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Réanimation cardio-respiratoire primaire

Cette méthode permet d’assurer une perméabilité optimale des voies respiratoires, de réduire le risque de régurgitation au cours d’un ensemble de mesures de réanimation et d’augmenter la pression intrapulmonaire. De plus, certains médicaments peuvent être introduits par le tube endotrachéal.

VENTILATION ARTIFICIELLE DU POUMON

La respiration artificielle consiste à injecter de l'air ou un mélange de gaz enrichi en oxygène dans les poumons du patient, sans utiliser d'appareils spéciaux. L'air exhalé par une personne contient de 16 à 18% d'oxygène. Il est donc plus efficace que la ventilation mécanique par l'air atmosphérique ou par un mélange oxygène-air. Chaque souffle devrait durer 1-2 s. L'adéquation de la ventilation mécanique est évaluée par l'expansion périodique de la poitrine et l'expiration passive de l'air.

Une équipe média effectue généralement une ventilation mécanique à travers le masque ou le masque ou après une intubation trachéale avec un sac Ambu.

MASSAGE CARDIAQUE INDIRECT

Après que la circulation ait cessé pendant 20-30 minutes, les fonctions d'automatisme et de conduction sont préservées dans le cœur. Le but principal du massage cardiaque est de créer un flux sanguin artificiel. Lors d'un massage cardiaque indirect, non seulement le cœur est comprimé, mais également les poumons, qui contiennent une grande quantité de sang. Ce mécanisme s'appelle la pompe thoracique.

Chez les patients atteints de fibrillation ventriculaire, il est recommandé d’appliquer un accident vasculaire cérébral (précocité) en l’absence de défibrillateur préparé (1 à 2 coups de poing pointus sur la zone de bordure du tiers moyen et inférieur du sternum à une distance d’au moins 30 cm).

Lors d'un massage cardiaque fermé, le patient doit être sur une surface dure. Une paume de la réanimation est située sur le tiers inférieur du sternum le long de la ligne médiane, la seconde repose sur la surface arrière de la première. La pression et le temps de relâchement sont de 1 s, l'intervalle entre les compressions est de 0,5 à 1 s. Le sternum d'un adulte doit être «pincé» à une distance de 5 à 6 cm et les compressions thoraciques ne doivent pas dépasser 5 à 10 s lors de l'exécution de mesures thérapeutiques. Le critère d’efficacité d’un massage au coeur fermé est l’apparition de tremblements du pouls sur les artères carotides, une pression artérielle de 60 à 70 mm Hg et une modification de la couleur de la peau.

Pour 2 injections d'air, 30 compressions thoraciques sont effectuées. DEFIBRILLATION ELECTRIQUE DU COEUR

La défibrillation électrique du cœur est une composante essentielle de la réanimation cardiopulmonaire. La technique et l'algorithme pour sa mise en œuvre sont décrits dans l'article «Mort subite d'origine cardiaque» dans la section «Conditions d'urgence pour les maladies du système cardiovasculaire».

FOURNITURE D'UN ACCÈS VEINEUX ET D'INTRODUCTION DE MÉDICAMENTS

Si une veine périphérique est disponible, utilisez-la de préférence après le cathétérisme. Si un réanimateur expérimenté connaît bien la technique de ponction de la veine centrale, vous pouvez utiliser cette voie, bien que pour cela, vous devrez interrompre les mesures de réanimation, et il est déconseillé de le faire pendant plus de 5 à 10 secondes. Les médicaments sont administrés par la trachée si l'intubation est réalisée ou, dans les cas extrêmes, des médicaments peuvent être introduits dans la trachée à travers la membrane thyroïdienne.

Médicaments utilisés lors de la réanimation cardiopulmonaire.

¦ Épinéphrine 1 mg iv par voie intraveineuse ou endotrachéale à une dose de 2 mg, diluée dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. L’épinéphrine reste le médicament de choix en cas d’arrêt circulatoire. L'introduction du médicament peut être répétée avec un intervalle de 5 minutes, bien que l'administration de doses supérieures à 5 mg n'augmente pas la survie. De fortes doses d'épinéphrine peuvent augmenter la gravité du dysfonctionnement du myocarde post-auditif et contribuer au développement d'une hypokaliémie sévère, l'un des principaux facteurs pathogénétiques des arythmies ventriculaires malignes. Des précautions particulières doivent être prises lors de l’utilisation d’épinéphrine en cas d’arrêt cardiaque associé à un abus de cocaïne ou d’autres sympathomimétiques.

¦ Atropine 1 mg (1 ml de solution à 0,1%) par voie intraveineuse ou endotrachéale (dans le même temps, la dose augmente de 2 à 2,5 fois). L’introduction d’atropine est indiquée pour la bradysystole et l’asystole. L'introduction peut être répétée après 5 minutes, mais la dose totale ne doit pas dépasser 3 mg pendant la réanimation.

RENCONTRER FRÉQUEMMENT DES ERREURS

Delay Retarder de manière injustifiée le début de la réanimation.

Res Réanimation cardio-respiratoire sur une surface douce et élastique.

¦ Violation de l'algorithme ABCD.

Algorithme "ABCD" (voies respiratoires - perméabilité des voies respiratoires, respiration - évaluation de l'adéquation respiratoire et de la ventilation mécanique, circulation - évaluation de l'hémodynamique et du massage cardiaque fermé, médicaments - administration de médicaments au cours d'une réanimation cardiopulmonaire).

Ventilation Ventilation inefficace et massage cardiaque.

Violation des règles de sécurité personnelle.

CESSATION DE RESUSCITATION

La raison de l’arrêt de la réanimation cardiopulmonaire est l’absence de signes de restauration de la circulation sanguine et de la respiration lors de l’utilisation de toutes les méthodes disponibles pendant 30 minutes.

Dans tous les cas de réanimation réussie, les patients sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.
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Réanimation cardio-respiratoire primaire

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