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Diagnostic histologique

Les principaux changements pathologiques en présence de manifestations filiques sur la peau se retrouvent dans le derme. Ils se caractérisent par une augmentation de la taille

et prolifération de l'endothélium vasculaire et infiltration principalement périvasculaire constituée de lymphocytes et d'un grand nombre de plasmocytes. L'éruption de syphilis secondaire et tertiaire tardive est caractérisée par l'apparition d'un infiltrat granulomateux accompagné de cellules épithélioïdes et géantes.

Syphilis primaire. Chancre dur. Au centre de la lésion, l'épiderme est absent. Directement près du défaut, il est aminci et pénétré par les lymphocytes et les plasmocytes. En zone périphérique, l'acanthose s'exprime à des degrés divers. Dans le derme, il existe une infiltration prononcée constituée de lymphocytes et de nombreux plasmocytes. Dans la partie centrale, l'infiltrat est compacté, à la périphérie, sous forme d'amas périvasculaires séparés.

Circulant dans le sang infiltré et

les vaisseaux lymphatiques ont radicalement changé. Leurs parois sont produites par un infiltrat cellulaire, l'endothélium est proliféré de manière significative. Les vaisseaux séparés sont complètement thrombosés et oblitérés. Lors de la coloration des tréponèmes pâles, ces derniers se retrouvent en grande quantité, en particulier à l'intérieur et autour des parois des capillaires et des vaisseaux lymphatiques. Il faut se rappeler que lors de l’argenterie, des médicaments semblables à la couleur du tréponème pâle deviennent de la mélanine et des fibres réticulaires. Le diagnostic différentiel est difficile, mais possible. La mélanine dans les processus dendritiques des mélanocytes, vous êtes sous la forme de granules, peints plus grossiers que le tréponème pâle.

Dans les ganglions lymphatiques régionaux, on a détecté histologiquement une infiltration inflammatoire chronique, contenant un grand nombre de plasmocytes, ainsi qu'une prolifération de l'endothélium vasculaire et une hyperplasie des follicules. Parfois petit

granulomes ressemblant à la sarcoïdose. Lorsque l'argenture révèle un grand nombre de tréponèmes pâles.

Syphilis secondaire. Dans la syphilis secondaire, les changements pathologiques dans les éruptions cutanées sont sensiblement les mêmes que dans le tableau clinique, mais leurs changements cardinaux sont identiques à ceux observés dans le chancre: les vaisseaux sanguins du réseau superficiel et profond sont élargis, leurs parois sont épaissies et les cellules endothéliales sont hyperplasiques. Une infiltration constituée de lymphocytes et de plasmocytes est notée autour des vaisseaux. L'épiderme est souvent épaissi, la frontière entre celui-ci et le derme est indistinct. Chez certains patients, toutefois, le tableau histologique peut être non spécifique en raison de l’absence de deux plasmocytes et de modifications caractéristiques des vaisseaux dans l’infiltrat. Dans ces cas, sur la base des résultats de l'examen histologique, vous pouvez penser au lichen plan, au psoriasis, à l'érythème annulaire centrifuge et en particulier au parapsoriasis en goutte.

Parfois, dans les infiltrats dermiques significativement prononcés, des cellules avec des noyaux atypiques peuvent être trouvées, ce qui nécessite l'exclusion du lymphome de la peau. Cependant, la méthode histologique peut être utile dans l’étude des lésions cutanées suspectées de syphilis. La valeur diagnostique importante est ok Les préparations de coquin pour le tréponème pâle: dans ces cas

l'agent pathogène peut être détecté chez 1% des patients. Dans la syphilis secondaire, les tréponèmes pâles dans les préparations histologiques pour la peau sont le plus souvent détectés à l'intérieur de l'épiderme, moins fréquemment autour des vaisseaux sanguins du plexus superficiel. Parfois, la méthode histologique peut révéler un tréponème pâle dans la peau affectée dans les cas où l’étude dans le champ sombre du microscope donne des résultats négatifs, par exemple chez les patients infectés par le VIH.

Le schéma histologique des sifilides maculés n'est généralement pas spécifique. On trouve un infiltrat inflammatoire insignifiant situé dans le cercle des vaisseaux du derme papillaire et constitué de lymphocytes, de plasmocytes et d'histocytes. L'œdème endovasculaire est gonflé, hyperplastique; dégagement réduit.

Dans la syphilis papulaire, les changements histologiques sont assez caractéristiques. Un infiltrat inflammatoire prononcé composé de lymphocytes et d'un grand nombre de plasmocytes et localisé principalement autour des vaisseaux et des follicules pileux est observé dans les parties superficielles et profondes du derme.

L'endothélium des vaisseaux, en particulier le réseau profond, est gonflé, hyperplasique, la lumière est rétrécie.
Dans la couche papillaire, l'intrat filtré a non seulement un arrangement focal, mais aussi un arrangement lâche et diffus. Dans les papules récurrentes secondaires, on observe presque toujours dans le derme de petits granulomes de cellules épithélioïdes bien définis, parfois accompagnés de cellules géantes.

