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Syphilis secondaire

Les lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et du larynx sont très souvent observées au cours de la période secondaire de la syphilis. Ils sont associés à la syphilis sur la peau ou, en cas de récidive, isolés. Les formes de rechute revêtent une importance pratique particulièrement grande car, sans causer de sensations subjectives, elles sont souvent vues par les patients et servent souvent de source d'infection directe et indirecte.

Les syphilides secondaires se caractérisent principalement par des modifications de la couleur et de la topographie de la membrane muqueuse. Il existe également une violation de son intégrité sous la forme d'érosion ou d'ulcères. Les lésions de la phase secondaire de la syphilis se distinguent par une nette démarcation des zones saines environnantes, ce qui constitue un signe diagnostique très précieux.

Les formes suivantes de lésions muqueuses sont distinguées.

Syphilis maculée des muqueuses (syphilis maculosa muqueuse) - il s’agit d’une tache arrondie à surface lisse, de couleur rouge cyanotique avec des contours nets. Les taches ont tendance à se confondre avec la formation d'un érythème, clairement délimité de la membrane muqueuse saine environnante. Parfois, la syphilis ponctuée se manifeste par des foyers d'opacités blanc-grisâtre (laiteuses, «opales») de la membrane muqueuse qui apparaissent sur un fond érythémateux. Les endroits les plus fréquents sont les arcs palatins, le palais mou, les amygdales.

L'amygdalite syphilitique érythémateuse se caractérise par l'absence de gonflement des amygdales, des contours nets de la rougeur et le bien-être général normal du patient (la température corporelle n'est pas élevée, un malaise général, aucun trouble subjectif). Avec ces symptômes, il diffère du mal de gorge catarrhal ordinaire et de la pharyngite. Lorsque le larynx est touché, il se produit un enrouement de la voix. Sur le fond des sections érythémateuses de la membrane muqueuse, une coloration blanchâtre de l'épithélium est parfois observée, ressemblant à une brûlure superficielle avec du lapis. Parfois, l'épithélium situé à la surface des taches est détruit et se transforme en érosions ressemblant à des aphtes. La rhinite syphilitique érythème est accompagnée d'une muqueuse nasale sèche, l'apparition de croûtes.

La syphilis papuleuse des muqueuses (syphilis papulosa muqueuse) est plus fréquente dans la syphilis secondaire, plus souvent chez la femme. La papule syphilitique est une élévation dense et fortement limitée de la membrane muqueuse, d’un diamètre allant jusqu’à 1 cm, de forme ronde ou ovale, de couleur rouge foncé à violette. Les papules fraîches montent relativement peu au-dessus du niveau de la membrane muqueuse. Ils se caractérisent moins par des modifications du relief de la membrane muqueuse que par leur couleur «opale» grisâtre-laiteuse particulière, leur très fine granularité et leur surface veloutée. En outre, ils se caractérisent par la présence d'une corolle étroite et distincte rouge-violet à la périphérie. Les papules se développent progressivement le long de la périphérie, atteignant un diamètre de 1,5 à 2 cm, se confondent pour former des plaques très limitées, de taille importante aux contours festonnés ou en guirlande. Par la suite, la partie centrale des papules, du fait de la macération de l'épithélium qui les recouvre, prend la couleur «opale» décrite ci-dessus; la partie périphérique conserve sa couleur d'origine et se détache autour de la partie centrale blanchâtre sous la forme d'un rouleau rouge violacé. Ces papules caractéristiques de la syphilis secondaire ont reçu le nom généralement accepté de français «opal plaques» (opalines en plaques). À l'avenir, le destin de ces plaques est différent. Ils peuvent se dissoudre, acquérant parfois

en forme d'anneau. Dans d'autres cas, notamment sous l'effet d'une irritation constante due aux aliments, au tabac, à l'alcool, ils s'érodent (syphilis papulosa erosiva mucosae) ou s'ulcèrent (syphilis papulosa exulceraus mucosae). En même temps, la surface des ulcères ou de l’érosion est recouverte d’un revêtement gris jaunâtre, parfois mélangé avec du pus. Les papules érosives et ulcéreuses se caractérisent par le fait qu'elles sont nettement délimitées de la peau saine environnante par une corolle de couleur rouge violacé.

La localisation préférée des papules est la langue, les coins de la bouche, la partie adjacente de la membrane muqueuse des lèvres et des joues, puis les arcs palatins et les amygdales.

