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Concept d'infection

L'infection (lat. Tardive. Infectio-infection) est l'introduction et la reproduction de micro-organismes dans un macro-organisme, suivies par le développement de diverses formes de leur interaction - du portage d'agents pathogènes à une maladie cliniquement exprimée.

Les maladies infectieuses sont courantes dans le monde. Environ 3 000 maladies infectieuses sont connues, le KOI peut faire tomber une personne malade. Leurs agents responsables sont divers micro-organismes: bactéries, protozoaires, rickettsies, virus, actinomycètes (actinomycètes - champignons rayonnants, combinent les caractéristiques des bactéries et des protozoaires), spirochètes. L'infection est un phénomène biologique qui comprend toute forme d'interaction entre un macroorganisme et des bactéries pathogènes. En fonction de la localisation des micro-organismes, L.V. Thunder Shevsky a proposé une classification des maladies infectieuses. Conformément à ce symptôme principal, toutes les maladies infectieuses sont divisées en 4 groupes:

1) infections intestinales;

2) infections des voies respiratoires;

3) infections sanguines;

4) infections du tégument externe.

1. Infections intestinales. Pour les infections intestinales, la localisation des agents pathogènes dans l'intestin est caractéristique, qui pénètre dans le corps par la bouche, souvent avec de la nourriture ou de l'eau, puis pénètre dans l'environnement avec des excréments. Une augmentation de l'incidence des infections intestinales est observée pendant la saison chaude, qui est due à une augmentation du nombre de mouches, la consommation par une personne d'un grand nombre de légumes et de fruits mal lavés.

Les infections intestinales comprennent la fièvre typhoïde, le choléra, la dysenterie, la salmonellose, l'hépatite virale A, la fièvre typhoïde, la brucellose, le botulisme, etc. Les principales méthodes de lutte contre les infections intestinales sont l'hygiène personnelle, le lavage des mains, la détection et l'isolement rapides des patients et des porteurs.

2. Infections des voies respiratoires transmises par des gouttelettes ou des poussières en suspension dans l'air. En cas d'infections des voies respiratoires, les agents pathogènes sont localisés dans les muqueuses des voies respiratoires et à partir d'ici avec des gouttelettes de mucus, ils sont libérés lors de l'expiration, de la toux, des éternuements, des conversations et même des pleurs et sont transmis à des personnes en bonne santé.

Du fait que les infections des voies respiratoires se transmettent facilement d'une personne malade et porteuse à une personne en bonne santé, certaines d'entre elles souffrent de la quasi-totalité de la population, et parfois plusieurs fois. Certaines maladies sont attribuées au sous-groupe des infections infantiles (diphtérie, scarlatine, rougeole, coqueluche, oreillons, varicelle, rubéole), qui sont souvent malades pendant l'enfance. Les infections respiratoires comprennent: amygdalite, grippe, parainfluenza, infection à méningocoque, infections à adénovirus. Avec de telles infections, la détection rapide des patients et des porteurs, ainsi que des mesures visant à briser le mécanisme de transmission des agents pathogènes, sont importantes: lutte contre l'encombrement, l'aération et la quartzisation des chambres, le port de masques, la désinfection, etc.

3. Infections sanguines ou infections à transmission vectorielle. Ce groupe comprend les maladies infectieuses, dont les agents responsables pénètrent dans la circulation sanguine lorsqu'ils sont mordus par des insectes ou des animaux. Ces infections comprennent le typhus, les fièvres hémorragiques, la peste, les hépatites virales B et C, l'encéphalite virale, la tularémie. Pour la prévention de certaines maladies de ce groupe, la vaccination est utilisée (hépatite B).

