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HISTOIRE

L'histoire de la syphilis peut être divisée en deux périodes. La première, qui a duré jusqu'au début du XXe siècle, se caractérise par l’étude des caractéristiques cliniques de la syphilis, en essayant de déterminer sa place parmi les autres maladies infectieuses, en particulier celles transmises principalement par contact sexuel, ainsi que par le développement de thérapies empiriques.

L'origine de la syphilis n'est pas complètement comprise.

Il existe trois théories sur l'apparition de la maladie: américaine, européenne et africaine. Selon le premier, la syphilis serait apparue en Europe après la découverte de l'Amérique et aurait été introduite en Europe par les marins de Columbus, qui à leur tour seraient contaminés par les indigènes de l'île d'Haïti. Cette théorie est étayée par les particularités de la pandémie de syphilis, qui s'est étendue à l'Europe à la fin du 15e et au début du 16e siècle. La maladie est originaire d’Espagne, puis d’Italie, et se propage dans le monde entier. En Russie, la syphilis a commencé à être enregistrée en 1499. La campagne contre le roi Charles VIII à Naples a notamment contribué à la propagation de la syphilis: environ 300 Espagnols appartenant à l'armée multinationale de mercenaires figuraient parmi eux, parmi lesquels se trouvaient sans aucun doute des patients atteints de syphilis. En raison de l'apparition de cette maladie, Charles VIII a été contraint de lever le siège de Naples et de dissoudre son armée. Les mercenaires sont rentrés dans leurs pays et ont ainsi contribué à la propagation de la maladie. Au cours de cette période, un nombre considérable de personnes ont contracté la syphilis. Des signes cliniques et une évolution très sévère de la maladie (morbinovi et inauditi) suggéraient que les habitants de l'Europe

face à une infection syphilitique. Les partisans de la théorie européenne de l'origine de la syphilis pensent qu'elle était connue en Europe depuis les temps les plus anciens. Ceci, à leur avis, est indiqué par les faits suivants: dans la Bible, les travaux des grands scientifiques de l'Antiquité (Hippocrate, Galen, Dioscaris, Celsus, Avicenne, etc.) décrivent la peau, les muqueuses, les yeux, qui correspondraient à ceux atteints de syphilis.

Dans les monuments antiques des beaux-arts (peintures, statues, céramiques, etc.), les gens ont des changements syphilitiques; Au cours de fouilles archéologiques de lieux de sépulture dans divers lieux d’Europe, des modifications gommeuses ont été découvertes dans les os de personnes de la période néolithique.

Les auteurs de la théorie africaine de l'origine du SIFI

Fox sont T. Cockburn et E. Hudson. Selon eux, les agents responsables de la syphilis (Treponema pallidum) et de la tréponématose tropicale ou endémique: le pian (Treponema pertenue), les pintes (Treponema carateum) et la misère (Treponema bejol) - ont un prédécesseur. Selon cette théorie, l'apparition de l'invasion tréponémateuse chez l'homme appartient au début du néolithique. Au début, la tréponématose était d'origine frambésienne (syphilis tropicale) chez des peuples primitifs vivant en Afrique centrale. T. Cockburn et E. Hudson estiment que l'évolution future de la tréponématose est étroitement liée au développement de la société humaine. L’Afrique est restée le foyer de tréponèmes endémiques le plus intense et, dans les régions tropicales humides, la maladie se présente sous la forme de pian, dans les endroits secs, dans les steppes sous la forme de bejel et de pinte. Avec l'avènement des villes, alors que la possibilité de distribution nationale de la tréponématose était limitée, la maladie commençait à se manifester sous la forme de syphilis vénérienne. D'Afrique, le Philip s'est répandu à la suite de guerres, de croisades, de relations commerciales, de l'exportation d'esclaves vers les pays d'Asie et d'Amérique, du pèlerinage des chrétiens dans les lieux saints de Jérusalem et des musulmans à La Mecque.

Il y a aussi une vue que la syphilis su

Il existe depuis des temps immémoriaux en Europe, en Asie et en Afrique et bien avant la découverte de l'Amérique. Ainsi, malgré l’absence de données précises sur l’origine de la syphilis, le fait qu’au début du XVIe siècle était sans aucun doute indéniable. La syphilis est devenue connue dans presque tout le continent européen.

Épidémie de syphilis en Europe au XVIe siècle. conduit à une étude intensive de son tableau clinique. La description la plus détaillée de la maladie est donnée dans le poème de l'excellent scientifique italien Jirolamo Fracastoro.