A long terme, les papules se développent et prennent une nature hypertrophique (Syphilis papulosa mucosae vegetans). Ceci est noté dans les coins de la bouche, dans les plis entre la gencive et la lèvre, sur la membrane muqueuse des joues le long de la ligne de fermeture des dents, sur les surfaces latérales de la langue. Les papules en croissance pendant un traumatisme sont également souvent érodées et ulcérées. Une amygdalite papuleuse se produit avec la localisation des papules sur la membrane muqueuse du pharynx.

Les papules dans les coins de la bouche peuvent se propager à la peau.

Parfois, leur surface est recouverte de croûtes granuleuses et concassées au bore. Lorsque la bouche est ouverte, la peau infiltrée et la membrane muqueuse sont étirées, ce qui entraîne la formation de crevasses saignantes recouvertes de croûtes.

Les papules de la langue se trouvent le plus souvent sur le dos et sur les bords. Les processus filamenteux au dos de la langue sont soit une hypertrophie, soit une atrophie lorsque les papules sont résorbées. En conséquence, les papules semblent être lisses, brillantes, enfoncées sous le niveau de mucus de la membrane muqueuse. Lorsque localisée le long de la langue de la papule, elle subit une irritation constante des dents,

souvent une hypertrophie et leur surface est recouverte d’un épithélium blanc grisâtre épaissi. Ces flaques font saillie de manière significative au-dessus de la surface de la membrane muqueuse de la muqueuse et semblent denses au toucher; le bord périphérique de l'infiltrat rouge violacé devient alors indiscernable. Le diagnostic de telles papules présentant une lésion isolée est difficile, le diagnostic étant généralement établi sur la base de réactions sérologiques positives. Les papules dans la région de la racine de la langue peuvent prendre un caractère végétatif.

Les papules de longue date et en expansion peuvent être accompagnées de divers phénomènes inflammatoires. Le tableau clinique prend le caractère d'une stomatite ordinaire, ce qui rend le diagnostic difficile.

Les troubles subjectifs de la localisation de la syphilis papuleuse dans la bouche peuvent être différents. Les papules ulcérées des amygdales et du palais mou ne provoquent qu'une sensation de gêne lors de la déglutition. Les papules érosives et ulcérées de la même localisation provoquent des douleurs importantes.

Diagnostic différentiel. Les différentes formes d'amygdalite, la diphtérie du pharynx, l'amygdalite de Plauta-Vincent se caractérisent par une douleur vive lors de la déglutition, un début aigu, une température corporelle élevée et des phénomènes inflammatoires entre îlots.

Lichen planus. Dans cette maladie, les muqueuses de la cavité buccale (joues, langue, gencives, lèvres) sont généralement atteintes simultanément avec des éruptions cutanées et sont rarement isolées. Dans la cavité buccale, une éruption cutanée de lichen plan se situe le plus souvent sur la membrane muqueuse des joues, en particulier le long de la ligne de fermeture des dents ou à l'arrière de la langue. Sur la membrane muqueuse des joues apparaissent petites, de la taille d'une tête d'épingle, des nodules de couleur blanche, qui, se fondant, forment une grille d'une couleur blanche particulière. En cas de lésion muqueuse

la coquille de la langue est caractérisée par une éruption de papules blanches qui se confondent pour former de petites plaques. Sur le bord rouge des lèvres (généralement celles du bas), un filet blanc grisâtre apparaît également sur le fond de plaques violettes qui ne s'étendent pas jusqu'à la peau environnante. Dans les cas douteux, le diagnostic différentiel est facilité par la détection de papules typiques du lichen plan sur la peau, l'absence de signes de syphilis et de réactions sérologiques négatives.

Zayeda. Impétigo streptococcique, localisé dans les coins de la bouche, où se forment de petites érosions (unilatéralement ou bilatéralement), au centre duquel se manifeste une fissure peu profonde. Aux coins de la bouche, on note souvent des croûtes jaune miel. Des papules syphilitiques sont également localisées à ces endroits, mais elles s’étendent généralement aussi à la coquille adjacente des joues, mais cela n’arrive pas lors de crises épileptiques. De plus, l’allongement et le compactage des bords des fissures ne sont pas typiques pour le coincement.

Candidose des muqueuses.
La candidose persistante des muqueuses de la cavité buccale, qui est l'un des premiers symptômes de l'infection par le VIH, nécessite un diagnostic différentiel avec la syphilis. La candidose de la muqueuse buccale commence par l'apparition sur le fond d'une hyperémie d'une minuscule plaque blanche ressemblant à de la semoule. Une pellicule blanche continue se forme graduellement, facile à enlever, puis acquiert une couleur grise ou jaunâtre sale et tient fermement à la zone touchée (il reste une érosion saignante après son élimination). Le plus souvent, la langue est touchée, mais le processus peut s'étendre à toutes les parties de la muqueuse buccale. L’apparition d’une dose candi des coins de la bouche (zaeda), qui est une érosion entourée d’un «collier» de la couche cornée enflée, est également possible. Le diagnostic doit être confirmé par des études microscopiques et culturelles.

