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Voies d'administration des médicaments



Le choix de la voie d'administration des médicaments dépend de la gravité de l'état du patient, de la durée nécessaire de leur administration continue, de la nature de la maladie, de l'âge du patient et des capacités manuelles du personnel médical.

Selon la vitesse à laquelle atteint une concentration maximale de médicaments dans la circulation sanguine, les voies d'administration de médicaments suivantes sont distinguées:

¦ intraartériel;

¦ intraveineuse;

¦ intratrachéal;

Bling sublingual (dans les muscles de la cavité buccale);

¦ intraosseux;

¦ rectale;

¦ intramusculaire;

¦ intranasale;

¦ sous-cutanée.

La voie d'administration intra-artérielle est principalement utilisée pour compenser d'urgence la perte de Cci, mais en raison de la complexité de sa mise en œuvre, elle n'est généralement pas utilisée au stade préhospitalier.

La voie sous-cutanée d'administration des médicaments ne satisfait pas à l'exigence de livraison urgente de médicaments dans la circulation sanguine en cas d'urgence.

La voie d'administration intraveineuse est particulièrement préférable dans les situations où, en raison de la nature de la maladie et (ou) de la gravité de l'état du patient, un effet d'urgence du médicament sur toutes les fonctions du corps du patient est requis. S'il est nécessaire d'administrer des médicaments à plusieurs reprises, d'effectuer une thérapie par perfusion ou de transporter au cours de laquelle la thérapie sera effectuée, la méthode de choix est le cathétérisme veineux périphérique (veine). Si le cathétérisme n'est pas possible, une ponction veineuse est effectuée. Les veines les plus abordables pour la mise en place d'un cathéter périphérique et d'une ponction veineuse sont:

¦ veines du pli ulnaire (v. Cephalica, v. Basilica, v. Mediana cubiti);

¦ veines du dos de la main (v. Cephalica, vv. Metacarpeae dorsales);

¦ Vienne située en avant de la cheville interne (v. Saphena magna).

Chez les enfants dans la première moitié de la vie, les veines situées en avant et vers le haut de l'oreillette (vv. Tem-Poraks supeificiales) peuvent être utilisées pour la ponction veineuse.

S'il n'est pas possible d'accéder au lit veineux, aux tentatives infructueuses pendant 5 min et, si nécessaire, à l'administration d'urgence de médicaments, une administration intratrachéale est effectuée: dans la sonde endotrachéale (si l'intubation a été réalisée) à travers le ligament conique ou à travers l'anneau de la trachée avec une aiguille d'injection intramusculaire.
La dose du médicament est doublée et diluée dans 1 à 2 ml de sérum physiologique. Le nombre total de drogues injectables peut atteindre 20 à 30 ml une fois. en cas d'urgence, avant l'administration intraveineuse, vous pouvez recourir à la voie d'administration sublinguale (aux muscles de la cavité buccale), qui permet l'administration urgente du médicament dans le sang à petite dose en l'absence de temps de ponction veineuse. Dans ce cas, la règle des «trois deux» est utilisée: reculer de 2 cm du bord du menton, avec une aiguille pour injection intramusculaire à une profondeur de 2 cm, le médicament est injecté dans les muscles du bas de la bouche vers la couronne, dont la quantité totale ne dépasse pas 2 ml (1 ml pour les enfants de moins de 3 ans) ans). La dose de médicaments est standard, sans dilution.

Si les tentatives d'accès à la veine échouent pendant 5 minutes et qu'une thérapie par perfusion urgente est nécessaire que l'administration de bolus de médicaments, une voie intra-osseuse d'administration de médicament est une exception. Le tibia est tremblé à 2 cm sous la tubérosité et un cathéter est placé. Le débit de cette voie d'administration est de 200 ml / heure.

Une voie d'administration rectale peut être utilisée dans les cas où il n'y a aucune possibilité d'accès au canal veineux et les tentatives d'accès à la veine ont échoué pendant 5 minutes, mais l'administration de bolus de médicaments est nécessaire afin d'atteindre la concentration maximale du médicament dans le sang plus rapidement qu'avec une injection intramusculaire. Les médicaments sont administrés dans des microclysters, dilués avec une solution saline tiède (37-40 ° C) de 3 à 5 ml, avec l'ajout de 0,5 à 1,0 ml d'éthanol à 70%, si cela ne provoque pas d'inactivation du médicament. La dose possible du médicament est de 1 à 10 ml.

La voie d'administration intramusculaire est utilisée dans les cas où une exposition à moyen terme (dans les 15 à 20 minutes) aux médicaments est requise. Sites d'injection standard: le quadrant latéral supérieur de la fesse (c.-à-d. Gluteus maximus), la partie antérolatérale de la cuisse (c.-à-d. Rectus _ fémoris), la partie latérale de l'épaule (c.-à-d. Triceps brachial).

La voie d'administration intranasale est recommandée dans les situations où il est souhaitable de combiner l'urgence du médicament avec son effet simultané sur l'épithélium des voies respiratoires supérieures. La dose du médicament ne dépasse pas 1 ml sous la forme pour administration intranasale.

