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Traitement spécial pour les troubles métaboliques

Le patient est transféré sur une insuline simple, administrée quatre fois. Avec une durée d'action du médicament allant jusqu'à 6 heures, vous pouvez réguler le métabolisme en douceur pendant 24 heures et éliminer facilement les fluctuations métaboliques dans le cadre du stress opérationnel.
La quantité d'insuline est répartie principalement comme suit:
La dose la plus élevée est le matin. la dose moyenne est dans la soirée; plus petite dose - au déjeuner; la plus petite dose (pour la plupart 4-8 unités, dans des cas exceptionnels - 12 unités) - la nuit entre 24 et 1 heure (sans repas supplémentaire!).
Par exemple:
matin 16 unités
au déjeuner 8 unités
le soir 12 unités
nuit 4 unités
Le nombre d'unités d'insuline est déterminé par le dosage du dépôt d'insuline utilisé, du sucre dans le sang et de la quantité de sucre excrétée dans l'urine, qui est déterminée dans les portions d'urine recueillies entre les injections d'insuline et une seule portion est collectée du soir au matin. La dose d'insuline doit être choisie en fonction de la quantité de sucre perdue dans l'urine, car le seuil rénal pour les sucres peut être différent. En outre, la position selon laquelle la dose d'insuline retardement précédemment utilisée devrait être de 2/3 de la quantité d'insuline simple requise n'a pas été confirmée. La détermination précise de la dose d'insuline repose uniquement sur le profil glycémique sanguin quotidien (détermination à 2 heures d'intervalle). Les fluctuations nécessitent une correction.
Tactiques pour de petites interventions (ouverture d'un abcès, etc.)
Métabolisme stable et bien équilibré
Un patient diabétique, indemnisé par un régime alimentaire, est envoyé au bloc opératoire l'estomac vide et n'a besoin d'aucun rendez-vous spécial pour un traitement simple. Cependant, il est nécessaire de surveiller l'état général le lendemain.
Un patient diabétique traité avec des antidiabétiques oraux ne prend pas ses médicaments le matin, se rend à la salle d'opération à jeun et continue à prendre ses médicaments habituels au déjeuner.
Un patient sous insuline ne reçoit pas d'injection le matin.
À l'heure du déjeuner après la chirurgie, le patient reçoit une injection de 1/3 de sa dose d'insuline habituellement matinale (Daweke). En cas d'abstinence supplémentaire des aliments, le patient reçoit du thé légèrement sucré, mais l'insuline n'est pas administrée. En aucun cas les interventions ambulatoires, sans rien connaître de l'état du métabolisme, ne doivent inviter la patiente au bloc opératoire à jeun après avoir administré la dose d'insuline du matin! Une histoire complète est requise.
Métabolisme labile
La consultation d'un thérapeute est recommandée car c'est avec un métabolisme labile que de petites doses d'insuline peuvent être nécessaires. Dans les cas douteux, un examen stationnaire est nécessaire.
Correction métabolique pendant la chirurgie
Les patients diabétiques, compensés par le régime alimentaire, si nécessaire, l'apport d'énergie et de liquides les jours suivants sont des solutions prescrites non pas de glucose, mais uniquement de fructose, de sorbitol ou de xylitol.
Les patients diabétiques bien compensés par des sulfamides administrent 1,0 g de tolbutamide dans 500 ml de solution de perfusion de fructose 50 pendant 30 à 60 minutes le jour de l'intervention chirurgicale au début de l'anesthésie. Au moins 75 g de glucides sont prescrits pendant la journée d'opération [Bauch et al., 1974] (Fahndrich et al., Schmitt, Daweke). Le tolbutamide n'est dissous que dans des solutions neutres (solutions pour perfusion de fructose ou de glucose, solution pour perfusion d'électrolyte 153), sinon un précipité pourrait se former (Fahdrich et al.). Avec une augmentation plus nette de la glycémie postopératoire, une deuxième perfusion de tolbutamide dans l'après-midi est prescrite. Si nécessaire, vous pouvez entrer de l'insuline en ces heures.
