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PÉRIODES ET DEGRÉS CONGELÉS

Au cours de l'évolution clinique des engelures, deux périodes sont clairement distinguées: avant réchauffement - pré-réactif (ou latent) et après réchauffement - réactif. Les dommages directs aux cellules se produisent pendant la période de réaction. Par conséquent, ce n’est qu’après l’augmentation de la température interstitielle et l’achèvement des modifications physiopathologiques que l’on peut juger du degré de gelure. Le processus de mort tissulaire prend parfois entre 5 et 7 jours, au bout desquels il est enfin possible de juger de la profondeur des gelures.

Le tableau clinique de la période pré-réactive est plutôt pauvre en symptômes. Les premiers symptômes de gelure sont: engourdissement, paresthésies du type rampant, puis douleur et sensation de raideur dans le membre atteint. À l'examen, la pâleur de la peau, parfois, on note une cyanose; extrémité froide au toucher; la sensibilité tactile et douloureuse est réduite; gonflement, en règle générale, non; Parfois, il n'y a pas de pulsation des artères sur les pieds.

Le premier signe d'une période réactive est l'apparition d'un œdème tissulaire, suivi d'une douleur et de changements correspondant à la profondeur de la lésion cutanée.

La classification des engelures adoptée dans notre pays est basée sur la division en quatre degrés proposée en 1940 par T.Ya.Ariev. Il est basé sur la division des lésions en superficielle (premier et deuxième degrés) et profonde (troisième et quatrième degrés).

Le premier degré de développement congelé se développe avec une brève exposition au froid. La pâleur de la peau pendant le réchauffement est remplacée par l'hyperhémie. Comme pour les brûlures, la sensibilité tactile et douloureuse est préservée et même accrue. Mouvement actif dans les doigts de la main et du pied. Il existe un œdème modéré dans les limites de l'hyperémie. Parfois, il y a une cyanose ou une coloration marbrée de la peau, qui sont plus souvent associées à des lésions plus profondes.

CONGELÉ LE DEUXIÈME DEGRÉ. Le plus caractéristique est la formation de bulles remplies d'un liquide clair, comme lors de brûlures. Avant la même peau est hyperémique, avec une teinte bleuâtre. L'œdème, ainsi que les engelures du premier degré, est négligeable. Les bulles se forment généralement le premier jour après la blessure; moins souvent, vous pouvez observer l'apparition de bulles pendant le deuxième jour. Si les bulles apparaissent à une date ultérieure et que leur contenu est de couleur sombre, cela indique généralement une lésion plus grave.
La guérison de ces engelures se produit sans développement de granulations ni de formation de cicatrice. Les ongles tombent, puis repoussent.

TROISIÈME MORT PAPILLON Les premières bulles gonflées sont remplies de contenu sanglant, le fond des bulles est de couleur cerise noire ou bleuâtre. Avant leur formation, la peau a une couleur pourpre-bleuâtre et est froide au toucher, contrairement aux dommages de 1 à 2 degrés. Les zones endommagées ne sont pas sensibles aux stimulants chimiques (alcool éthylique) et à la douleur; la sensibilité tactile peut être maintenue, mais considérablement réduite. Avec une telle lésion, la nécrose capture le derme tout entier dans la graisse sous-cutanée, ce qui entraîne leur guérison par la formation de cicatrices grossières. En règle générale, les ongles ne sont pas restaurés. L'absence de bulles en présence d'un œdème aigu et la perte de tout type de sensibilité dans les 48 heures ou plus constituent un signe pronostique défavorable et indiquent un quatrième degré de gelure.

CONGELÉ LE QUATRIÈME DEGRÉ. La limite de la lésion se situe au niveau des os et des articulations. Dans les premières heures de la période de réaction, la peau de la zone endommagée est fortement cyanotique, parfois avec une teinte marbrée. La température de la peau est considérablement réduite. Le développement de l'œdème commence 1-2 heures après l'augmentation de la température interstitielle. L'œdème augmente en l'espace de 1-2 jours et augmente vers le membre proximal. Par la suite, une momification ou une gangrène humide des doigts ou des membres se développe.

Dans la zone touchée par les engelures profondes, quatre zones se distinguent de la périphérie au centre:

1) nécrose totale - tous les tissus de cette zone au moment de la normalisation de la température interstitielle sont déjà nécrotiques;

2) processus dégénératifs irréversibles - les tissus sont dans un état nécrobiotique et, à la suite de troubles vasculaires graves et de la toxémie, ils meurent dans les jours qui suivent une lésion;

3) processus dégénératifs réversibles - avec un traitement correct et rapide, il est possible de prévenir la nécrose des tissus de cette zone;

4) processus pathologiques ascendants - dans cette zone, se développent l'ostéoporose, la névrite et l'endartérite.
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PÉRIODES ET DEGRÉS CONGELÉS