4. Infections du tégument externe. Mécanisme de transmission par contact. L'infection du tégument externe se produit lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans la peau ou les muqueuses d'une personne en bonne santé. Dans certaines infections, le pathogène est localisé à la porte d'entrée, dans d'autres, il affecte la peau, pénètre dans le corps et, avec une circulation sanguine, pénètre dans divers organes et tissus (anthrax, érysipèle). Dans les infections génitales, les agents pathogènes sont transmis sexuellement (gonorrhée, syphilis). Les principales mesures de lutte contre les infections du tégument externe sont: l'isolement des patients, la destruction des animaux malades, la réalisation d'un travail sanitaire-éducatif auprès de la population, le respect des règles d'hygiène personnelle.

Les manifestations de l'infection sont très diverses et dépendent des propriétés des micro-organismes, de l'état du macro-organisme, des conditions environnementales.

Le processus infectieux peut se manifester sous la forme d'une maladie infectieuse. Si le processus infectieux ne donne pas de manifestations cliniques visibles de la maladie, ils parlent alors d'une forme d'infection latente (évolution asymptomatique de l'hépatite infectieuse). Cela conduit à un état de transport. Lorsqu'elle est infectée, la dose infectieuse (DI) est d'une grande importance - cette dose exprime le nombre minimum de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le macro-organisme où la maladie commence. Par exemple, l'ID pour le staphylocoque est de 103, l'ID pour le vibrion cholérique est de 108 ~ '°. L'ID diminue avec les immunodéficiences humaines.

Une infection causée par un microbe est appelée une infection simple, deux types ou plus - mixte. La réinfection par le même pathogène est appelée réinfection.

Les infections sont divisées en:

1) bactérienne, virale, fongique, protozoaire;

2) exogène, endogène;

3) local (focal), général (généralisé): bactériémie et virémie, septicémie, septicémie;

4) monoinfection, infections mixtes, réinfection;

5) aiguë, chronique, porteuse de bactéries;

6) asymptomatique ou avec des manifestations cliniques sévères (manifestes);

7) anthroponoses, zoonoses.

La maladie infectieuse se caractérise par une certaine durée et des manifestations cliniques. L'évolution et les résultats du processus infectieux sont déterminés par le nombre de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le macro-organisme, l'état du corps humain, sa sensibilité au microbe, les facteurs environnementaux (environnementaux), où le microbe interagit avec l'hôte. Dans le développement du processus infectieux, plusieurs périodes peuvent être distinguées:

1. La période d'incubation est le temps écoulé entre le moment où le micro-organisme entre dans le macro-organisme et l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie. Cette période peut être de durée différente et dépend principalement du type d'agent pathogène. Par exemple, avec les infections intestinales, la période d'incubation n'est pas longue - de plusieurs heures à plusieurs jours. Pour d'autres infections (grippe, varicelle, coqueluche) - de plusieurs semaines à plusieurs mois. Mais il y a aussi des infections dont la période d'incubation dure plusieurs années: lèpre, infection à VIH, tuberculose. Au cours de cette période, l'adhésion cellulaire se produit et, en règle générale, les agents pathogènes ne sont pas détectés. 2. Période prodromique - pendant cette période, le pathogène est colonisé sur les cellules sensibles du corps. Au cours de cette période, les premiers précurseurs de la maladie apparaissent (élévation de la température, diminution de l'appétit et de la capacité de travail, etc.), les microorganismes forment des enzymes et des toxines, ce qui entraîne des effets locaux et généralisés sur l'organisme. Dans les maladies telles que la fièvre typhoïde, la variole, la rougeole, la période prodromique est très caractéristique et déjà au cours de cette période, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire. Pendant cette période, en règle générale, l'agent pathogène n'est pas détecté, à l'exception de la coqueluche et de la rougeole.

