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Syphilis viscérale précoce

Lésions du système cardiovasculaire. La myocardite syphilitique est l'une des formes les plus courantes de syphilis cardiovasculaire précoce. Il peut se dérouler soit asymptomatiquement et uniquement détecté par électrocardiographie, soit avec des troubles fonctionnels graves. Les patients se plaignent d'une légère fatigue, d'une faiblesse générale, d'un essoufflement, de vertiges et d'une augmentation de la température corporelle. Tension artérielle

modérément réduit, les bords du cœur légèrement décalés vers la gauche, les tons sont étouffés, une arythmie apparaît. Un signe objectif de lésion cardiaque est un souffle systolique à l'apex. Avec la transition d'un processus spécifique du myocarde à l'endo et au péricarde, le développement de la péricardite et de l'endocardite est possible.

Aortite syphilitique. Un compactage spécifique de l'aorte ascendante peut se développer très tôt, déjà dans la période primaire de la syphilis. Cliniquement, la maladie est asymptomatique. Avec la localisation de l'aortite syphilitique dans la partie initiale de l'aorte ascendante, une insuffisance valvulaire aortique se développe souvent, puis la valvule mitrale est affectée.

Une manifestation rare de la syphilis viscérale précoce est une endartérite oblitérante des artères coronaires, qui peut être la cause d'un infarctus du myocarde.

Lésions du tube digestif. Les lésions hépatiques sont un symptôme précoce de la syphilis viscérale et surviennent généralement au début de la maladie en tant que manifestation d'une septicémie syphilitique. La syphilis clinique du foie peut se manifester par une violation de sa fonction, une augmentation de la taille et une jaunisse sclérale; dans les formes latentes de l'hépatite syphilitique anticérique, le signe clinique n'est qu'une augmentation et une densification du foie avec une hypertrophie simultanée (presque dans la moitié des cas) de la rate. L'hépatite syphilitique aiguë avec ictère, qui rappelle la maladie de Botkin, est très rare. Le plus souvent, il se développe 6 à 8 mois après l'infection. La malnutrition, la mauvaise utilisation de l'alcool et les maladies concomitantes (paludisme, grippe, etc.) contribuent à son émergence. Le processus pathologique est concentré dans le tissu épithélial du foie.

L'hépatite syphilitique diffère de la maladie de Botkin par une gravité moindre ou même en l'absence de période pré-ictérique. Le foie est hypertrophié et douloureux, et la rate n'est pas rarement hypertrophiée. La teneur en bilirubine est augmentée dans le sang et la quantité de pigments biliaires dans l'urine; les fonctions hépatiques (antitoxiques, glucides, etc.) sont altérées. L'évolution de l'ictère syphilitique est favorable. Il se prête bien à une thérapie spécifique et disparaît après 2-3 semaines. La dystrophie jaune aiguë du foie n'est pratiquement pas présente à l'heure actuelle.

G. F. Romanenko et al. (1996) distinguent les hépatites diffuses précoces avec syphilis fraîche active comme spécifiques (un changement principalement dans les vaisseaux sanguins et les tissus périvasculaires) et les lésions hépatiques non spécifiques (allergiques toxiques), ainsi qu'une manifestation de monorésidisme due à un traitement insuffisant ou excessif. L'hépatite spécifique doit également être distinguée de la maladie de Botkin et de l'hépatite sérique chez les patients atteints de syphilis.

Des dommages à l'estomac se produisent dans la syphilis récurrente fraîche et fraîche; des cas de gastrite aiguë chez des patients atteints de syphilis primaire ont été décrits, qui se sont développés simultanément avec l'apparition de la syphilis primaire. Les principales manifestations cliniques de lésions gastriques spécifiques sont la gastropathie transitoire, la gastrite aiguë et l'ulcère gastrique syphilitique. La syphilis peut aggraver le cours d'une maladie non spécifique associée de l'estomac. Dans certains cas, les lésions syphilitiques simulent une tumeur maligne de l'estomac. La gastropathie transitoire est caractérisée par des troubles fonctionnels transitoires accompagnés de nausées, de rougeurs, de perte d'appétit et d'une diminution de l'acidité du suc gastrique. La gastrite syphilitique («précoce ha strosifilis») se manifeste par des troubles dyspeptiques plus prononcés (nausées, parfois vomissements), perte d'appétit et de poids corporel, faiblesse, manque de

de l'acide chlorhydrique dans le contenu gastrique, une augmentation de l'ESR, une réaction positive au sang occulte dans les fèces, un mélange de sang frais dans le vomi. La gastrite syphilitique est causée par l'apparition de foyers d'inflammation spécifiques sur la muqueuse gastrique, qui lors de la fluoroscopie peuvent parfois simuler un ulcère gastro-duodénal ou une tumeur de l'estomac.

