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Pneumonie aiguë

La pneumonie aiguë est une maladie infectieuse causée par diverses associations de microflore à Gram positif et négatif, une infection virale. Le principal agent pathogène est actuellement le staphylocoque.

D - ka:

Pneumonie croupeuse - apparition aiguë, frissons graves, mal de tête grave, température corporelle élevée, douleur latérale, toux légère, aggravée par la respiration profonde, essoufflement grave, retard de la moitié de la poitrine touchée par le souffle; percussion - son tympanique sur la région affectée du poumon; auscultatoire - respiration vésiculaire affaiblie.

Dans les 2-3 jours suivants, toux intense avec crachats visqueux et mucopurulents difficiles à séparer, parfois de couleur rouillée ou avec hémoptysie. Pendant la percussion sur la zone touchée, on entend un «bruit de friction pleurale» émoussé qui est remplacé par des râles crépitants et humides, une respiration affaiblie devient bronchique, dure.

La pneumonie à petite focale est une apparition moins aiguë, le tableau clinique est plus lisse, l'absence d'hémoptysie.

Complications de la pneumonie croupeuse:

- hypotension artérielle aiguë, syndrome délirant, choc toxique toxique;

- l'hypotension artérielle aiguë se manifeste par une augmentation des maux de tête et des vertiges, augmentant de façon spectaculaire avec un changement de la position du corps; lorsque vous essayez de vous asseoir ou de vous lever, de graves évanouissements sont associés à un collapsus orthostatique;

- le syndrome délirant se développe au plus fort de l’intoxication; se manifeste par l’anxiété, un sentiment d’anxiété, une excitation motrice, une conversation accrue, des hallucinations - de nature parfois effrayante;

- Le choc toxique infectieux est une défaillance de plusieurs organes de la réponse inflammatoire générale à une infection (voir la norme "Choc infectieux toxique").

N.P.:

Les principes de base du traitement de la pneumonie croupeuse:

- identification rapide des complications d'une période précoce (hypotension artérielle, syndrome délirant, choc toxique infectieux);

- mise en œuvre immédiate de mesures pour les éliminer et hospitalisation du patient dans le service de soins intensifs et de réanimation.

Thérapie intensive de l'hypotension artérielle: donner au patient une position avec la tête et les jambes surélevées du brancard abaissé;

- ponction ou cathétérisation urgente de la veine centrale ou périphérique;

- solutions de substitution de jet de plasma iv: polyglucine, reopoliglukin, gélatine, hémodes, solution de glucose à 5% - volume total d’au moins 1000-1500 ml;

- hormones glucocorticoïdes, en termes de prednisone - 60 à 90 mg par voie intraveineuse en jet;

- vasopresseurs: noradrénaline 2-4 ml de solution intraveineuse à 0,1% ou 5 ml de dopamine pour 200 ml d'une des solutions de remplacement du plasma jusqu'à atteindre un niveau de pression artérielle d'au moins 90 ... 100 mmHg. Art.

- oxygénothérapie: apport continu d'un mélange oxygène-air d'une teneur en oxygène d'au plus 30 à 40% à travers le masque de l'appareil d'anesthésie ou de l'inhalateur;

- antioxydants: unitiol - solution à 5% de 1 ml / 10 kg de poids corporel par voie iv, acide ascorbique - solution à 5% de 0,3 ml / 10 kg de poids corporel par voie iv, tocophérol - 20-40 mg / kg poids corporel en / m;

- héparine 5-10 mille
E / S goutte à goutte ou jet.

Traitement du syndrome délirant:

- fixation fiable du patient;

- ponction ou cathétérisme urgent de la veine périphérique;

- iv seduxen (relanium); administration répétée au plus tôt 15 minutes avant la sédation;

- avec effet insuffisant dû à l'introduction de seduxen (relanium) - oxybutyrate de sodium 20% r -80-100 mg / kg de poids corporel (40-50 ml) iv lentement;

Soins intensifs en cas de choc toxique (voir norme correspondante)

Le traitement de la petite pneumonie focale est effectué à domicile.