L'acanthose se caractérise par une extension et un allongement des processus épidermiques. Dans la couche épineuse, les cellules sont œdémateuses, on note une exocytose marquée des neutrophiles.

Dans le psoriasis syphilis, les modifications histologiques de l'épiderme sont similaires à celles du psoriasis. Souvent, dans l'épiderme, les microabcès sont détectés par le type de pustules spongioformes.

Les syphilides pustulaires sont caractérisées histologiquement par une infiltration leucocytaire du derme et la formation de cavités épithéliales, réalisées par des neutrophiles de formes superficielles, ainsi que par une fusion purulente profonde de l’épithélium et du derme de formes profondes. À la périphérie, l'infiltrat est situé autour des vaisseaux et comprend, outre les leucocytes, des lymphocytes et des plasmocytes, dont le nombre augmente progressivement dans les éléments plus anciens. Les parois des vaisseaux sont infiltrées, l'endothélium est nettement hypertrophié.

Syphilis tertiaire. Une caractéristique histologique de la syphilis tertiaire est la formation d'un granulome infectieux constitué de lymphocytes, de plasmocytes, d'histiocytes, de fibroblastes et de divers nombres de cellules épithélioïdes et géantes. Habituellement, bien que pas toujours dans l'infiltrat, les cellules plasmatiques prédominent. L'infiltrat est massif au centre de la lésion, à la périphérie du périvascularis. Les parois des vaisseaux prolifèrent, criblées d'infiltrats inflammatoires, les lumières des vaisseaux de la femme. Il y a souvent une nécrose caséeuse. Au stade vivant, on observe une fibrose des lésions.

Dans le cas du syphilide tertiaire bumprothique du derme, on détermine une infiltration de lymphocytes et de plasmocytes, parmi lesquels de petits granules d'épithélioïdes et de cellules géantes simples de type Langkhans ou de corps étranger peuvent être détectés. Dans des cas exceptionnels, ces granulomes sont absents. La nécrose caséeuse est généralement légère ou absente. L'endothélium des vaisseaux sanguins des veines est gonflé.

Dans les foyers de syphilide tertiaire gommeuse du derme et du tissu adipeux sous-cutané, on trouve des granulomes infectieux avec un grand nombre de cellules épithélioïdes et géantes. Une nécrose caséeuse massive apparaît au centre des granulomes. Les cellules épithélioïdes et géantes sont principalement concentrées autour des foyers de nécrose. Des changements marqués dans les vaisseaux sanguins sont observés non seulement dans le derme, mais aussi dans le tissu adipeux sous-cutané.

Les résultats des études histologiques ne permettent pas toujours d'établir un diagnostic différentiel entre les éruptions cutanées de syphilis latentes et tertiaires. L'examen histologique des papules de récidive tardive de la syphilis secondaire dans le derme peut révéler une infiltration granulomateuse prononcée constituée de cellules épithélioïdes et de cellules géantes, parmi lesquelles se trouvent un grand nombre de lymphocytes et de plasmocytes. Par contre, dans les syphilides tertiaires, on détecte parfois des modifications vasculaires et une infiltration périvasculaire marquée, consistant en cellules plasmatiques et en lymphocytes en l'absence d'épithélioïdes et de cellules géantes.

Les modifications histologiques de la tuberculose syphilus sont difficiles à différencier du lupus vulgaris, en particulier si la nécrose est faible ou inexistante. Un nombre insignifiant de plasmocytes dans l'infiltrat sera en faveur de la tuberculose. La syphilis tertiaire gommeuse ressemble à la scrofulodermie et à l'érythème induré. Le scrofuloderma se distingue de la syphyse gommeuse par l’absence de modifications vasculaires. Histologiquement, il est impossible de faire la distinction entre érythème inductif et gomme, il est nécessaire de prendre en compte les données cliniques et de laboratoire.

Syphilis congénitale. Les changements pathomorphologiques de la syphilis congénitale précoce sont similaires à ceux de la syphilis secondaire acquise. Les difficultés sont présentées par le diagnostic histologique du pemphigus syphilitique lorsque des vésicules se trouvent sur les paumes et les plantes des pieds. Dans ce cas, dans le derme infiltrer l'intestin mo plaјR absent ° S, Rós ... RμSЃRєRoS RєR "RμS, RѕRє Ryo P" RѕRєR ° F "Röhr SѓSЋS · ‰ ‰ RoR№SЃSЏ RїSЂRμ RoRјSѓS RμSЃS, RІRμRЅRЅRѕ RІRѕRєSЂSѓRі SЃRѕSЃSѓRґRѕRІ Ryo RІRѕR" RѕSЃSЏRЅS <C … Avec „РѕР» Р »РёРєСѓР» РѕРІ.

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