Syphilis ou maladie française (Syphilis seu de morbo Gallico), publiée à Venise en 1530. La maladie était généralement reconnue comme le nom du poème du berger Sifil. Un autre nom moins couramment utilisé est un autre nom «luesvenerea» proposé par Jean Fernel (1506-1558). "Lues" - traduit du latin signifie une plaque ou une peste. Au cours de la première épidémie, la syphilis a connu une évolution très défavorable: les patients présentaient un état général grave, des altérations destructives marquées de la peau et des muqueuses, des os, un gonflement du visage et des extrémités. Puisque l’émergence de cette maladie grave était associée aux rapports sexuels, on l’appelait la «peste sexuelle» («grande vérole»). Fracastoro, Pare, Paracelsus, Fallopius dans la première moitié du XVIe siècle. décrit en détail les manifestations de la syphilis dans la peau, les muqueuses, les os, la syphilis congénitale, la fièvre syphilitique. Le traitement de la syphilis est abordé dans le traité Fracastoro et Paré. Au cours de cette période, la syphilis est considérée comme une maladie indépendante, différente de la gonorrhée et du chancre. Cependant, les cas souvent observés d'association de différentes maladies vénériennes chez le même patient, en particulier la syphilis et la gonorrhée, ont progressivement conduit à le fait qu'ils ont commencé à être considérés comme des manifestations d'une maladie vénérienne (théorie unitaire).

Cette théorie, malgré son apparente incohérence,

duré jusqu'au début du XIXe siècle. Cette erreur scientifique a été surtout encouragée par l’expérience automatique de l’éminent chirurgien anglais J. Hunter, qui a instillé dans sa tête le pénis et le prépuce un écoulement de l’urètre d’un patient atteint de gonorrhée. Des manifestations cliniques typiques de la syphilis, suivies d'une généralisation de la maladie, se sont développées au site de vaccination. Apparemment, la raison de cette erreur était que la personne vaccinée souffrait de syphilis (chancre de l'urètre) et, éventuellement, de la gonorer. Sur la base de cette expérience, J. Hunter a conclu que la syphilis et la gonorrhée sont une maladie.

Les enseignements des unitaristes ont finalement été réfutés par l'exceptionnel clinicien Ricord. En 1831–1837 Il a effectué 2626 inoculations sur le congé de patients atteints de gonorrhée, de syphilis et de chancroïde, dont 1 400 ont été infectées.
De plus, par les observations cliniques de ces patients, il a prouvé de manière convaincante que la syphilis et la gonorrhée sont des maladies diverses. La classification clinique de la syphilis proposée par Ricord n'a pas perdu de sa signification pour le moment.

Un étudiant de Ricord - A. Fournier a apporté une contribution majeure à l’étude de la syphilis. Sur la base des observations d’un grand nombre de patients, il a décrit en détail le tableau clinique des lésions syphilitiques de la peau, des muqueuses, du système nerveux, des organes internes et de la syphilis congénitale. Fournier établit un lien entre la dorsale et la paralysie progressive avec la syphilis, ce que Noguchi et Moore ont confirmé en 1912.

prouvé la présence de tréponème pâle dans le cerveau chez les patients présentant une paralysie progressive et dans la moelle épinière chez les patients ayant une étole dorsale.

La deuxième étape (moderne) de l’étude de la syphilis est associée aux réalisations de la biologie et de la médecine des XIXe et XXe siècles. Le début du XXe siècle a été marqué par plusieurs découvertes importantes dans le domaine de l'étiologie, de la pathogenèse, du diagnostic et du traitement de la syphilis. En 1903, I. I. Mechnikov et Roukh produisirent une infection réussie avec la syphilis des chimpanzés et marquèrent ainsi le début d'une étude expérimentale sur la syphilis. En 1905, un élève de Koch, le microbiologiste Schaudinn, et le clinicien Hoffmann ont découvert l'agent causatif de la syphilis, le tréponème pâle. En 1906, Bartarelli a établi la possibilité d'infection des lapins par la syphilis dans la chambre antérieure de l'œil et, en 1907, Parodi - dans le testicule et le scrotum. Dans le même temps, le diagnostic sérologique de la syphilis commence à se développer avec succès. En 1906, Wassermann, Neisser et Bruck ont ​​utilisé une réaction de fixation du complément (réaction de Wasserman classique) à ces fins, puis une série de réactions sédimentaires ont été proposées. L'obtention d'un tréponème pâle avirulent sur le plan culturel a permis à Nelson et Meyer en 1949 de développer une réponse sérologique fondamentalement nouvelle et la plus spécifique pour le diagnostic de la syphilis - la réaction de l'immobilisation du tréponème pâle (RHS). Le développement ultérieur de l'immunologie nous a permis d'améliorer constamment et de développer de nouvelles réactions sérologiques, ainsi que de clarifier certains aspects de la pathogenèse de la maladie.