À cet égard, il convient de souligner le risque d'hypoglycémie dû à une modification de la pharmacocinétique des dérivés de sulfonylurée due à une interférence de médicament, ainsi qu'à une insuffisance hépatique et rénale (Berger, Spring, Constam, SteingaB, Werner; Tableaux 27 et 28).
Tableau 28. Effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique des dérivés de sulfonylurée __________________________________________
D'absorption Amélioré par le bicarbonate de sodium
Distribution Déplacés des liaisons protéiques par les sulfamides, les salicylates, la phénylbugazone
Métabolisme Le clivage dans le foie est inhibé par la phénylbutazone, le chloramphénicol, les dérivés de la coumarine, le sulfaphénozole, l’éthanol
Élimination
Inhibés par la probenezide, les salicylates, la phénylbutazone





Les patients recevant de l'insuline, avant le déjeuner la veille de l'opération, reçoivent la dose d'insuline habituelle. Le soir et la nuit, le patient reçoit une demi-dose d'insuline et un peu de thé sucré. Pendant l'opération, la moitié de la dose d'insuline est administrée et, à une dose d'insuline supérieure, les 2/3 de la dose quotidienne (Forsham, Jackson). L'insuline est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les solutions pour perfusion. La perte d’insuline dans le système de perfusion, qui revêt une importance pratique, s’observe avec une très longue exposition, un ratio élevé de la surface spécifique du volume de la solution pour perfusion et une faible concentration d’insuline. L'ajout de protéines plasmatiques ou d'albumine humaine (1 ou 2 mg / dl) peut considérablement empêcher les pertes par adsorption (Suess, Froesch). Une solution pour perfusion de fructose 50 est généralement utilisée en tant que donneur d’énergie et de liquide, et une solution pour perfusion de glucose 50 est également administrée avec de grandes quantités d’insuline.
La perfusion à court terme de solutions de substitution plasmatiques à base de polysaccharides, destinées à lutter contre les chocs ou à améliorer la microcirculation, n'affecte pas de manière significative le métabolisme (Hierholzer et al.). Cependant, avec une détermination polarimétrique, il peut exister des résultats faux d'une teneur élevée en sucre dans l'urine en raison de leur excrétion rénale (voir tableau. 26). Après l'introduction du dextran, il est impossible de déterminer avec précision le taux de sucre dans le sang avec la méthode initiale à l'ortotoluidine. Il est donc nécessaire de modifier l'étude à l'aide de dextrogènes.
Aucun doute, vous pouvez utiliser du sang en conserve, ainsi que des solutions électrolytiques sans glucose.
La glycémie est déterminée pour toute tactique consistant à gérer un patient diabétique avant la chirurgie, pendant les opérations à long terme et après leur achèvement. Si nécessaire, il est souvent déterminé. L'urine est analysée pour détecter la présence de sucre et de corps cétoniques. Si possible, un patient diabétique devrait être opéré bien avant le déjeuner et au début de la semaine (le meilleur contrôle de laboratoire!).
Le danger immédiat pendant la chirurgie n'est pas l'hyperglycémie, mais principalement l'hypoglycémie non reconnue.
Une hypoglycémie doit être envisagée lors du réveil tardif après une anesthésie ou lorsque la transpiration est accrue. Un changement correspondant de la dose d'insuline ou l'introduction d'hydrates de carbone peuvent rapidement éliminer ce trouble métabolique. Cependant, avec la tactique décrite ci-dessus, ces complications ne se produisent presque jamais.
Gestion du diabète postopératoire
Même chez les patients diabétiques, compensés par le régime alimentaire, il est nécessaire après l'opération de contrôler le métabolisme en examinant le sucre dans le sang et l'urine afin d'éviter une décompensation (en particulier lors de complications: insuffisance rénale, saignements, etc.).
Un patient recevant des préparations à base de sulfonylurée au cours d'une intervention chirurgicale se voit prescrire le même traitement après l'opération que le jour de l'intervention. Si une ingestion orale est possible, elle est transférée au traitement avec les dérivés de sulfonylurée, qui sont prescrits oralement selon le même schéma qu'avant l'opération.
Chez les patients recevant de l'insuline, la posologie du médicament est déterminée en outre par les résultats d'un test de glycémie et conformément à la dose requise déterminée avant la chirurgie. Après la chirurgie, cette dose peut devenir nettement inférieure.