  1. PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT DE CONGELES PENDANT LA PERIODE DOREACTIVE
    Sur la question des tactiques de premiers secours et de traitement des engelures dans la période pré-réactive, il y a deux points de vue. La première théorie, plus ancienne, de «réchauffement forcé» est basée sur le fait que plus il est possible d'arrêter l'effet du facteur dommageable (froid) sur le tissu, meilleurs seront les résultats du traitement. Le deuxième concept, plus moderne, de «réchauffement de l’intérieur» vient de
  2. La sévérité des troubles traumatiques (commotion, contusion, compression). Symptômes de la période aiguë. Premiers secours pour TBI.
    TBI - dommages mécaniques au crâne ou aux formations intracrâniennes, en violation de l'unité fonctionnelle et de l'intégrité morphologique du cerveau. CCT ouvert - avec la défaite des os du crâne, des aponévroses (connexion des tissus, sur le chat. Les cheveux poussent) et la peau de la tête. CCT fermé - aucun dommage aux os du crâne et à ses tissus mous. Signes de TBI :? Perte de conscience
  3. Bloc auriculo-ventriculaire avancé du deuxième degré et blocage du troisième degré du type A1
    1 Selon la classification des auteurs, le type A désigne une variante du blocage AV avec la forme normale du complexe QRS et le type B - une variante du blocage AV avec un complexe QRS étendu. - Note traducteur. Le terme «degré avancé de bloc AV II» est utilisé dans les cas où plus de deux impulsions supraventriculaires consécutives sont bloquées [9]. Bien que distinguer cette version du blocus du degré de blocus AV III
  4. Bloc auriculo-ventriculaire avancé du deuxième degré et blocage du troisième degré de type B
    Le blocus de grade II avancé et le blocus de grade III peuvent également être déterminés en présence de complexes QRS larges [33]. L'enregistrement expérimental montré à la Fig. 1.15, a été obtenue quelques minutes après l'enregistrement montré à la fig. 1.12. Sur la fig. 1.15 enregistrement des potentiels transmembranaires dans la fibre auriculaire adjacente au noeud AV (II), ainsi que dans la région NH du noeud AV (NH)
  5. Gelure auricule
    Cause Exposition prolongée à une basse température dans l'oreille. Symptômes Les symptômes de gelure légère de l'auricule sont des rougeurs, la formation de taches vasculaires. La peau est très sensible et réagit douloureusement au toucher. Le degré suivant de gelure de l'auricule est moyen. Elle se caractérise par un gonflement de l'auricule et la formation de cloques. Symptômes III
  6. Engelures
    Caractéristiques cliniques des engelures Engelures - dommages aux tissus qui surviennent lors d'une exposition à des températures négatives ou faiblement positives, entraînant une perversion des réactions neurovasculaires, des troubles circulatoires, une altération du métabolisme des tissus, l'apparition d'un œdème, une nécrose des tissus secondaire. Degré de gelure I degré - pâleur ou cyanose de la peau, marbrure du système vasculaire
  7. Engelures
    Les engelures - la réponse du corps à l'exposition locale à de basses températures ambiantes. Facteurs prédisposants Conditions météorologiques - Température de l'air basse, - Humidité élevée, - Vent. Déficience mécanique circulatoire - chaussures et vêtements serrés. Diminution de la résistance des tissus locaux - maladies vasculaires,
  8. Engelures
    Engelures - lésions des tissus lorsqu’elles sont exposées à de basses températures, principalement dues à l’air atmosphérique. La base de la pathogenèse est un long spasme vasculaire avec thrombose ultérieure, qui conduit à des troubles trophiques et nécrotiques dans les tissus. Facteurs physiques défavorables: vent, air humide, durée d'exposition au froid, mauvaise protection du corps par les vêtements,
  9. Engelures
    Ce sont des lésions tissulaires résultant d'une exposition à de basses températures. Avec l'affaiblissement du corps (maladie, blessure, exposition prolongée au vent et au froid), les engelures peuvent survenir même à une température de +3 ... + 7 ° C. Les extrémités distales, les oreilles et le nez sont plus sensibles aux engelures. Degré de gelure I degré - lésions cutanées sous la forme de divers troubles circulatoires. La peau est pâle,
  10. Engelures
    le nez est assez commun, il y a quatre degrés de gelure: • Après le dégel, il y a un gonflement et une peau bleue; • formation de bulles; • nécrose de la peau et de la graisse sous-cutanée; • Nécrose de la peau et du cartilage. Premiers soins et traitement: il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine le plus rapidement possible, pour cela essuyer la peau du nez avec de l'alcool, de la vodka,
  11. Engelures
    Les engelures sont des dommages causés par une hypothermie locale des tissus corporels. Contribue au développement de gelures: air humide et vent; l'intoxication alcoolique, qui supprime la sensibilité de la peau au froid, ce qui augmente les pertes de chaleur dues à la dilatation des vaisseaux cutanés; violation de la circulation sanguine locale avec des vêtements et des chaussures serrés. Il y a quatre degrés de gelure: I - la peau est pâle,
  12. Gelure des oreillettes
    Les engelures des oreilles se développent sous l’influence des basses températures. Après un spasme réflexe des vaisseaux cutanés périphériques, leur expansion paralytique se produit, une hyperémie congestive se produit avec la libération de la partie liquide du sang dans les tissus affectés, ce qui entraîne un œdème, des vésicules et une nécrose. Il y a 4 degrés de gelure. I degré - trouble réversible temporaire se produit
  13. Engelures
    Gelure - État du corps provoqué par une exposition à de basses températures et caractérisé par des lésions tissulaires d'une profondeur variable. Facteurs environnementaux défavorables (vent, basses températures, protection insuffisante du corps par les vêtements, etc.) et état du corps de l’enfant (faiblesse et faible résistance à la maladie, insuffisance
  14. Le concept de gelure, leur classification et les premiers secours
    Engelures - dommages aux tissus corporels dus à une exposition à de basses températures. Les engelures sont favorisées par l'humidité, l'augmentation du vent, l'épuisement, les carences en vitamines, la compression des tissus, l'anémie. Lors du développement des engelures, allouez des périodes pré-réactives et réactives. Dans la période pré-réactive (sous l'influence du froid), il existe une violation de la microcirculation, accompagnée d'un vasospasme. Semble forte
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