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Voies d'administration des médicaments

  1. Les principales voies d'administration des médicaments
    Les substances médicinales peuvent être divisées en deux groupes par la façon dont elles pénètrent dans le corps humain: • entériques, administrées par le tractus gastro-intestinal (bouche, rectum); • parentérale, qui pénètre dans l'organisme en contournant le tractus gastro-intestinal, à travers les muqueuses et les membranes séreuses, la peau, les poumons, etc. La manière la plus simple et la plus pratique pour le patient d'utiliser le médicament est
  2. Objectifs de l'administration des médicaments
    Le but de la pharmacothérapie est d'atteindre et de maintenir rapidement des concentrations efficaces et non toxiques d'agents pharmacologiques dans les tissus. Pour les patients dans un état critique, cet objectif est atteint par une combinaison de modes de charge et d'entretien appropriés. Pendant l'administration d'un bolus, la concentration du médicament peut être caractérisée par des pics et des baisses, entraînant chez un patient
  3. Voies d'administration des médicaments
    intraveineuse, et il est préférable d'utiliser des cathéters, car lors de la réanimation, l'aiguille quitte facilement la veine ou la perce. Après la réanimation, un cathétérisme de la veine centrale est nécessaire. - endotrachéale. La dose du médicament est augmentée 2 fois par rapport à la voie intraveineuse, diluée dans 10 ml de sérum physiologique et injectée à travers un cathéter d'aspiration ou une ponction. En plus de la soude et
  4. RÉACTIONS INDÉSIRABLES POUR L'ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS
    Alastair JJ Wood, John L. Oates (Alastair JJ Wood, John A. Oates) L'effet souhaité des médicaments est associé au risque inévitable qu'ils puissent provoquer des effets indésirables. La morbidité et la mortalité associées à de telles conséquences sont souvent des problèmes de diagnostic, car tous les médicaments peuvent agir sur n'importe quel organe ou système.
  5. Méthodes d'administration des médicaments
    Toutes les méthodes d'administration des médicaments sont divisées en deux types: • sans violer l'intégrité de la peau: par voie orale (à l'intérieur), rectale, par inhalation, intranasale, sublinguale, transdermique; • avec violation de l'intégrité de la peau: par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse, dans la cavité pleurale, péritoine, articulations, intralombal, dans les ventricules du cerveau. Dans les premiers stades de la vie, il existe des caractéristiques de recyclage et de
  6. Dosage de médicaments. Pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments
    La forme de libération d'une substance médicamenteuse détermine en grande partie sa voie d'administration dans l'organisme. Après l'entrée du médicament dans l'organisme, deux processus commencent simultanément: • Le changement de la concentration du médicament au fil du temps. Ces processus sont décrits quantitativement par la pharmacocinétique. • Interaction d'une substance médicamenteuse avec des cibles moléculaires d'action dans les organes et les tissus
  7. Drogue
    Selon la loi ukrainienne sur les médicaments (1996), les médicaments désignent les «substances ou leurs mélanges d'origine naturelle, synthétique ou biotechnologique, utilisés pour prévenir la grossesse, prévenir, diagnostiquer et traiter les patientes ou pour changer l'état et la fonction du corps». Un médicament en pharmacologie est appelé
  8. Dosage de médicaments
    Dose - la quantité d'une substance médicinale qui est prescrite à l'animal en une seule fois (unique), par jour (quotidiennement), par cycle de traitement (cycle). La dose d'une substance médicinale est déterminée par un certain nombre de facteurs, dont les principaux sont: le type d'animal, l'âge de l'animal, le poids de l'animal, le mode d'administration du médicament. Selon le type d'animal, la plupart des doses
  9. Certaines incompatibilités médicamenteuses
    Les principales incompatibilités chimiques et physiques des substances {foto23} INCOMPATIBILITÉ DE CERTAINS ANTIBIOTIQUES ENTRE VOUS ET D'AUTRES MÉDICAMENTS {foto24} INCOMPATIBILITÉ DES VITAMINES ENTRE VOUS ET D'AUTRES DROGUES ET MÉDICAMENTS {25
  10. Recherche de drogue
    La recherche de nouveaux médicaments est réalisée par les efforts conjoints de nombreuses branches de la science, tandis que le rôle principal appartient à des spécialistes dans le domaine de la pharmacologie, de la chimie et de la pharmacie. Le nouveau médicament doit agir de manière sélective et strictement intentionnelle et, par conséquent, l'état du patient ne doit pas s'aggraver en raison de l'apparition d'effets secondaires indésirables supplémentaires.
  11. Interactions médicamenteuses pharmacodynamiques
    Les interactions pharmacodynamiques des médicaments sont associées aux principaux mécanismes suivants: ¦ Compétition de liaison aux récepteurs Les agonistes et les antagonistes peuvent rivaliser. ¦ Modification de la cinétique des médicaments sur le site d'action Cela peut être dû à une modification de leur absorption, distribution, métabolisme et élimination. ¦ Impact sur la transmission synaptique Donc,
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