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Question 21, ULCER DE L'ESTOMAC ET DOUZE

- Maladie chronique récurrente dans laquelle, à la suite de perturbations des mécanismes nerveux et humoraux régulant les processus sécrétoires et trophiques dans la zone gastroduodénale, un ulcère se forme dans l'estomac ou le duodénum (moins souvent deux ou plusieurs ulcères).

Étiologie, pathogenèse. L'ulcère peptique est associé à une violation des mécanismes nerveux puis humoraux qui régulent les fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac et du duodénum, ​​la circulation sanguine en leur sein, les muqueuses trophiques. La formation d’ulcères dans l’estomac ou le duodénum n’est que la conséquence de troubles des fonctions susmentionnées.

Les émotions négatives, les surmenages mentaux prolongés, les impulsions pathologiques des organes internes atteints d'appendicite chronique, de cholécystite chronique, de maladie des calculs biliaires, etc. sont souvent à l'origine du développement de l'ulcère peptique.

Parmi les facteurs hormonaux, les troubles du système hypophyso-surrénalien et la fonction des hormones sexuelles sont importants, de même qu'une violation de la production d'hormones digestives (gastrine, sécrétine, entérogastron, cholécystokinine-pancréosimine, etc.), une altération du métabolisme de l'histamine et de la sérotonine, sous l'influence de l'activité de l'acide facteur peptique. Les facteurs constitutionnels héréditaires jouent un certain rôle (une prédisposition héréditaire apparaît chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal dans 15 à 40% des cas).

La formation directe d'un ulcère résulte d'un déséquilibre physiologique entre des facteurs «agressifs» (suc gastrique protéolytiquement actif, reflux biliaire) et «protecteurs» (mucus gastrique et duodénal, régénération cellulaire, état normal du flux sanguin local, effet protecteur de certaines hormones intestinales, par exemple la sécrétine, entérogastron, ainsi que la réaction alcaline de la salive et du suc pancréatique). Dans la formation des ulcères dans l'estomac, le plus important est une diminution de la résistance de la membrane muqueuse, un affaiblissement de sa résistance aux effets néfastes du suc gastrique acide. Dans le mécanisme de développement des ulcères dans la partie de sortie de l'estomac et en particulier dans le duodénum, ​​au contraire, le facteur décisif est l'augmentation de l'agressivité du facteur acide-peptique. La formation d’ulcères est précédée de modifications ultrastructurales et de troubles du métabolisme tissulaire de la muqueuse gastrique.

Une fois apparu, l'ulcère devient un foyer pathologique, soutenant le développement et l'approfondissement de la maladie dans son ensemble et les modifications dystrophiques de la membrane muqueuse de la zone gastroduodénale en particulier, contribuent au cours chronique de la maladie, impliquant d'autres organes et systèmes du corps dans le processus pathologique. Les facteurs prédisposants sont les troubles de l'alimentation, l'abus d'aliments épicés, rugueux et irritants, une nourriture constamment rapide et rapide, la consommation de boissons fortes et de leurs substituts, le tabagisme.

Les symptômes, bien sûr. La douleur, les brûlures d'estomac et souvent les vomissements du contenu gastrique acide peu après avoir mangé au plus fort de la douleur sont caractéristiques.
Au cours de la période d'exacerbation, la douleur est quotidienne et survient à jeun. Après avoir été mangée, elle diminue ou disparaît temporairement et réapparaît (avec un ulcère de l'estomac après 0,5 à 1 heure, un duodénum: 1,5 à 2,5 heures). Souvent nuit douleur. La douleur est soulagée par les antiacides, les cholinolytiques et les interventions thermiques sur la région épigastrique. L'ulcère duodénal est souvent accompagné de constipation. À la palpation, la douleur dans la région épigastrique est déterminée, parfois une certaine résistance des muscles abdominaux.

Un examen coprologique détermine le saignement caché. Avec la localisation d'un ulcère dans l'estomac, l'acidité du suc gastrique est normale ou légèrement réduite, avec un ulcère duodénal - augmenté. La présence d’une achlorhydrie persistante résistante à l’histamine exclut l’ulcère gastroduodénal (cancer, ulcération trophique, tuberculeuse ou autre possible).

La méthode de diagnostic la plus fiable est la gastroduodénoscopie, qui permet de détecter un ulcère, de déterminer sa nature et de faire une biopsie (pour les ulcères d'estomac).

Le parcours est généralement long avec des exacerbations au printemps et en dehors de l'automne et sous l'influence de facteurs défavorables (situations stressantes, imprécisions concernant les aliments, consommation de boissons fortement alcoolisées, etc.).

Le pronostic est relativement favorable, sauf en cas de complications. La capacité de travail est préservée, mais tous les types de travail associés à une alimentation irrégulière ne sont pas présentés. Une surcharge émotionnelle et physique importante n'est pas montrée.