L'ulcère gastrique syphilitique se caractérise par des douleurs nocturnes sur fond d'hypo et de gastrite anacide, des vomissements fréquents de sang inchangé.

Dans certains cas, le tableau clinique de la syphilis gastrique est combiné: un complexe de symptômes mixtes de gastrite, d'ulcère gastro-duodénal et de processus tumoral est observé.
Le diagnostic est établi sur la base d'un examen complet des patients, y compris des méthodes sérologiques, radiologiques, fibrogastroscopiques et histologiques.

Des lésions rénales sont détectées, généralement au début de la syphilis fraîche secondaire. Il peut être observé sous la forme d'une dysfonction rénale asymptomatique, déterminée par les résultats de la rénographie des radionucléides; protéinurie bénigne, néphrose lipoïde syphilitique et glomérulonéphrite.

Le seul symptôme de protéinurie bénigne est la présence de protéines dans l'urine (0,1-0,3 g / l).

La néphrose lipoïde syphilitique est observée en deux versions: aiguë et latente. Dans la néphrose lipoïde aiguë, la peau du patient apparaît pâle, gonflée. L'urine trouble, excrétée en petites quantités, a une densité relative élevée (jusqu'à 1 040 ou plus); la quantité de protéines dans l'urine dépasse généralement 2-3 g / l. Le sédiment contient des cylindres, des leucocytes, de l'épithélium, des gouttelettes de graisse; les érythrocytes sont rares en petite quantité. La pression artérielle n'est pas augmentée, le fond est normal. La néphrose latente se développe lentement, parfois après un temps considérable après l'infection, se manifestant par une albuminurie modérée et un œdème mineur.

La néphrite spécifique est diagnostiquée comme une tubulopathie membranaire et une glomérulonéphrite infectieuse. La lésion primaire des reins est la lésion primaire des petits vaisseaux, la mort progressive des glomérules et le plissement progressif du rein. La néphrite glomérulone syphilitique par sa pathogenèse est une maladie des complexes immuns. Ces complexes comprennent l'antigène tremblant, les anticorps IgG anti-tréponémiques et le troisième composant du complément (C3). Des complexes immuns se déposent dans la zone de la membrane basale sous-épithéliale. Le traitement spécifique de la syphilis rénale tardive est très efficace; il empêche le développement d'une néphrose chronique et d'une insuffisance rénale.

Les dommages au système respiratoire avec une syphilis précoce sont extrêmement rares. Une bronchopneumonie aiguë, une pneumonie interstitielle, une bronchite syphilitique sèche peuvent survenir. La syphilis du système respiratoire se développe lentement. Il y a des symptômes bronchiques, une toux avec crachats, parfois une fièvre de bas grade et un essoufflement progressif. La bronchopneumonie aiguë d'étiologie syphilitique à ses débuts est similaire aux mêmes formes de tuberculose et de pneumonie non spécifique. La bronchopneumonie syphilitique aiguë peut acquérir une évolution subaiguë avec formation de changements pathologiques persistants dans le parenchyme pulmonaire et l'arbre bronchique. Le diagnostic de pneumonie interstitielle est établi par radiographie. L'infiltration dans les poumons peut avoir différentes tailles, parfois être massives. Dans de tels cas, elle doit être différenciée de la tumeur.

Le diagnostic clinique de la syphilis pulmonaire précoce est très difficile. Souvent, le diagnostic est posé rétrospectivement, surtout en l'absence de syphilis sur la peau et les muqueuses. Les principaux critères diagnostiques sont les résultats d'études sérologiques en dynamique, l'état général satisfaisant du patient, l'effet thérapeutique rapide des médicaments antisyphilitiques.

La syphilis thyroïdienne est observée

rarement, caractérisée par une tachycardie et l'apparition d'une température corporelle de bas grade. Des cas de diabète insipide d'étiologie syphilitique sont décrits. L'orchite syphilitique et l'orchoépididymite font partie des exceptions. Manifesté dans le compactage et l'élargissement du testicule, il y a une sensation de lourdeur dans la région inguinale; un infiltrat douloureux est palpé dans la tête de l'appendice.