La dose d'insuline requise dans les jours postopératoires est presque la moitié ou les deux tiers de la dose d'insuline précédente. Si le patient opéré le soir après l'opération peut à nouveau prendre toute la quantité de nourriture, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec la dose d'insuline qu'il a reçue avant l'opération. Au fur et à mesure que vous rétablissez la nutrition de manière naturelle, passez progressivement à la dose finale d'insuline.
Plusieurs jours après l'opération, des solutions de glucose, d'acides aminés, de fructose, de sorbitol ou de xylitol, contrôlées par le sucre dans le sang, sont utilisées pour l'alimentation parentérale. Les émulsions grasses dues à la tendance à la cétose et à la fréquence des hyperlipoprotéinémies primaire et secondaire chez les diabétiques doivent être utilisées avec davantage de prudence que chez les patients présentant un métabolisme normal. L'introduction d'alcool devrait être évitée.
Dans les complications postopératoires, par exemple avec la pneumonie, la formation d'abcès, d'insuffisance rénale, d'hyperglycémie et de cétose se développe facilement. Dans leur traitement, les principes de base de la thérapie par le coma sont utilisés. Les complications sont traitées selon les principes habituels.
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Traitement spécial pour les troubles métaboliques

  1. TRAITEMENT HOMEOPATHIQUE DES MALADIES DES CORPS DIGESTIFS ET DES TROUBLES DU METABOLISME
    Les symptômes de troubles digestifs sont les plus fréquents et se manifestent chez les chats présentant une diminution ou un manque d'appétit, des vomissements, une diarrhée ou une constipation. Le processus de digestion est souvent perturbé chez les chatons lors du passage d'un type d'alimentation à un autre, chez les chats à poil long - en raison de la formation périodique de trichobesoars (morceaux avalés par le léchage de la laine) et chez les animaux âgés résultant du développement
  2. Dysfonctionnement du système nerveux causé par un trouble métabolique héréditaire
    Les troubles du système nerveux dans les troubles métaboliques congénitaux résultent de l'influence de plusieurs facteurs: • dommages directs aux cellules nerveuses dus à l'insuffisance d'un enzyme; • accumulation de certains produits métaboliques non fractionnés à l'extérieur du liquide cellulaire; • dommages à d'autres organes (p. Ex. Le foie); • dommages aux vaisseaux cérébraux.
  3. Maladie cardiaque dans les troubles métaboliques
    Les troubles métaboliques dans le corps affectent toujours le cours des processus métaboliques dans le myocarde, provoquant souvent une violation de sa fonction et de sa structure. Dans diverses maladies, une ou plusieurs voies métaboliques peuvent être initialement perturbées, ce qui, à l'avenir, affectera nécessairement l'alimentation en énergie du muscle cardiaque. Avec certains désordres métaboliques dans le tissu interstitiel du myocarde et dans
  4. ÉCHANGE DE SUBSTANCE
    VIOLATIONS D'ÉCHANGE
  5. Troubles métaboliques et physiologiques de l'hypoxie
    Les dysfonctionnements métaboliques et physiologiques dus à une carence en oxygène progressent avec une carence ou une déplétion des réactions d’adaptation compensatoire. Initialement, les troubles métaboliques se manifestent par une diminution de la synthèse de composés macroergiques et des modifications du métabolisme des glucides. La glycolyse, la glycogénolyse sont activées, la production de pyruvate et de lactate augmente;
  6. Trouble métabolique congénital
    Maladie rare, généralement observée chez les chats à poils courts siamois et américains. La maladie est causée par l’absence d’une ou de plusieurs enzymes essentielles au bon fonctionnement des cellules nerveuses. Elle est héritée par un type récessif. Autrement dit, pour que la maladie se manifeste chez un ou plusieurs chatons, les deux parents doivent être hétérozygotes pour cette caractéristique. Tomber malade
  7. Violations des fonctions physiologiques de base et du métabolisme
