autres lentement. Du point de vue de la rapidité du développement des maladies, les plus aiguës sont distingués - jusqu’à 4 jours, aigus - environ 5-14 jours, subaigus - 15–40 jours et chroniques, durant des mois et des années. La séparation est quelque peu arbitraire, mais les termes "maladie subaiguë", "aiguë" et ​​"chronique" sont utilisés.
  11. Tâche 28. MALADIE HYPERTENSIVE DE STADE III
    La femme enceinte, âgée de 30 ans, a été amenée d'urgence à l'hôpital le 17 juillet par ambulance sur une civière à propos de la gestose. Les plaintes de maux de tête, acouphènes, faiblesse, vomissements De l'anamnèse. Vie sexuelle à partir de 29 ans. La fonction menstruelle n'est pas perturbée, la grossesse est la première, les dernières règles sont le 20 janvier. Est inscrit à la clinique prénatale avec 10 semaines de grossesse, a été observé régulièrement
  12. Problème 27. Maladie hypertensive I Stade
    La femme enceinte Sh., Âgée de 32 ans, a été admise à la maternité pour prééclampsie à l'âge gestationnel de 24 à 25 semaines. Les plaintes de maux de tête récurrents dans la région occipitale. De l'anamnèse. La troisième grossesse s'est terminée il y a 6 ans avec des accouchements urgents d'un bébé né à terme et une deuxième grossesse a pris fin il y a 2 ans avec un avortement médical sans complications. Enregistré en consultation féminine avec 14-15
  13. stades de la maladie, clinique, diagnostic de laboratoire, traitement
    Étiologie: virus de l'immunodéficience humaine appartenant au groupe des rétrovirus. Épidémiologie. Modes de transmission du VIH: 1. sexuel (75%) 2.parentéral (pour les utilisateurs de drogues injectables. Pour les transfusions sanguines, pour les manipulations invasives) 3. de la mère au fœtus (par voie intra-utérine-transplacentaire ou après avoir été nourri) Pathogénie: dans la base - infection par le virus cellulaire portant le récepteur CD4 + (principalement
  14. Journal d'observation (évolution de la maladie)
    Cette section de l'histoire de cas se présente sous la forme d'un journal. Le formulaire existant contient quatre rubriques: date, température corporelle, texte même du journal (évolution de la maladie) et destination. Entrées de journal - art médical. Dans le journal, il ne faut pas perdre de vue ce qui est arrivé au patient au cours de la période écoulée. Les dossiers du médecin doivent refléter la dynamique de la maladie et l'opinion
  15. Protocole clinique pour la fourniture de soins médicaux aux patients hypertendus (hypertension essentielle) stade I - II
    Rubrique CIM-10: I0 - I5 Conditions dans lesquelles une assistance médicale devrait être fournie Les patients dont les stades GB I et II sont soumis à un examen ambulatoire et à un traitement au lieu de résidence dans les cliniques de district par les médecins de district ou de famille. Dans les cas graves, afin d’exclure l’hypertension symptomatique (secondaire), un examen supplémentaire et un raffinement du diagnostic sont réalisés dans les cas de maladies cardiaques urbaines,
  16. Évolution progressive ou stationnaire de la maladie
    L'hydrocéphalie a un cours progressif ou stationnaire (non progressif). Le flux stationnaire est observé avec la compensation des processus pathologiques conduisant à l'hydrocéphalie. Lorsque l'hydrocéphalie se produit, une sorte de changement dans la psyché. Au début de la maladie, la mémoire mécanique est bonne. Les patients mémorisent rapidement les poèmes. Mémoire principalement mécanique (toutefois, cette fonctionnalité n’est pas disponible).
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