Le diagnostic de syphilis viscérale précoce doit être basé sur un examen complet et approfondi du patient. Lorsqu'un patient atteint de syphilis précoce développe certains symptômes d'une maladie des organes internes, leur étiologie spécifique doit être exclue. Il convient de garder à l'esprit que les dommages aux organes internes peuvent être dus à des processus non syphilitiques.
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Syphilis viscérale précoce

  1. SYPHILIS VISCÉRALE
    Une infection syphilitique à partir du moment de la pénétration dans le corps humain peut affecter n'importe quel organe ou système. Il se généralise peu de temps après l'infection, lorsque le tréponème pâle pénètre dans le système lymphatique (après 2 à 4 heures), puis dans le sang et les organes internes (le premier jour). Ainsi, pendant la période d'incubation de la maladie, des conditions sont créées pour l'apparition
  2. SYPHILIS VISCÉRALE
    Des lésions syphilitiques peuvent se développer dans n'importe quel organe interne. Ils ont un caractère inflammatoire ou dystrophique, sont asymptomatiques ou manifestent divers troubles fonctionnels, acquièrent moins souvent un caractère cliniquement exprimé. Les lésions précoces de la syphilis des organes internes se développent plus souvent que ce qui est diagnostiqué, car lors d'un examen clinique de routine,
  3. Syphilis viscérale tardive
    Dans la période tertiaire de la syphilis, des gencives limitées ou des infiltrations gommeuses peuvent se produire dans tous les organes internes, et divers processus dystrophiques et troubles métaboliques sont observés. Le plus souvent, avec la syphilis tardive, le système cardiovasculaire est affecté (90–94%), moins souvent le foie (4–6%) et d'autres organes - les poumons, les reins, l'estomac, les intestins et les testicules (1-2%). Syphilis tardive
  4. Syphilis tertiaire, viscérale, cachée
    TERTIAIRE, VISCÉRAL, CACHÉ
  5. Syphilis congénitale précoce
    Des changements typiques de la syphilis congénitale précoce (syphilis congénitale praecox) sont détectés au plus tôt au 5e mois de grossesse. La syphilis du fœtus se termine par sa mort au 6-7e mois de grossesse. Un fœtus mort naît le 3-4ème jour, dans 80% des cas à l'état macéré. Le placenta affecté par la syphilis est plus grand, hypertrophié, flasque, fragile, facilement déchiré,
  6. Syphilis congénitale de la petite enfance
    Il se caractérise par de légers symptômes cliniques. Le tableau clinique correspond à la période secondaire acquise de syphilis ou une évolution latente peut être observée. La clinique est dominée par de grandes papules et de larges condylomes, c'est pourquoi certains auteurs appellent cette période des condylomes. Les principales caractéristiques du tableau clinique de la syphilis dans la petite enfance 1)
  7. Bloc viscéral
    La plupart des effets viscéraux du blocus central sont dus à l'interruption de l'innervation autonome de divers organes. Circulation sanguine L'interruption de l'impulsion sympathique provoque des changements hémodynamiques dans le système cardiovasculaire, dont la gravité est directement proportionnelle au degré de sympectomie induite par le médicament. Le tronc sympathique est associé à la moelle épinière tore-coabdominale.
  8. SYPHILIS CONGÉNITALE. TRAITEMENT ET PRÉVENTION DE LA SYPHILIS
    Le fait de la transmission de la syphilis à la progéniture a été établi à la fin du XVe - début du XVIe siècle. Pendant plusieurs siècles, la question du mécanisme de transmission de l'infection syphilitique est restée floue. Pendant des siècles, l'hypothèse germinative a été dominante, selon laquelle la syphilis n'est transmise au fœtus que par le père à travers un sperme qui infecte directement l'ovule. Selon ce point de vue, un enfant atteint de syphilis
  9. Voies sensorielles viscérales
    La perception de la douleur commence par l'activation de nocicepteurs contenant les terminaisons libres des petites fibres afférentes A? Et C. Une forte stimulation mécanique, des températures élevées et basses peuvent activer ces récepteurs. De plus, des substances se sont formées sur le site des dommages ou de l'inflammation, telles que la bradykinine, l'histamine, la sérotonine et les prostaglandines, ou activent directement les récepteurs de la douleur, tels que
  10. Syphilis congénitale. Syphilis fœtale
    Sous l'influence du tréponème, les changements qui se sont produits dans le placenta le rendent fonctionnellement inférieur, ce qui entraîne sa mort intra-utérine au 6-7e mois de grossesse. Le fœtus mort est expulsé le 3-4e jour, généralement dans un état macéré. Le fruit macéré, par rapport à un fruit en développement normal du même âge, a des tailles et des poids nettement plus petits. Cuir
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