Exigences actuelles pour l'antibiothérapie:

- l'utilisation d'antibiotiques à large spectre;

- l'utilisation des doses les plus grandes possibles;

- un court cours avec changement d'antibiotique;

- une combinaison d'antibiotiques et de sulfamides. Le traitement antibactérien doit commencer avec la nomination de pénicillines semi-synthétiques:

- Ampioks - 1 g 4-6 fois par jour, en association avec des aminosides;

- gentamicine - 1,8 mg / kg de poids corporel par jour;

- sigmamycine, brulomycine - 500 mg 2 fois par voie iv;

- en l'absence d'ampiox, d'ampicilline et d'oxacilline - nommer la gentamicine - 1,8 mg / kg de poids corporel avec la ristomycine ou la lincomycine - 500 000 unités 2 fois par jour;

- absence d'effet de la thérapie dans les 2 jours - indication d'un changement d'antibiotique;

- des céphalosporines de 3 à 4 générations sont prescrites, lesquelles ont des effets gram positif et négatif: claforan, céfatoxine, fortum, kéfadim et autres - 4-6 g / jour en association avec des aminosides;

- absence d'effet thérapeutique de 3 jours - indication de la nomination de tétracyclines (métacycline, vibramycine, glycocycline - 250 mg 2 à 3 fois par jour) ou d'antibiotiques de réserve (érythromycine, mycomycine, ristomycine - 500 000 unités 2 fois par jour);

- la nomination d'antibiotiques doit être associée à des sulfamides:

sulfadiméthoxine - 0,5 g 2 fois par jour, biseptol 400 mg - 2-3 fois par jour ou métrajil - 100 mg 2 fois par jour.

Nomination des désagrégateurs et des correcteurs correctifs:

- trental - 50-300 mg / jour iv;

- Complamine une solution à 15% de 2 ml iv ou im;

- reopoliglyukin - 10 ml / kg de poids corporel en association avec 5 000 à 100 000 UI d'héparine iv (en l'absence d'hémoptysie);

- carillons - 2-4 ml p / p.

L'absence d'effet du traitement pendant 7 à 10 jours est une indication pour le traitement d'un patient hospitalisé.
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Pneumonie aiguë