3. La période de développement de la maladie - pendant cette période, il y a une reproduction intensive du pathogène, la manifestation de toutes ses propriétés, les manifestations cliniques caractéristiques de ce pathogène se manifestent au maximum (jaunissement de la peau avec hépatite, apparition d'une éruption cutanée caractéristique avec rubéole, etc.). Pendant cette période, une réaction protectrice du macro-organisme se forme en réponse à l'effet pathogène du pathogène, la durée de cette période varie également et dépend du type de pathogène.
Par exemple, la tuberculose, la brucellose coulent depuis longtemps, plusieurs années - on les appelle des infections chroniques. Avec la plupart des infections, cette période est la plus contagieuse. Au plus fort de la maladie, une personne malade libère beaucoup de microbes dans l'environnement. La période de manifestations cliniques se termine par la guérison ou la mort du patient. Un résultat létal peut survenir avec des infections telles que la méningite, la grippe, la peste, etc. La gravité de l'évolution clinique de la maladie peut être différente. La maladie peut être grave ou légère. Et parfois, le tableau clinique peut être complètement atypique pour cette infection. Ces formes de la maladie sont appelées atypiques ou effacées. Il est difficile de poser un diagnostic dans ce cas, puis des méthodes de recherche microbiologique sont utilisées.

4. Période de récupération (convalescence) - pendant cette période, les agents pathogènes meurent, les immunoglobulines de classe G et A. Pendant cette période, le transport de bactéries peut se développer: des antigènes qui circuleront dans tout le corps pendant une longue période peuvent se développer. La période de récupération s'accompagne d'une baisse de température, d'une restauration de la santé, d'une augmentation de l'appétit. Pendant cette période, les microbes sont excrétés du corps du patient (avec urine, selles, expectorations). La durée de la période d'isolement des microbes n'est pas la même pour diverses infections. Par exemple, avec la varicelle, l'anthrax, les patients sont libérés de l'agent pathogène lorsque les manifestations cliniques de la maladie disparaissent. Dans d'autres maladies, cette période dure 2-3 semaines.

Le processus infectieux ne passe pas toujours par toutes les étapes et peut se terminer aux premiers stades de la maladie. Par exemple, si une personne est vaccinée contre une maladie particulière, la période de développement de la maladie peut ne pas l'être. En toute période d'une maladie infectieuse, mais surtout pendant sa hauteur, des complications sont possibles: spécifiques et non spécifiques.

Spécifiques - ce sont des complications causées par l'agent causal de cette maladie et résultant de la gravité inhabituelle des changements morphologiques fonctionnels dans le corps du patient (par exemple, une augmentation des amygdales avec une amygdalite staphylococcique ou une perforation des ulcères intestinaux avec la fièvre typhoïde). Non spécifique - il s'agit de complications causées par des micro-organismes d'une autre espèce, généralement pathogènes conditionnellement, qui ne sont pas spécifiques à cette maladie (par exemple, le développement d'une otite moyenne purulente chez un patient atteint de rougeole).

L'une des complications les plus mortelles pour un patient est le développement d'un choc toxique infectieux. La cause la plus importante de cette complication est l'infection massive du corps du patient avec la libération d'une grande quantité d'endotoxine.

Manifestations cliniques d'un choc toxique toxique:

1) frissons;

2) abaisser la pression artérielle;

3) un pouls fréquent et filiforme;

4) essoufflement;

5) vomissements;

6) diarrhée;

7) une diminution de la quantité d'urine excrétée.

Pour provoquer la maladie, les micro-organismes doivent être pathogènes (pathogènes). La pathogénicité des micro-organismes est un trait génétiquement déterminé qui est hérité. Pour provoquer une maladie infectieuse, les microbes pathogènes doivent pénétrer dans le corps à une dose infectieuse (DI) spécifique. In vivo, les microbes pathogènes doivent pénétrer certains tissus et organes du corps pour provoquer une infection. La pathogénicité des microbes dépend de nombreux facteurs et est sujette à d'importantes fluctuations dans diverses conditions. La pathogénicité des micro-organismes peut diminuer ou, inversement, augmenter. Le degré de pathogénicité ou de pathogénicité des micro-organismes est appelé "virulence". Dans les micro-organismes pathogènes, la virulence est due à:

1) l'adhésion est la capacité des micro-organismes à se fixer aux organes et aux tissus de l'hôte.