La leucoplasie est une modification de la muqueuse buccale due à une hyperkératose de l'épithélium. Il se produit dans le contexte d'irritations locales à long terme de la membrane muqueuse (tabagisme, alcool, dentiers, etc.). Elle se caractérise par un soulignement du relief et une modification de la couleur de la membrane muqueuse. La couleur des lésions est gris bleuâtre, parfois les lésions brillent. Leur surface est sèche, recouverte de sillons qui se croisent, mais elle n’a pas une granularité fine ni un velouté, ce qui est observé avec la syphilis. La leucoplasie, contrairement aux papules syphilitiques, n’a pas une forme correctement ronde, mais des contours irréguliers. Il lui manque également le rouleau infiltré rouge-violet caractéristique des papules. La leucoplasie n'est pas présente sur les amygdales, la langue et les temples, lieux privilégiés pour la localisation des papules syphilitiques. Malgré les différences susmentionnées, dans chaque cas de leucoplasie, un test sérologique est recommandé, car tout porte à croire qu'une infection syphilitique peut déclencher l'apparition d'une leucoplasie.

Leucoplasie "velue" de la muqueuse buccale.

C'est une sorte de maladie, qui n'est décrite que chez les personnes infectées par le VIH. Cliniquement, cette leucoplasie est un épaississement de la membrane muqueuse blanche à bords flous. Les lésions ont une surface inégale, ridée («ondulée») en raison des croissances filiformes de l'épithélium de la membrane muqueuse, qui est comme recouverte de poils (d'où le terme «poilu»). Les excroissances varient de quelques millimètres à 3 cm, le lieu de localisation le plus typique étant la zone marginale de la langue, moins souvent le processus occupe toute sa surface et s'étend jusqu'à la membrane muqueuse des joues.

Stomatite aphteuse chronique chez l'adulte. La maladie dure plusieurs années et se caractérise par des éruptions répétées d'aphtes sur la muqueuse buccale. Afta commence par une bulle qui se transforme rapidement en un défaut superficiel de la muqueuse. Au plus fort du développement, aphta est un défaut épithélial de surface arrondi ou ovale avec une surface plate ou en forme de soucoupe. Le fond du défaut est recouvert d'un revêtement blanc jaunâtre (couleur du beurre). Les éléments aphteux sont situés à l'arrière-plan de la membrane muqueuse oedémateuse et rougie, et la rougeur a des contours vagues. Ainsi, la couleur du défaut (blanc jaunâtre plutôt que grisâtre) et la nature de la corolle (vague, plutôt que fortement limitée) permettent de distinguer les aphthés des papules syphilitiques. Il faut également garder à l’esprit que les aphtes se caractérisent par une douleur importante.

Lupus érythémateux discoïde et disséminé.

Lorsque localisées sur la bordure rouge, des zones légèrement infiltrées et fortement délimitées sont formées, peintes en rouge violacé et recouvertes d'une petite quantité de flocons à peine enlevés; Aux points de transition des lésions à la membrane muqueuse, une bordure blanc grisâtre est notée. Puis, à partir de la partie centrale, une atrophie cicatricielle se développe. Sur la membrane muqueuse des joues et des lèvres, la maladie se caractérise par l'apparition de taches roses-rouges limitées, dont la partie centrale devient progressivement rose-blanc. Parfois, une érosion ou une cicatrice atrophique blanche se forme dans la partie centrale. En règle générale, chez les patients présentant des muqueuses, des éruptions cutanées typiques sont notées.

Le langage géographique (glossite migratoire bénigne) est une lésion inflammatoire bénigne d'étiologie peu claire (probablement due à des facteurs génétiques). De multiples taches rouges et lisses apparaissent au dos de la langue, entourées d'une bordure légèrement grise-jaune-jaune ou blanche, large de 1 à 2 mm. Les papilles de la langue dans les taches sont lissées. Les taches peuvent avoir différentes configurations (ronde, ovale, en guirlande) et, une fois fusionnées, elles rappellent une carte géographique. Un symptôme très caractéristique est un changement rapide, en quelques jours, des contours des taches.