Le traitement lors d'une exacerbation est effectué dans un hôpital. Dans les 2-3 premières semaines, repos au lit, puis pupille. La nourriture est fractionnée et fréquente (4 à 6 fois par jour), le régime est complet, équilibré, économiquement et mécaniquement (n ° 1 a, 1 b, puis n ° 1). Prescrire des antiacides (almagel, oxyde de magnésium, carbonate de calcium, etc.) enveloppants, astringents (nitrate de bismuth basique, solution à 0,06% de nitrate d'argent), ainsi qu'anticholinergiques (sulfate d'atropine, etc.), antispasmodiques (hydrochlorure de papavérine, etc.). Shpa, etc.) ou des médicaments bloquant les ganglions. Des tranquillisants sont utilisés pour soulager le stress émotionnel, les préparations à base de brome et d’autres médicaments sédatifs. Prescrire des vitamines (U, A, groupe B), de la méthandrosténolone (0,01 g), du rétabolil (0,025-0,05 g, 1 fois par lot), du méthyluracile (0,5-1 g), du pentoxyle ( 0,25 g), stimulants biogéniques (PhiBS, extrait d’aloès, etc.) agissant sur les processus métaboliques et réparateurs. La physiothérapie est largement utilisée (diathermie, thérapie UHF, thérapie de boue, applications à la paraffine et à l'ozocérite).

Prévention: respect des normes d’hygiène du travail, de la vie et de la nutrition,

abstinence de fumer et de boire de l'alcool.

Les patients doivent être sous surveillance clinique et suivre un traitement actif anti-rechute (au printemps, à l'automne).

Le traitement préventif, même sans exacerbations sévères de la maladie, doit être effectué pendant 3 à 5 ans.
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Question 21, ULCER DE L'ESTOMAC ET DOUZE

