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Virus de la rubéole

La rubéole (obsolète - rougeole allemande, rubéole rougeoleuse) est une maladie virale aiguë caractérisée par de légères manifestations d'intoxication générale, une éruption cutanée terne et à petits points dans tout le corps, se manifestant par une éruption cutanée s'étendant rapidement sur la peau, une augmentation des ganglions lymphatiques (surtout occipitaux), généralement une légère augmentation de la température. Chez les enfants, jusqu'à 90% des cas surviennent sans symptômes visibles. L'infection a une saisonnalité automne-printemps, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs et une lésion fœtale chez la femme enceinte. La rubéole ne se manifeste souvent que par une légère augmentation de la température corporelle et une augmentation des ganglions lymphatiques sans l'apparition d'une éruption cutanée.

La rubéole n'est pas une maladie infectieuse grave qui, cependant, pendant la grossesse, peut provoquer une fœtopathie grave (syndrome de rubéole congénitale - SRC), qui se termine souvent par une fausse couche ou la naissance d'un enfant souffrant de diverses malformations graves, telles que la cécité, la surdité et les malformations cardiaques congénitales. Lorsqu'elle est infectée au cours des 3 premiers mois de la grossesse, l'infection fœtale survient dans 90% des cas.

La source d'infection est une personne atteinte d'une rubéole sévère ou usée sans éruption cutanée. Le virus est libéré dans l'environnement une semaine avant la maladie et une semaine après l'éruption.

Le processus de développement de la maladie. Le virus de la rubéole pénètre dans l'organisme par la membrane muqueuse des voies respiratoires et se propage dans tout l'organisme avec du sang.

Chez la femme enceinte, le virus de la rubéole pénètre dans le fœtus et ralentit sa croissance, ainsi que la formation de diverses déformations. La rubéole à 3-4 semaines de gestation provoque des malformations congénitales dans 60% des cas, à 13-16 semaines et plus tard à 7%.

Après le développement de la maladie, une immunité persistante à vie se développe.

Transmis par des gouttelettes aéroportées. La période d'incubation est de 1 à 2 semaines. Une personne malade est contagieuse 7 jours avant l'éruption cutanée et jusqu'à 7 à 10 jours après l'éruption cutanée. La maladie commence de façon aiguë. Il y a une augmentation et une douleur dans les ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs, une légère faiblesse, un malaise, des maux de tête modérés, la température corporelle monte à 38 ° C.

Dans le même temps, sur le visage, après quelques heures, une éruption cutanée abondante est observée sous forme de taches rose pâle jusqu'à 1 cm rondes ou ovales, une toux sèche légère, de la transpiration, des douleurs, une gorge sèche, un léger nez qui coule. L'augmentation de la température corporelle et les éruptions cutanées persistent 1 à 3 jours, quelques jours de plus - une augmentation des ganglions lymphatiques. La caractéristique est l'apparition d'une éruption cutanée au début sur la peau du visage, avec une couverture uniforme de l'éruption cutanée de tout le corps. Le gonflement des ganglions lymphatiques occipitaux est typique. Des symptômes de maladie respiratoire aiguë peuvent être notés. En général, la maladie chez les enfants est facile, les complications sont rares. La complication la plus redoutable est l'encéphalite à rubéole (comme la rougeole) (inflammation du cerveau), sa fréquence est de 1: 5000 - 1: 6000 cas.

La plupart des patients n'ont pas besoin d'un traitement spécial.
Utilisé pour traiter les symptômes et les complications qui atténuent l'état général. Après la maladie, l'immunité à vie se développe, cependant, sa tension avec l'âge et sous l'influence de diverses circonstances peut diminuer. Ainsi, la maladie de la rubéole subie dans l'enfance ne peut servir de garantie à 100% contre les maladies répétées.

Chez les adolescents et les adultes, la rubéole est beaucoup plus grave. La fièvre, les phénomènes d'intoxication (malaise, faiblesse) sont plus prononcés, des lésions oculaires (conjonctivite) sont notées. La caractéristique des adultes (avec une fréquence plus élevée chez les femmes) est la défaite des petites articulations (phalangiennes, métacarpophalangiennes) et moins souvent grandes (genou, coude). Dans l'une des épidémies, les plaintes de douleur dans les ovaires étaient fréquentes.

La maladie d'une femme enceinte entraîne une infection du fœtus. Selon l'âge gestationnel auquel l'infection se produit, le fœtus a une probabilité différente (au premier trimestre, la probabilité atteint 90%, au deuxième - jusqu'à

75%, dans III - 50%) de multiples malformations se forment. Les plus caractéristiques sont les lésions de l'organe de la vision (cataracte, glaucome, opacification de la cornée), de l'organe de l'audition (surdité), du cœur (malformations congénitales). Le SCI comprend également les malformations de l'appareil maxillo-facial, du cerveau (microcéphalie, retard mental), des organes internes (jaunisse, hypertrophie du foie, myocardite, etc.) et des os (ostéoporose dans les métaépiphyses des os longs tubulaires). Dans 15% des cas, la rubéole entraîne une fausse couche, une mortinaissance. Dans le diagnostic de rubéole chez une femme enceinte, une interruption de grossesse artificielle est réalisée.

Les patients atteints de rubéole sont généralement traités à domicile, tout comme les patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës.

Ayant eu la rubéole au cours des 16 premières semaines de grossesse, une interruption est recommandée.

La prévention Pour prévenir la rubéole, un vaccin vivant atténué est utilisé, qui 20 jours après l'administration crée une immunité à la maladie pendant 10 ans.

Pour garantir une immunité persistante contre la rubéole, une seule vaccination suffit. La vaccination primaire est recommandée pour tous les enfants de 12 à 15 mois. La revaccination doit être effectuée pour les filles âgées de 11 à 14 ans, ainsi que pour les femmes au plus tard 3 mois. avant la grossesse présumée.

Chez les enfants, la vaccination est très bien tolérée. Chez l'adulte, il peut y avoir une légère augmentation des ganglions lymphatiques et une légère augmentation à court terme de la température corporelle.

Les femmes enceintes ne doivent pas être vaccinées. De plus, dans les 3 mois suivant la vaccination, la grossesse n'est pas souhaitable, car il existe un risque d'infection du fœtus par le virus du vaccin.

L'isolement des patients atteints de rubéole est arrêté 4 jours après l'apparition de l'éruption.
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