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Immunoprophylaxie et immunothérapie des maladies infectieuses humaines

Pour la prévention et le traitement des maladies, la création de médicaments prophylactiques, diagnostiques et thérapeutiques combinés en un groupe de médicaments immunobiologiques est d'une grande importance.

Selon la classification moderne de A. A. Vorobyov, les préparations immunologiques comprennent:

* préparations obtenues à partir d'organismes vivants ou tués (bactéries, virus, champignons). Il s'agit notamment des vaccins vivants et tués, des anatoxines, des phages, des immunoglobulines et des sérums immuns d'animaux et humains immunisés;

* immunomodulateurs pour l'immunocorrection, traitement de la prophylaxie des immunodéficiences de diverses étiologies;

* Préparations diagnostiques pour la détection de l'antigène: et des anticorps, pour la mise en scène d'échantillons de peau pour les allergies et les conditions immunopathologiques.

Vaccins

La vaccination de l'humanité était due à E. Jenner) (voir chapitre 1). Bien que seules les découvertes de L. Pasteur, qui ont montré la possibilité d'affaiblir la virulence des agents pathogènes, ont jeté les bases de l'immunoprophylaxie moderne; Plusieurs types de vaccins sont utilisés pour l'immunoprophylaxie.

Vaccins tués (inactivés) - obtenez l'inactivation putu des micro-organismes soit par chauffage, soit par l'action de divers agents chimiques (par exemple, le formol). À la suite de l'inactivation, les micro-organismes perdent leur viabilité, mais conservent leurs propriétés antigéniques. Une grande variété de micro-organismes sont utilisés pour préparer les vaccins, mais les vaccins bactériens (par exemple, la coqueluche) et viraux (par exemple, la polio) sont les plus courants. En tant qu'antigènes de la SEP, des corps entiers de micro-organismes (vaccin contre la peste) et des composants individuels d'agents pathogènes (par exemple, des fractions immunologiquement actives du vaccin contre l'hépatite B) peuvent être utilisés. Si les vaccins tués contiennent l'antigène d'un micro-organisme, alors ces vaccins sont appelés monovalents, si les antigènes de deux ou plusieurs agents pathogènes - multivaccins.

Vaccins vivants (atténués) - contiennent des microbes vivants dont la virulence est affaiblie par des méthodes chimiques, physiques et biologiques. De nombreuses souches faiblement virulentes proviennent de personnes malades ou d'animaux. Les vaccins vivants ont un plus grand avantage sur les tués, car ils préservent pleinement l'ensemble antigénique du pathogène et fournissent un état d'immunité plus long. Le vaccin bactérien vivant le plus célèbre et le plus utilisé depuis longtemps est le BCG (créé à partir de mycobactéries vivantes de type bovin et destiné à la prévention de la tuberculose). La plupart des vaccins vivants utilisés en santé publique sont des vaccins antiviraux. Lorsque des vaccins sont introduits dans le corps, une personne développe une immunité contre une maladie infectieuse particulière. La durée d'une telle immunité est différente et dépend du type d'agent pathogène. Par exemple, lorsqu'un vaccin contre les oreillons est administré, une personne reste très immunisée, comme si une personne avait été malade de cette maladie infectieuse. La vaccination de masse de la population lors d'épidémies réduit considérablement le nombre de cas et réduit également la gravité de la maladie.

Avec l'introduction de vaccins chez l'homme, des réactions générales et locales peuvent survenir. Réaction générale: fièvre, maux de tête, etc. Ces symptômes disparaissent 1 à 3 jours après la vaccination.

Lors de la vaccination de la population, il est très important de considérer les contre-indications à la vaccination. Il s'agit notamment des allergies médicamenteuses, des maladies cardiovasculaires, des maladies chroniques, des immunodéficiences, des maladies des systèmes nerveux et respiratoire. Une liste des contre-indications figure dans les instructions jointes à chaque vaccin.

Avant d'être utilisé dans la pratique, le vaccin doit subir des tests précliniques obligatoires sur les animaux pour l'innocuité, la toxicité, l'allergénicité et l'immunogénicité. Dans notre pays, il existe un système de contrôle de l'État sur la qualité des préparations immunobiologiques. Ce n'est qu'après évaluation par un ensemble d'indicateurs que le vaccin est pris par le gouvernement pour être utilisé dans la pratique. Chaque ampoule est étiquetée avec le nom du médicament, son volume, la date d'expiration, le numéro de lot et le numéro de contrôle. Dans chaque boîte, les instructions d'utilisation du médicament sont nécessairement incluses.

En Russie, la vaccination systématique de la population est effectuée conformément au calendrier national de vaccination (voir tableau).

Arrêté n ° 229 du 27 juin 2001

CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION PRÉVENTIVE

Âge

Nom de la vaccination

Nouveau-nés (dans les 12 premières heures de vie)

Première vaccination contre l'hépatite B

Nouveau-nés (3-7

Vaccination contre la tuberculose

1 mois

Deuxième vaccination contre l'hépatite B

3 mois

La première vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio

4,5 mois

Deuxième vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio

6 mois

La troisième vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio. Troisième vaccination contre l'hépatite B

12 mois

Vaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons

18 mois

La première revaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio

20 mois

Deuxième revaccination contre la poliomyélite

Revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons

Revaccination contre la tuberculose.
Deuxième rappel contre la diphtérie, le tétanos

13 ans

Vaccination contre la rubéole (filles). Vaccin contre l'hépatite B (non vacciné auparavant)

14 ans

La troisième revaccination contre la diphtérie, le tétanos. Troisième revaccination contre la poliomyélite

Adultes

Revaccination contre la diphtérie, le tétanos - tous les 10 ans à partir du moment de la dernière revaccination

Remarque:

1. La vaccination dans le cadre du calendrier national est effectuée par des vaccins de production nationale et étrangère, agréés pour une utilisation de la manière prescrite conformément aux instructions d'utilisation.

