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HISTOIRE

L'histoire de la syphilis peut être divisée en deux périodes. La première, qui a duré jusqu'au début du XXe siècle, se caractérise par l'étude des caractéristiques cliniques de la syphilis, par la torture pour déterminer sa place parmi les autres maladies infectieuses, en particulier les infections sexuellement transmissibles, ainsi que par la mise au point de méthodes de traitement empiriques.

L'origine de la syphilis n'est pas complètement comprise.

Il existe trois théories sur l'apparition de la maladie: américaine, européenne et africaine. Selon le premier, la syphilis serait apparue en Europe après la découverte de l’Amérique et aurait été introduite en Europe par des marins de Columbus, qui auraient été contaminés par des indigènes de l’île d’Haïti. Cette théorie est étayée par les particularités de la pandémie de syphilis qui a balayé l'Europe à la fin du XVe et au début du XVIe siècle. La maladie est apparue en Espagne, puis en Italie, d'où elle s'est répandue dans le monde entier. En Russie, la syphilis a commencé à être enregistrée en 1499. La propagation de la syphilis a été particulièrement favorisée par la campagne du roi Charles VIII contre Naples, dans l'armée multinationale de mercenaires, qui comptait environ 300 Espagnols et assurément des patients atteints de syphilis. En raison de l'apparition de cette maladie, Charles VIII fut contraint de lever le siège de Naples et de dissoudre son armée. Les mercenaires sont rentrés dans leurs pays et ont ainsi contribué à la propagation de la maladie. Au cours de cette période, un nombre considérable de personnes ont contracté la syphilis. Des signes cliniques et une évolution très sévère de la maladie (morbinovi et inauditi) ont donné lieu de croire que les habitants de l'Europe vivaient pour la première fois

face à une infection syphilitique. Les partisans de la théorie européenne de l'origine de la syphilis estiment qu'elle était connue en Europe depuis les temps les plus anciens. À leur avis, les faits suivants en témoignent: dans la Bible, dans les œuvres des grands scientifiques de l'Antiquité (Hippocrate, Galen, Dioscarides, Celsus, Avicenne, etc.), sont décrites des lésions de la peau, des muqueuses, des yeux, qui correspondraient à celles atteintes de syphilis.

Dans les monuments antiques des beaux-arts (peintures, statues, céramiques, etc.), des changements syphilitiques ont été enregistrés chez l'homme; Au cours de fouilles archéologiques de lieux de sépulture dans divers lieux d’Europe, des altérations gommeuses ont été découvertes dans les os de personnes de la période néolithique.

Les auteurs de la théorie africaine de l'origine du sifi

les renards sont T. Cockburn et E. Hudson. Selon eux, les agents responsables de la syphilis (Treponema pallidum) et des tréponématoses tropicales ou endémiques: frambésia (Treponema pertenue), pintes (Treponema carateum) et troubles de la gelée (Treponema bejol) - ont un prédécesseur. Selon cette théorie, le début de l'invasion tréponémateuse chez l'homme fait référence au début du néolithique. Au début, la tréponématose est apparue sous forme de frambésia (syphilis tropicale) chez les peuples primitifs vivant en Afrique centrale. T. Cockburn et E. Hudson estiment que l'évolution future des tréponématoses est étroitement liée au développement de la société humaine. L’Afrique reste le foyer de tréponème endémique de toxas le plus intense et, dans les zones tropicales humides, la maladie se présente sous la forme de frambésia, dans les zones sèches, dans les steppes - sous la forme d’un bagel et d’une pinte. Avec l'avènement des villes, lorsque la possibilité de distribution quotidienne de tréponématoses était limitée, la maladie a commencé à se manifester sous la forme de syphilis vénérienne. De l'Afrique, Si Phyllis s'est propagé à cause de guerres, de croisades, de relations commerciales, de l'exportation d'esclaves vers les pays d'Asie et d'Amérique, du pèlerinage des chrétiens dans les lieux saints de Jérusalem et des musulmans à la Mecque.

Il y a aussi l'opinion que la syphilis est su

Il existe depuis des temps immémoriaux en Europe, en Asie et en Afrique et bien avant la découverte de l'Amérique. Ainsi, malgré l’absence de données précises sur l’origine de la syphilis, il est certain qu’au début du XVIe siècle. La syphilis est devenue connue dans presque tout le continent européen.