    Le tissu nerveux est le plus sensible à la privation d'oxygène. Après une interruption complète de l’apport d’oxygène, des signes de violation du cortex cérébral sont détectés au bout de 2,5 à 3 minutes. Dans l'hypoxie aiguë, les premiers désordres (particulièrement manifestes sous sa forme hypoxique) s'observent du côté de l'activité nerveuse supérieure (euphorie, troubles émotionnels, modifications de l'écriture manuscrite et
  8. Caractéristiques des troubles métaboliques dans le foyer de l'inflammation
    Le développement d'altérations, de modifications vasculaires dans le domaine de l'inflammation est naturellement associé à des troubles métaboliques typiques. Tout d'abord, il faut noter une augmentation importante du métabolisme au stade de l'hyperhémie artérielle en relation avec une augmentation de l'oxygénation, une activité accrue de la glycolyse et des enzymes d'oxydation aérobie. Dans l'expérience, il a été montré que la consommation d'oxygène augmente de
  9. Trouble de la fonction sexuelle associé à des troubles métaboliques (impuissance alimentaire)
    Étiologie. Il se produit dans les élevages de taureaux présentant une suralimentation en protéines (le régime alimentaire contient plus de 50% d'aliments concentrés par rapport à la valeur nutritionnelle totale), une carence dans le régime alimentaire en glucides (rapport sucre / protéines inférieur à 0,8: 1,0), en vitamines (par ke moins de 70 mg de carotène, 1 500 IE de vitamine D et moins de 40 mg de vitamine E), minéraux (1 ke compte pour le calcium moins de 7 g, phosphore -
  10. A PROPOS DE L'UTILISATION DU PRODUIT HEMOVIT-PLUS DANS LES TROUBLES DU MÉTABOLISME, LES ÉCHANGES ET LES ALLERGIES D'ÉTHIOLOGIES VARIÉES CHEZ LES CHATS ET LES CHIENS
    I.N.Baklanova Dans notre clinique, nous avons testé un nouvel hémovit plus pour la préparation de micro-éléments à base d'un complexe d'un dérivé organique de l'acide succinique avec des oligo-éléments biologiquement actifs - Fe, Mn, Cu, Zn, Co, Se, I. Le médicament est inclus dans le schéma thérapeutique pour le traitement de maladies causées par une violation métabolisme et conditions allergiques chez le chien et le chat. Plus de trois ans à la clinique ont été observés plus de
  11. Pathologie de l'accumulation. Violation du métabolisme des protéines, des lipides, des glucides et des minéraux. Déséquilibre dans le métabolisme des acides nucléiques. Hyaline change. Pathologie des chromoprotéines.
    1. Les accumulations intracellulaires entraînent 1. une hyperlipidémie 2. une élimination insuffisante de métabolites 3. une excrétion accélérée de substances exogènes 4. une excrétion accélérée de produits métaboliques 5. une impossibilité d'excrétion de substances exogènes 6. une formation accélérée de métabolites naturels 7. une accumulation de métabolites due à des défauts génétiques 2. Dystrophie appelé 1. dommages mortels
  12. Pathologie du métabolisme protéique intermédiaire (violation de l'échange d'acides aminés)
    Les principales voies du métabolisme interstitiel des protéines sont les réactions de transamination, de désamination, d'amidation, de décarboxylation, de méthylation et de sulfonation. La réaction de transamination est la principale source de formation de nouveaux acides aminés dans l'échange de protéines. Une transamination peut survenir à la suite d’un manque de vitamine W dans le corps.
  13. Maladies métaboliques héréditaires
    Les maladies métaboliques héréditaires sont une pathologie monogénique dans laquelle la mutation génique implique certains troubles pathochimiques. La classification est la suivante. 1. Maladies héréditaires du métabolisme des acides aminés: alcaptonurie, albinisme, hypervaliémie, histidinémie, homocystinurie, leucinose, tyrosinose, phénylcétonurie. 2. Maladies héréditaires du métabolisme des glucides: galactosémie, glycogénose, disaccharidase
  14. Phytothérapie des maladies métaboliques
    Le métabolisme (métabolisme) est la base de la vie et constitue la caractéristique spécifique la plus importante de la matière vivante qui distingue le vivant du non-vivant. Son essence est le processus d'ingestion continue de divers composés organiques et inorganiques dans le corps de l'extérieur, d'assimilation, d'altération et d'élimination des produits de décomposition résultants dans l'environnement. Métabolisme
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