Avec un certain nombre de maladies de la peau, des cloques peuvent apparaître sur la membrane muqueuse de la cavité buccale et se transformer rapidement en érosion. Chez certains patients, ces maladies commencent dans la cavité buccale et peuvent être localisées plus ou moins longtemps, mais uniquement ici. Ceux-ci incluent le pemphigus, la pemphigoïde bulleuse et cicatricielle, l’épidermolyse bulleuse, l’érythème polymorphe exsudatif. Il convient de garder à l'esprit que l'élément morphologique de toutes ces maladies est la bulle qui se forme sur la base de la cavité située à l'intérieur de l'épithélium ou en dessous de celle-ci. De ce fait, l’érosion formée lors de l’ouverture des bulles n’a pas de base dense et est entourée d’une bordure représentant les fragments de l’épithélium qui les recouvre. L'érosion syphilitique se forme non pas à l'ouverture des bulles mais à la nécrose et à la desquamation de l'épithélium par infiltrat syphilitique. Par conséquent, sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, ils n’ont nulle part une bordure d’exfoliation exfoliante le long de leur bord et sont plus souvent entourés d’un rouleau rouge bleuté.

Certain diagnostic différentiel

des difficultés peuvent provoquer un pemphigus végétatif. Les bulles avec pemphigus végétatif sont localisées dans le cercle de trous naturels et dans les plis de la peau (sous le muscle fémoral inguinal, sous les glandes mammaires chez la femme).

Des excroissances papillomateuses (végétations) se forment à la surface de l'érosion résultant de l'ouverture des bulles qui, une fois fusionnées, peuvent ressembler à de larges condylomes de la syphilis secondaire. Une érosion végétative similaire se forme sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, le bord rouge des lèvres et les organes génitaux. Dans le sens du diagnostic différentiel, il convient de garder à l’esprit la présence de pemphigus sur la peau des vésicules acantholytiques non seulement végétatives, mais également ordinaires, et le long de la périphérie de la végétation se trouve un "collier" d’épithélium exfoliant. Le diagnostic de pemphigus végétatif est établi sur la base des résultats de l'examen histologique et de la détection de cellules acantholytiques sur des frottis prélevés au fond des vésicules.

La syphilis pustuleuse des muqueuses (syphilis pustulosa muqueuse) est rare avec la syphilis secondaire, généralement associée à des éruptions cutanées pustuleuses, est une manifestation de la syphilis maligne. La syphilide pustuleuse se présente initialement sous la forme d’un infiltrat déversé, de couleur rouge vif, de consistance semblable à celle d’un test. Il est généralement localisé sur la membrane muqueuse du pharynx. L'infiltration se désintègre rapidement avec la formation d'un ulcère à bords raides, d'un fond creusé, recouvert d'une pourriture nécrotique purulente. Subjectivement, on note une forte douleur et souvent de la fièvre. La syphilis ulcéreuse pustuleuse sur les muqueuses ne présente pas de signes caractéristiques de la syphilis et ne diffère pas des ulcérations d’étiologie différente. Le diagnostic est généralement posé en fonction d'autres symptômes de la syphilis.

La défaite du larynx dans la syphilis secondaire est caractérisée par un changement de voix passant d'un léger enrouement à une aphonie complète. Le diagnostic est établi sur la base de la laryngoscopie.
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Syphilis secondaire