Épidémie de syphilis en Europe au 16ème siècle conduit à une étude intensive de son tableau clinique. La description la plus détaillée de la maladie est donnée dans le poème de l'excellent scientifique italien Jirolamo Fracastoro

Syphilis ou maladie française (Syphilis seu de morbo Gallico), publiée à Venise en 1530. Selon le héros du poème, le berger Syphil, la maladie a reçu un nom généralement reconnu. L’autre nom «luesvenerea», proposé par Jean Fernel (1506-1558), est un peu moins utilisé. "Lues" - traduit du latin signifie plaque ou peste. Au cours de la première épidémie, la syphilis a eu une évolution très défavorable: les patients présentaient un état général grave, des altérations destructives marquées de la peau et des muqueuses, des os, des tumeurs du visage et des membres. Étant donné que le début de cette maladie grave était associé à des rapports sexuels, on l'appelait la «peste sexuelle» («grand poh»). Fracastoro, Pare, Paracelsus, Fallopius dans la première moitié du 16ème siècle décrit en détail les manifestations de la syphilis sur la peau, les muqueuses, les os, la syphilis congénitale, la fièvre syphilitique. Les traités Fracastoro et Paré soulèvent le problème du traitement de la syphilis. Pendant cette période, la syphilis est considérée comme une maladie indépendante, différente de la gonorrhée et du chancre léger. Cependant, les cas souvent observés d'association de différentes maladies sexuellement transmissibles chez un même patient, en particulier la syphilis et la gonorrhée, ont progressivement conduit à le fait qu'ils ont commencé à être considérés comme des manifestations d'une maladie vénérienne (théorie unitaire).

Cette théorie, malgré son échec apparent,

duré jusqu'au début du XIXe siècle. Cette erreur scientifique a été particulièrement encouragée par une auto-expérience de l'éminent chirurgien anglais J. Hunter, qui a greffé un patient atteint de gonorrhée dans la tête du pénis et du prépuce. Des manifestations cliniques typiques de la syphilis, suivies d'une généralisation de la maladie, se sont développées sur le site de vaccination. La raison de cette erreur, apparemment, était que la personne à qui le vaccin avait été administré souffrait de syphilis (chancre urétral) et, éventuellement, d’ambition. Sur la base de cette expérience, J. Hunter a conclu que la syphilis et la gonorrhée sont une maladie.

Les enseignements des unitaristes ont finalement été réfutés par l'éminent clinicien Ricord. En 1831–1837 il a effectué 2626 inoculations du congé de patients atteints de gonorrhée, de syphilis et de chancre mou, en infectant 1400 d'entre eux.
De plus, grâce à l'observation clinique de ces patients, il a prouvé de façon convaincante que la syphilis et la gonorrhée sont des maladies diverses. La classification clinique de la syphilis proposée par Ricord n’a pas perdu de sa signification à ce jour.

A. Fournier, étudiant de Ricord, a apporté une contribution précieuse à l'étude de la syphilis et a décrit de manière détaillée le tableau clinique des lésions syphilitiques de la peau, des muqueuses, du système nerveux, des organes internes et de la syphilis congénitale. Fournier a trouvé un lien entre la sécheresse dorsale et la paralysie progressive avec la syphilis, ce qui a été confirmé en 1912 par Noguchi et Moore, qui

ont prouvé la présence de tréponèmes pâles dans le cerveau chez les patients présentant une paralysie progressive et dans la moelle épinière chez les patients atteints de moelle épinière.

La deuxième étape (moderne) de l’étude de la syphilis est associée aux réalisations de la biologie et de la médecine des XIXe et XXe siècles. Le début du XXe siècle a été marqué par plusieurs découvertes importantes dans les domaines de l'étiologie, de la pathogenèse, du diagnostic et du traitement de la syphilis. En 1903, I.I. Mechnikov et Roux ont réussi à infecter un chimpanzé avec la syphilis et ont ainsi jeté les bases d'une étude expérimentale sur la syphilis. En 1905, le microbiologiste Schaudinn et le médecin Hoffmann de Koch découvrent l’agent de la syphilis - le tréponème pâle. En 1906, Bartarelli a établi la possibilité d'infection des lapins atteints de syphilis dans la chambre antérieure de l'œil et, en 1907, de Parodi - dans le testicule et le scrotum. Dans le même temps, le diagnostic sérologique de la syphilis commence à se développer avec succès. En 1906, Wassermann, Neisser et Bruck ont ​​utilisé la réaction de liaison au complément (réaction classique de Wassermann) à cette fin, puis une série de réactions sédimentaires ont été proposées. La préparation de tréponèmes pâles avirulents et culturels a permis à Nelson et Meyer en 1949 de développer une réaction sérologique fondamentalement nouvelle pour le diagnostic de la syphilis - la réaction d’immobilisation du tréponème pâle (RIT). Le développement ultérieur de l'immunologie a permis d'améliorer constamment et de développer de nouvelles réactions sérologiques, ainsi que de clarifier certains aspects de la pathogenèse de la maladie.