  1. Pneumonie Pneumonie aiguë.
    Chez les femmes enceintes, la pneumonie est souvent aggravée par une diminution de la surface respiratoire des poumons, une position debout élevée du diaphragme, une limitation des mouvements pulmonaires et une charge supplémentaire pour le système cardiovasculaire. Le tableau clinique de la pneumonie aiguë ne diffère pas de celui de la femme non enceinte. Avec le développement de la pneumonie peu avant l'accouchement, le développement devrait être retardé si possible
  2. Pneumonie aiguë
    La pneumonie est entendue comme une maladie infectieuse caractérisée par une lésion focale des parties respiratoires des poumons avec exsudation intra-alvéolaire et accompagnée d'une réaction fébrile et d'une intoxication. On distingue les types de pneumonie suivants: a) acquis de la communauté (acquis de la communauté), b) nosocomial (hôpital, nasocomial), c) aspiration et abcès, d) pneumonie avec déficit immunitaire
  3. PNEUMONIE AIGUE
    - Processus inflammatoire aigu d'étiologies et de pathogenèses diverses, localisé dans les parties respiratoires du parenchyme et dans le tissu conjonctif interstitiel des poumons. Les principales manifestations cliniques Les patients se plaignent de toux avec expectorations, douleurs thoraciques, essoufflement, faiblesse générale, fièvre. La nature des expectorations devrait être considérée. Les expectorations "rouillées" sont caractéristiques du croupous
  4. Pneumonie aiguë
    Tableau clinique Les maladies inflammatoires des poumons commencent généralement de manière aiguë. Ils se caractérisent par de la fièvre, des frissons, un essoufflement, des douleurs thoraciques à la respiration, une toux sèche. Dans les premiers jours de la maladie, on entend des râles sèches localement dans les poumons, puis elles deviennent mouillées. Le son de percussion est atténué ou raccourci, la percussion est déterminée, l'affaiblissement de l'inspiration
  5. Pneumonie Compliquée Aiguë
    Pneumonie aiguë - inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire, confirmée par des méthodes radiologiques. Elle est causée par des bactéries, des virus, des rickettsies, des chlamydiaes, des mycoplasmes, des agents pathogènes parasitaires, certains agents chimiques et des facteurs allergiques. Critères de diagnostic de la pneumonie aiguë: - syndrome d’intoxication générale: fièvre, léthargie,
  6. Pneumonie aiguë et bronchiolite
    Le plus souvent, ce type d'insuffisance respiratoire est observé avec une pneumonie et une bronchiolite, ce qui peut parfois compliquer l'évolution de la bronchite. Le tableau clinique de la pneumonie Dans la plupart des cas, la pneumonie se développe de manière aiguë, parfois après une infection virale. Il se produit avec une réaction à haute température, des frissons. Les symptômes typiques de la pneumonie sont la toux, une respiration superficielle, un essoufflement avec
  7. Pneumonie aiguë
    - syndrome respiratoire au début de la maladie ou dans le processus - syndrome de toxicose de 1 à 3 degrés au cours de la maladie - syndrome bronchique obstructif d'origine infectieuse possible avec bronchopneumonie - syndrome d'insuffisance respiratoire de 1 à 4 degrés - syndrome bronchopulmonaire: augmentation du tremblement vocal et de la bronchophonie dans un certain segment, ici même raccourcissement du son de percussion, il y a aussi un changement
  8. Pneumonite causée par des aliments et des vomissures. Pneumonie d'aspiration
    Code CIM-10 J69.0 Diagnostic Diagnostic Obligatoire Niveau de conscience, fréquence et efficacité respiratoires, fréquence cardiaque, tension artérielle, CVP, température corporelle, état de la peau Graphique R des organes thoraciques ECG Tests de laboratoire: hémoglobine, globules rouges, globules blancs, formule formule sanguine, protéine totale, bilirubine, urée, créatinine, électrolytes, enzymes, coagulation sanguine
  9. PNEUMONIE
    La pneumonie aiguë est un processus inflammatoire qui englobe tous les tissus pulmonaires. Le taux d'incidence est de 3 à 4 pour 1000 personnes (0,4%). Le processus affecte les bronchioles, le tissu interstitiel, les vaisseaux et les nerfs sont toujours impliqués. Les patients ne doivent pas mourir de pneumonie aiguë comme maladie principale avec un traitement adéquat, mais une pneumonie aiguë peut être concomitante avec plusieurs
  10. Pneumonie chez les enfants
    Code de protocole: 04-040а Profil: pédiatrique Stade: hôpital But du stade: 1. Soulagement du processus inflammatoire dans les poumons. 2. Élimination des symptômes de DN, intoxication générale, fièvre, rétablissement de l'excursion pulmonaire, disparition des données physiques locales dans les poumons, toux. Durée du traitement: 21 jours Codes CIM: J18 Pneumonie sans préciser l'agent pathogène J15.6 Pneumonie causée par
  11. PNEUMONIE
    En pédiatrie domestique, la pneumonie est définie comme une maladie infectieuse aiguë du parenchyme pulmonaire, diagnostiquée par un syndrome de détresse respiratoire et / ou des données physiques, ainsi que par des modifications infiltrantes de la radiographie. La présence de signes radiologiques est le «gold standard» du diagnostic, car elle permet de ne pas attribuer les lésions virales des voies respiratoires inférieures à la pneumonie.
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