  1. L'évolution des périodes secondaire et tertiaire de la syphilis. Évolution maligne de la syphilis
    Période secondaire. Cette période commence à partir du début des premières éruptions cutanées généralisées (en moyenne 2,5 mois après l'infection) et dure dans la plupart des cas pendant 2 à 4 ans. La durée de la période secondaire est individuelle et est déterminée par les caractéristiques du système immunitaire du patient. Au cours de la période secondaire, l’évolution ondulatoire de la syphilis est la plus prononcée, c’est-à-dire l’alternance
  2. Syphilis fraîche secondaire
    La syphilis secondaire de ROSEOLS est caractérisée par une généralisation. Outre la peau, les muqueuses et les ganglions lymphatiques, le système nerveux central, les os, les articulations, l'hémopoïèse, l'audition, la vision, etc. Avec syphilis secondaire précoce
  3. Syphilis secondaire
    Phénomènes prodromiques. 1. Polyadénite (ganglions lymphatiques situés le long de la nuche et du sternocléidomastoïdien) 2. Une augmentation de la température jusqu'à 39 - 40? c, quand il redevient normal, des éruptions cutanées apparaissent (également scarlatine, rougeole, varicelle) 3. douleurs nocturnes dans les os plats (40%) 4. Anémie (chez 50% des patients) - hémoglobine jusqu'à 40%; érythrocytes jusqu’à 2 millions, syphilis secondaire. Après 6-7 semaines
  4. PÉRIODE SECONDAIRE DE SYPHILIS
    Les secondaires secondaires commencent 9 à 12 semaines après l’introduction du tréponème pâle ou 6 à 8 semaines après le début du syphilome primitif en raison de la généralisation de l’infection, lorsque le CSB sanguin devient nettement positif chez près de 98 à 100% des patients. Il dure de 2 à 5 ans, est divisé en: secondaire frais (Lues II recens); secondaire caché (Lues II latens); secondaire
  5. Sérodiagnostic de la période secondaire de la syphilis
    Avec Lues II recens, un résultat nettement positif pour toutes les réactions sérologiques standards est observé dans presque 100% des cas; Le titre des réactifs est le plus élevé (1: 160; 1: 240; 1: 320), RIF 4+; Le RIBT donne un résultat positif chez plus de la moitié des patients, mais le pourcentage d'immobilisation tréponémique est faible (40 à 60%). Avec Lues II recidiva, un résultat positif pour les réactions sérologiques standard.
  6. Syphilis secondaire
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  7. Dommages aux os et aux articulations pendant la période secondaire de la syphilis
    Les dommages causés aux os et aux articulations avec Lues II confirment le déroulement systémique du processus infectieux. En raison de la pénétration de tréponèmes pâles et de la sensibilisation à ceux-ci dans les os et les articulations, des modifications inflammatoires spécifiques se produisent lors d’une évolution bénigne. Dans les os en fonction du type de périostite ou d'ostiopériostite, la douleur s'intensifiant la nuit ou au repos au repos. Contrairement au rhumatisme
  8. SYPHILIS CONGENITAL. TRAITEMENT ET PREVENTION DE SYPHILIS
    Le fait de transmettre la syphilis à la progéniture a été établi à la fin du XVe-début du XVIe siècle. Pendant plusieurs siècles, la question du mécanisme de transmission de l'infection syphilitique demeurait incertaine. Pendant des siècles, l’hypothèse germinative était dominante, selon laquelle la syphilis n’est transmise au fœtus que par le père par le biais d’un spermatozoïde qui infecte directement l’ovule. Selon ce point de vue, un enfant atteint de syphilis
  9. Syphilis congénitale. Syphilis foetale
    Sous l’effet du tréponème, des changements survenus dans le placenta le rendent fonctionnellement inférieur, ce qui entraîne sa mort intra-utérine au 6-7ème mois de la grossesse. Le fœtus mort est expulsé les 3-4e jours, généralement macéré. Le fruit macéré, comparé à un fruit du même âge en développement normal, a des tailles et des poids significativement plus petits. En cuir
  10. Syphilis PÉRIODE PRIMAIRE DE SYPHILIS
    Il existe actuellement un grand groupe d'infections transmises sexuellement (IST). Classification des IST (OMS, 1982) Nature bactérienne 1. Syphilis et autres tréponématoses (pinte, frambésia, bezhel) 2. Gonorrhée 3. Chancre mou 4. Lymphogranulomatose vénérienne 5. Donovanose 6. Chlamydia uro-génital et maladie de Reiter 7. Mycoplasmose urogénitale (in t .h.
  11. Syphilis tertiaire. Syphilis congénitale.
    Syphilis tertiaire. Congénitale
  12. Traitement des patients atteints de syphilis. Critère de guérison. Examen clinique des patients atteints de syphilis
    {foto28}
  13. Période secondaire
    La période secondaire de la syphilis survient 9 à 10 après l’infection du patient ou 6 à 8 semaines après l’apparition du chancre dur. Durant cette période, des symptômes cliniques distincts apparaissent, indiquant une répartition généralisée des tréponèmes pâles dans tout le corps, dans le contexte d'une modification de ses propriétés immunologiques (développement d'une immunité infectieuse et d'allergies). Syphilis secondaire
  14. Dyslipidémie secondaire.
    La liste des maladies, syndromes et facteurs à l'origine du développement de l'hyperlipidémie secondaire, ainsi que la nature des troubles du métabolisme lipidique observés [11], sont présentées dans le tableau 3. Tableau 3.
  15. Classification de la syphilis
    1. Syphilis séronégative primaire. 2. Syphilis primaire séropositive. 3. Syphilis latente primaire. Ce groupe comprend les patients qui persistent pendant la totalité du traitement en cours, des réactions sérologiques standard négativement persistantes. 4. Syphilis fraîche secondaire. 5. Syphilis récurrente secondaire. 6. Syphilis latente secondaire. Ce groupe comprend les patients
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