Une étape moderne de l’étude de la syphilis est caractérisée par l’introduction de nouveaux moyens et méthodes très efficaces de traitement de la maladie. Pendant plusieurs siècles, le traitement des patients atteints de syphilis a été inefficace et menaçant le pronostic vital. Les traitements principaux étaient des préparations de mercure. En 1836, Wallace introduisit l'iode dans la pratique du traitement de la syphilis. Erlich et Hata (1909), qui ont synthétisé et mis en pratique le très efficace antisyphilitique salvarsan (médicament n ° 606) et en 1913 le néosalvarsan, ont apporté une contribution remarquable à ce problème. En 1917, le psychiatre viennois Wagner v. Jaureg a proposé un traitement fébrile (vaccinations antipaludiques) chez les patients présentant une paralysie progressive. En 1921, Levaditi et Sazerac ont introduit les préparations à base de bismuth dans la pratique du traitement des patients atteints de syphilis. Il ne fait aucun doute que tous les médicaments mentionnés ci-dessus doivent être connus et rappelés, bien qu’ils présentent actuellement un intérêt plus historique. Tout d'abord, cela s'explique par le fait qu'en 1943, Mahoney, Arnold et Harris ont prouvé la forte activité de la pénicilline dans la syphilis. Depuis lors, la pénicilline, ses préparations durant et ses composés semi-synthétiques, ainsi que d’autres antibiotiques, sont devenus les principaux agents antipyrétiques.

La propagation de la syphilis en Russie remonte à la fin du XVe siècle et au début du XVIe siècle. Dans la seconde moitié du dix-huitième siècle. en Russie, les résultats des études sur la syphilis ont été publiés. Les fondateurs de la médecine russe, M. Ya Mudrov, NI Pirogov, I. E. Desyatovsky, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin et d’autres ont grandement contribué à l’étude de la syphilis. dans la seconde moitié du XIXe siècle. Son fondateur est considéré comme le professeur de l'Académie de médecine et de chirurgie V.M. Tarnovsky (1838 - 1907). Le professeur O. V. Petersen a écrit à propos de V. M. Tarnovsky: «Et si l’histoire de la syphilis en Russie est écrite, ce sera en grande partie l’histoire des activités scientifiques et sociales de Veniamin Mikhailovich Tarnovsky. V. M. Tarnovsky est l'auteur de nombreux ouvrages sur la gonorrhée et la syphilis, premiers manuels russes sur les maladies sexuellement transmissibles. Grâce à lui, des maladies sexuellement transmissibles, dont la syphilis, ont été isolées pour la première fois dans une clinique chirurgicale.

dans une discipline indépendante. Les principales activités scientifiques de V.M. Tarnovsky étaient l’étude de la pathologie générale, du tableau clinique et du traitement de la syphilis. Jusqu'à présent, les travaux originaux de V.M. Tarnovsky sur l'effet de la syphilis chez les parents sur la progéniture, le rôle du traumatisme dans le développement de la syphilis et les réactions allergiques chez la syphilis, la sérothérapie de la syphilis, la surinfection, la syphilis maligne, les critères de guérison de la maladie, etc., n'ont pas perdu de leur pertinence. ses recherches, V. M. Tarnovsky ont justement défendu le point de vue selon lequel la syphilis, la gonorrhée et le chancre léger sont diverses maladies. Dans les travaux «La syphilis du cerveau et ses relations avec d'autres maladies du système nerveux», «Certaines formes du stade d'origine syphilitique», il a prouvé que la syphilis affecte souvent le système nerveux. V. M. Tarnovsky a constamment prouvé que la syphilis n'était pas une maladie locale, mais une maladie générale. Sur la base de nombreuses observations, il a établi la possibilité de guérir la syphilis, accordant une importance particulière au traitement des patients présentant des conditions environnementales et les caractéristiques individuelles d'une personne. Dans l’ouvrage «Réinfection par la syphilis», il a démontré la possibilité d’une réinfection de la syphilis.

V. M. Tarnovsky a créé une grande école de vénéréologues et a travaillé activement dans le domaine de l'organisation de la lutte contre les maladies sexuellement transmissibles. Il a créé à Saint-Pétersbourg la première société européenne, la Société russe de syphilidologie et de dermatologie, qui porte son nom et existe encore à ce jour. à l'initiative de V.M. Tarnovsky en 1897, le premier congrès fut convoqué "pour discuter des mesures contre la syphilis en Russie". Les scientifiques nationaux ont grandement contribué au développement de la doctrine de la syphilis: T.P. Pavlov, S.T. Pavlov, A.I. Pospelov, M.I. Stukovenkov, P.V. Nikolsky, I.F. Zelenev, A G. Ge, S. Ya Kulnev, M. A. Leonov et autres.
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