La phase moderne de l’étude de la syphilis se caractérise par l’introduction de nouveaux moyens et méthodes de traitement extrêmement efficaces. Pendant des siècles, le traitement des patients atteints de syphilis a été inefficace et menaçant le pronostic vital. Les traitements principaux étaient des préparations de mercure. En 1836, Wallace introduisit des préparations d'iode dans la pratique du traitement de la syphilis. Erlich et Hata (1909) ont apporté une contribution remarquable au problème. Ils ont synthétisé et mis en pratique le très efficace antisyphilitique salvarsan (préparation n ° 606) et, en 1913 - néosalvarsan. En 1917, le psychiatre viennois Wagner v. Jaureg a suggéré un traitement fébrile (vaccinations antipaludiques) chez les patients présentant une paralysie progressive. En 1921, Levaditi et Sazerac ont introduit les préparations à base de bismuth dans la pratique du traitement des patients atteints de syphilis. Il ne fait aucun doute que tous les préparatifs susmentionnés doivent être connus et rappelés, bien qu’ils présentent actuellement un plus grand intérêt historique. Tout d’abord, cela s’explique par le fait qu’en 1943, Mahoney, Arnold et Harris ont prouvé la grande activité de la pénicilline dans la syphilis. Depuis lors, la pénicilline, ses préparations durant et ses composés semi-synthétiques, ainsi que d’autres antibiotiques, sont devenus des médicaments antisysphrotiques majeurs.

La propagation de la syphilis en Russie remonte à la fin du XVe et au début du XVIe siècle. Dans la seconde moitié du dix-huitième siècle. en Russie ont été publiés les résultats d'études sur la syphilis. Les fondateurs de la médecine russe, M. Ya Mudrov, N. I. Pirogov, I. E. Desyatovsky, G. A. Zakhar'in, S. P. Botkin et d'autres, ont apporté une contribution précieuse à l'étude de la syphilis. à la seconde moitié du XIXe siècle. Son fondateur est V.M. Tarnovsky, professeur à l'Académie de médecine et de chirurgie (1838-10707). Le professeur O.V. Petersen a écrit à propos de V.M. Tarnovsky: «Et si l'histoire de la syphilis est écrite en Russie, ce sera en grande partie l'histoire des activités scientifiques et sociales de Veniamin Mikhailovich Tarnovsky. V. M. Tarnovsky est l'auteur de nombreux ouvrages sur la gonorrhée et la syphilis, premiers manuels russes sur les maladies sexuellement transmissibles. Grâce à lui, des maladies vénériennes, dont la syphilis, ont été isolées pour la première fois dans une clinique chirurgicale.

dans une discipline indépendante. Les principales activités scientifiques de V. M. Tarnovsky ont été l’étude de la pathologie générale, du tableau clinique et du traitement de la syphilis. Jusqu'à présent, les travaux originaux de V. M. Tarnovsky sur les effets de la syphilis chez les parents sur la progéniture, le rôle des traumatismes dans le développement des syphilides et les réactions allergiques chez la syphilis, la sérothérapie pour la syphilis, la surinfection, la syphilis maligne, les critères de guérison de la maladie, etc., n'ont pas perdu de leur pertinence. Dans ses recherches, V. M. Tarnovsky a eu raison de défendre le point de vue selon lequel la syphilis, la gonorrhée et le chancre doux sont diverses maladies. Dans ses travaux «La syphilis du cerveau et ses relations avec d'autres maladies du système nerveux», «Certaines formes du stade d'origine syphilitique», il a prouvé que la syphilis affecte souvent le système nerveux. V.M. Tarnovsky a constamment soutenu que la syphilis n'était pas une maladie locale, mais une maladie générale. Sur la base de nombreuses observations, il a établi la possibilité de guérir la syphilis, accordant une importance particulière dans le traitement des patients aux conditions environnementales et aux caractéristiques humaines. Dans le travail Réinfection avec la syphilis, il a prouvé la possibilité d’une réinfection de la syphilis.

V.M. Tarnovsky a créé une grande école de vénéréologues et a activement travaillé dans le domaine de l'organisation de la lutte contre les maladies vénériennes. Il a créé à Saint-Pétersbourg la première société européenne «Société syphilidologique et dermatologique de Russie», qui porte son nom et existe encore à ce jour. à l'initiative de V.M. Tarnovsky en 1897, le premier congrès fut convoqué «pour discuter des mesures de lutte contre la syphilis en Russie». Des scientifiques nationaux ont grandement contribué au développement de la doctrine de la syphilis: T. P. Pavlov, S. T. Pavlov, A.I. Pospelov, M.I. Stukovenkov, P.V. Nikolsky, I.F. Zelenev, A. G. Ge, S. Ya Kulnev, M. A. Leonov et autres.
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