  1. MALADIES GASTRIQUES ET DOUBLE ULCERES
    Depuis environ 200 ans, Crewellier a attiré l'attention des médecins sur les ulcères d'estomac, l'intérêt pour cette maladie n'a cessé de croître. Il en est à peu près de même pour l’ulcère duodénal décrit en détail beaucoup plus tard (Moynihan, 1913). L’ulcère peptique est maintenant compris comme une maladie courante, chronique, récurrente et cyclique dans laquelle
  2. Nutrition pour l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum
    Afin de créer un maximum de paix de l'estomac et du duodénum, ​​vous devez manger 5 à 6 fois par jour. Mangez les aliments en petites portions, lentement, sans vous presser. La nuit, il est préférable de boire lentement un verre de lait chaud. Afin d'éliminer la douleur et de neutraliser le suc gastrique, ce qui irrite la muqueuse gastrique, vous devez également boire un verre de lait chaud et manger
  3. Exemple de menu pendant une semaine avec un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (régime 16)
    Cette nutrition thérapeutique est recommandée chez les patients présentant un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​une gastrite aiguë ou une gastrite chronique avec une sécrétion préservée après annulation du régime 1a. LUNDI Premier petit-déjeuner: bouillie, riz, membrane muqueuse laiteuse, œufs brouillés, lait. Déjeuner: lait, crème caillée ou crème au yaourt. Déjeuner: soupe à l'avoine, soufflé à la viande bouillie, purée de pommes de terre
  4. Exemple de menu pendant une semaine avec un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (régime 1a)
    LUNDI Premier petit déjeuner: bouillie de riz muqueux, œufs brouillés, lait. Deuxième petit déjeuner: lait. Déjeuner: soupe d'avoine au lait, soufflé à la viande bouillie, compote de fruits secs. Snack: lait, œuf à la coque. Dîner: bouillie de sarrasin, lait muqueux, œuf à la coque, lait. La nuit: du lait. MARDI Premier petit déjeuner: semoule de lait, œufs brouillés, lait. Deuxième petit déjeuner: lait. Déjeuner: soupe de riz
  5. Nutrition pour le diabète avec des maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère peptique de l'estomac ou duodénum)
    Dans le régime alimentaire pour le diabète avec des maladies du tractus gastro-intestinal, toutes les exigences pour la nutrition du diabétique doivent être respectées. Cependant, il est nécessaire de ménager la muqueuse gastrique. Afin d'éviter son irritation mécanique, chimique et thermique, tous les plats sont cuits dans une forme bouillie et cuite à la vapeur. Le régime fractionnaire est 5-6 fois par jour. Recommandé
  6. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum
    Questions à répéter: 1. Méthodes d'examen des enfants atteints de maladies de l'estomac et de 12 ulcères duodénaux. 2. Etude fractionnelle de la sécrétion gastrique chez l'enfant. Questions de test: 1. Vues modernes sur l'étiopathogenèse de l'ulcère peptique. 2. Classification de l'ulcère peptique. 3. Manifestations cliniques de l'ulcère duodénal: 3.1. syndrome douloureux 3.2. syndrome dyspeptique 3.3.
  7. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (chiffres K 25; K 26)
    La définition Ulcère peptique de l'estomac et (ou) duodénum (ulcère médiogastrique et duodénal essentiel) - une maladie hétérogène avec beaucoup? étiologie de l'acteur, pathogenèse complexe, évolution chronique récurrente, équivalent morphologique sous la forme d'un défaut de la muqueuse et de la sous-muqueuse avec un résultat dans la cicatrice du tissu conjonctif. Statistiques À différentes époques
  8. Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum
    Ulcère perforé (perforé) de l'estomac ou du duodénum - la formation d'une ouverture dans la paroi de l'estomac ou du duodénum dans un défaut ulcératif préexistant et l'entrée du contenu gastro-intestinal dans la cavité abdominale. ETHIOLOGIE ET ​​PATHOGENESE Un ulcère perforé est précédé d'une exacerbation d'un ulcère peptique ou du développement d'un ulcère aigu. Les perforations contribuent à: la consommation d'alcool; |
  9. Ulcère gastrique ou duodénal perforé
    La perforation est une complication grave et fréquente de l'ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum. La péritonite «perforée» qui progresse dans le même temps se déroule si rapidement qu'un diagnostic tardif ou incorrect équivaut à une peine de mort avec des chances négligeables de salut. La perforation des ulcères, ainsi que leur exacerbation, est plus souvent observée en hiver et au printemps. Souvent pour
  10. Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum
    Il y a des perforations des ulcères chroniques et aigus. Par localisation, on trouve des ulcères de l’estomac (courbure moindre, parois antérieure et postérieure, cardiaque, pylorique) et du duodénum (bulbaire, postbulbaire). La perforation peut être typique - dans la cavité abdominale libre ou atypique - recouverte, dans une bourse omentale, dans une fibre rétropéritonéale. D - ka: Il y a 3 étapes pendant
  11. Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum
    Il y a des perforations des ulcères chroniques et aigus. La perforation peut être typique - dans la cavité abdominale libre ou atypique - recouverte, dans une bourse omentale, dans une fibre rétropéritonéale. DIAGNOSTIC Il y a 3 étapes au cours d'un ulcère perforé. · La phase de choc (les 6 premières heures) est caractérisée par une douleur aiguë dans la région épigastrique, qui apparaît soudainement comme une «frappe de poignard». Vomissements possibles. Célébrer
  12. Ulcère peptique
    L'ulcère peptique est une maladie récurrente chronique caractérisée par le développement d'un ulcère peptique de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum. La prévalence de l'ulcère peptique dans la structure de la pathologie gastro-entérologique est de 3,6 à 14,8%. Les garçons et les filles tombent malades aussi souvent, mais après 14 ans, le nombre de patients parmi les jeunes hommes est plus grand.
  13. Maladies de l'estomac. Gastrite Ulcère peptique. Tumeurs de l'estomac.
    1. Dans la gastrite aiguë, la muqueuse gastrique se développe 1. entérolisation 2. nécrose de la coagulation 3. inflammation productive 4. inflammation exsudative 5. prolifération de l'épithélium tégumentaire 2. Une métaplasie intestinale de l'épithélium peut se développer dans la gastrite chronique 1. superficielle 3. atrophique 2. productive 4 Catarrhal 3. Caractéristiques macroscopiques de l'ulcère gastrique aigu 1. Bord
  14. POINCONS GASTRIQUES OU DOUZE ULCERES (6 premières heures après la perforation)
    Le choix des médicaments antimicrobiens Les médicaments de choix: céfazoline, céfuroxime. Autres médicaments: amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam, céfotaxime, ceftriaxone, ampicilline + gentamicine. Durée du traitement: en l'absence de facteurs de risque et de manifestations d'une réaction inflammatoire systémique - 48 à 72 heures En présence de facteurs de risque de complications infectieuses, en fonction du cas
  15. 65. MALADIES DE L'ESTOMAC ULCERAL
    Classification • Type I. La plupart des ulcères de type I se produisent dans le corps de l'estomac, notamment dans la zone appelée le lieu de moindre résistance, c'est-à-dire. zone de transition située entre le corps de l'estomac et l'antre. • Type II. Ulcères gastriques qui se produisent avec un ulcère duodénal. • Type III. Ulcères du canal pylorique. Au cours de leur évolution et de leurs manifestations cliniques, ils ressemblent davantage à des ulcères.
  16. Maladie de l'intestin. Entérocolite infectieuse (dysenterie, fièvre typhoïde, choléra). Colite ulcéreuse non spécifique. La maladie de Crohn. Maladie de l'intestin coronaire. Appendicite. Cancer du colon
    1. Caractéristiques macroscopiques de l'intestin grêle présentant une entérite du choléra 1. un film gris-jaune étroitement adhérant à la paroi 2. ulcération de la membrane muqueuse 3. hémorragies multiples 4. sclérose de la paroi 2. éléments de la pathogénie de la fièvre typhoïde 1. bactériémie 2. bacteriocholia 3. gonflement cérébral 4. inflammation exsudative 5. réaction d'hypersensibilité dans l'appareil lymphoïde 3. Moderne
  17. NUTRITION POUR L'ULCÈRE DE L'ESTOMAC
    NUTRITION POUR LES MALADIES DE L'ULCÈRE
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