2. Pour les enfants nés de mères du virus de l'hépatite B ou les patients atteints d'hépatite virale B au troisième trimestre de la grossesse, la vaccination contre l'hépatite B est réalisée selon le schéma 0-1 1-2-12 mois.

3. La vaccination contre l'hépatite B à 13 ans est réalisée non vaccinée précédemment selon le schéma de 0-1-6 mois.

4. La vaccination contre la rubéole est donnée aux filles de 13 ans qui n'ont pas été vaccinées auparavant ou qui n'ont reçu qu'une seule vaccination.

5. La revaccination antituberculeuse est effectuée par des enfants non infectés par la tuberculine mycobacterium tuberculosis.

6. La revaccination contre la tuberculose à l'âge de 14 ans est effectuée par des enfants non infectés par la tuberculose mycobacterium tuberculin négatif qui n'ont pas été vaccinés à l'âge de 7 ans.

7. Les vaccins effectués dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives (à l'exception du BCG) peuvent être administrés simultanément avec différentes seringues dans différentes parties du corps ou avec un intervalle de 1 mois.

8. En cas de violation de la date de début des vaccinations, ces dernières sont effectuées selon les schémas prévus par ce calendrier et les instructions d'utilisation des médicaments.

Anatoxines

Les anatoxines sont les exotoxines neutralisées des micro-organismes. Lorsque les microbes agissent sur 0,4% de formaldéhyde, à 40 ° C pendant un mois, les toxines sont converties en toxoïdes. Pour la première fois, la méthode de préparation des anatoxines a été proposée par le scientifique français Ramon. Les anatoxines sont obtenues à partir d'exotoxines de diphtérie, de tétanos, de dysenterie, de microbes botuliques et staphylococciques, ainsi qu'à partir de toxines de venin de serpent et de venin végétal. Lors de l'utilisation d'anatoxines, le corps produit une immunité antitoxique.

Les anatoxines sont parmi les médicaments immunobiologiques les plus efficaces. L'introduction d'anatoxines dans le corps crée une immunité artificielle active chez l'homme.

Les vaccins polyvalents peuvent contenir à la fois des composants bactériens et des toxoïdes. Par exemple, le DTC est un vaccin adsorbé contre la coqueluche-diphtérie-tétanos qui contient des bactéries coquelucheuses tuées et des anatoxines de microbes tétanos et diphtérie. L'utilisation de vaccins complexes simplifie les schémas de vaccination pendant l'immunoprophylaxie de masse.

Sérum immun

Si vous avez besoin de créer rapidement une immunité ou de traiter une maladie infectieuse, utilisez des sérums immuns contenant des anticorps prêts à l'emploi. Les sérums immuns sont obtenus en vaccinant les animaux. Les sérums immuns peuvent également être obtenus auprès de personnes vaccinées ou déjà malades. On distingue les sérums antitoxiques, qui sont obtenus en immunisant les animaux avec des anatoxines (sérum contre la diphtérie, le tétanos, la gangrène gazeuse, etc.), et les antimicrobiens obtenus par immunisation répétée.

infection par des bactéries. Cela comprend le sérum contenant des agglutinines, des précipitines et d'autres anticorps dirigés contre des agents pathogènes de maladies telles que la fièvre typhoïde, la dysenterie, la peste, etc.

Les sérums antiviraux contiennent des anticorps neutralisants.

Avec l'introduction de sérums immuns chez l'homme, une immunité passive est créée dans le corps. Sa durée est faible, pendant environ un mois, les anticorps sont stockés dans le corps, puis détruits et excrétés. Par conséquent, une telle immunoprophylaxie est utilisée s'il est nécessaire de créer immédiatement une immunité chez les personnes qui ont été en contact avec des patients dans des foyers infectieux ou si une infection possible est suspectée.

Les préparations sériques sont également utilisées pour l'immunothérapie des maladies infectieuses en combinaison avec des médicaments antibactériens et antiviraux.

Médicaments diagnostiques

Ce sont des préparations immunologiques, car leur effet est basé sur des principes et des réactions immunologiques. Les préparations, kits et systèmes de diagnostic sont utilisés dans la pratique de laboratoire pour le diagnostic des maladies infectieuses et non infectieuses, l'identification des bactéries, des virus, des champignons et des protozoaires, pour la détermination des troubles allergiques et immunopathologiques. Nous utilisons également des diagnostics pour identifier des antigènes et des anticorps spécifiques, facteurs de résistance naturelle (complément, interféron).

Conformément à l'objectif recherché, les préparations diagnostiques contiennent certains immunoréactifs utilisés pour identifier l'objet d'étude. À ce jour, des centaines de systèmes de diagnostic ont été créés à l'aide desquels sont détectés des patients infectés par le VIH atteints de typhoïde et d'hépatite, ainsi que des patients cancéreux et allergiques.

Les méthodes de diagnostic immunologique sont très sensibles et fiables, par conséquent, elles sont largement utilisées en médecine.
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Immunoprophylaxie et immunothérapie des maladies infectieuses humaines

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