Boire d'autres récepteurs est également responsable de l'adhésion - pour la protéine A des staphylocoques, pour la protéine M. des streptocoques. Ces structures responsables de l'adhésion aux cellules hôtes sont appelées «adhésines». En l'absence d'adhésines, le processus infectieux ne se développe pas;

2) invasion - est la capacité d'envahir l'environnement interne de l'organisme hôte et de se propager à travers ses organes et ses tissus. Les micro-organismes sont capables de produire diverses enzymes d'agression pour surmonter les barrières protectrices d'un macro-organisme. Il s'agit notamment de: la neuraminidase - une enzyme qui décompose les biopolymères qui font partie des récepteurs de surface des cellules des muqueuses. Cela rend la coquille accessible pour l'exposition aux micro-organismes; hyaluronidase - agit sur l'espace intercellulaire et interstitiel. Cela contribue à la pénétration des microbes dans les tissus du corps; désoxyribonucléase (DNase) - une enzyme qui dépolymérise l'ADN, etc. Les enzymes de microorganismes peuvent agir localement et généralisées. Les flagelles des bactéries jouent un rôle important dans la suppression des barrières intercellulaires;

3) la formation de capsules est la capacité des micro-organismes à former une capsule à la surface qui protège les bactéries des cellules phagocytaires de l'organisme hôte (pneumocoques, peste, streptocoques). S'il n'y a pas de capsules, d'autres structures se forment: par exemple, le staphylocoque a la protéine A, à l'aide de cette protéine, le staphylocoque interagit avec les immunoglobulines. Ces complexes inhibent la phagocytose. Ou les micro-organismes produisent certaines enzymes: par exemple, la plasmocoagulase conduit à la coagulation de la protéine qui entoure le micro-organisme et le protège de la phagocytose;

4) formation de toxines - capacité des micro-organismes à produire des poisons. Par leurs propriétés, les toxines sont divisées en endotoxines et exotoxines.

Les exotoxines sont des substances de nature protéique qui ont des propriétés immunogènes et antigéniques prononcées. Ils se composent de deux fragments - A et B. Le fragment B favorise l'adhésion et l'invasion; Le fragment A a une activité prononcée par rapport aux systèmes internes de la cellule.

Selon le type d'action, les exotoxines sont réparties en:

A. Cytotoxines - bloquent la synthèse des protéines dans la cellule (diphtérie, shigella);

B. Membranotoxines - agissent sur les membranes cellulaires (la leucocidine staphylococcus agit sur les membranes cellulaires des phagocytes ou l'hémolysine streptococcique agit sur une membrane érythrocytaire). Les ésotoxines les plus puissantes sont produites par les agents responsables de la diphtérie tétanique, le botulisme. Une caractéristique des exotoxines est leur capacité à affecter sélectivement certains organes et tissus du corps. Par exemple, l'exotoxine tétanique affecte les motoneurones de la moelle épinière et l'exotoxine diphtérique affecte le muscle cardiaque et les glandes surrénales.

Pour la prévention et le traitement des infections toxinémiques, des anatoxines (exotoxines neutralisées de micro-organismes) et des sérums antitoxiques sont utilisés.

Endotoxines - sont étroitement liées au corps de la cellule microbienne et sont libérées lorsqu'elle est détruite. Les endotoxines n'ont pas un effet spécifique aussi prononcé que les exotoxines et sont également moins toxiques. Ne passez pas aux anatoxines. Les endotoxines sont des superantigènes, elles peuvent activer la phagocytose, les réactions allergiques. Ces toxines provoquent un malaise général du corps, leur action n'est pas spécifique. Quel que soit le microbe dont l'endotoxine est dérivée, le tableau clinique est le même: il s'agit généralement d'une fièvre et d'un état général grave. La libération d'endotoxines dans le corps peut entraîner le développement d'un choc toxique infectieux.
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