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39. DEMANDE, EXAMEN DE PATIENTS ATTEINTS DE REIN ET DE MALADIES URINAIRES

Étant donné que le bien-être d'un patient atteint d'une maladie rénale peut rester satisfaisant pendant longtemps, il est nécessaire de mener une enquête activement et délibérément pour clarifier les plaintes et l'anamnèse de la maladie, d'autant plus que les lésions rénales sont souvent à l'origine de maladies générales et systémiques (goutte, sucre, diabète, SLE), et, par conséquent, dans l'image globale de la maladie, les signes de ces maladies sont souvent détectés. La faiblesse générale, la fatigue, la diminution de la capacité de travailler sont particulièrement prononcées lors d'une exacerbation des lésions rénales. Les nausées, les vomissements, la diarrhée et les démangeaisons cutanées peuvent être des signes d'une insuffisance rénale avancée (urémie), stade terminal de la maladie rénale. Troubles de l'homéostasie. Certains symptômes (œdème) sont associés à une importante perte d'urine d'albumine et, avec elle, à d'autres substances - des oligo-éléments (par exemple, l'excrétion de fer entraîne le développement d'une anémie et de troubles associés), des enzymes, etc. Fièvre - en cas de maladie rénale se produit en raison d'une infection des voies urinaires (pyélonéphrite), souvent en raison d'une infection générale, d'une septicémie impliquant les reins et de maladies auto-immunes systémiques (LED, polyarthrite rhumatoïde). Ces maladies sont caractérisées par des syndromes articulaires, cutanés et musculaires, ce qui rend les symptômes du processus rénal causés par eux plus divers. Il existe des symptômes atypiques - cécité, fractures osseuses, objectif. douleur, palpitations. L'œdème survient le plus souvent sur le visage le matin. Se développent plus souvent progressivement. L'œdème est généralement associé à une diminution de l'éducation et à une diminution du débit urinaire. Une diminution du débit urinaire quotidien de moins de 500 ml / jour est appelée oligurie, moins de 100 - anurie. Polyurie - une augmentation significative du volume d'urine quotidienne (plus de 3 l). Pollakiurie - mictions fréquentes (nycturie - la nuit). La maladie rénale peut s'accompagner de maux de dos ou d'estomac. Troubles de la miction - miction douloureuse, difficile et rapide, incontinence urinaire. L'apparence de l'urine peut changer en raison de la macrohématurie - un mélange d'un grand nombre de globules rouges. Il est nécessaire de prêter attention à l'état général du patient, à son activité, à sa position au lit, à son physique, à l'état de la graisse sous-cutanée, aux muscles, à la perte de poids et à la prise de poids, y compris en raison du fluide persistant, de la décoloration de la peau, de l'apparition d'hémorragies et d'autres changements . Avec les coliques rénales, le patient ne peut pas se reposer calmement dans son lit, change constamment de position, gémit ou hurle de douleur. L'œdème est un signe caractéristique de nombreuses maladies rénales (glomérulonéphrite, syndrome néphrotique, amylose des reins).
La gravité peut être différente. Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire de prêter attention à la stigmatisation de la dysembryogenèse caractéristique des néphropathies génétiques: palais haut, anomalies du système squelettique, fente labiale, fente palatine, audition congénitale et déficience visuelle. L'examen de l'abdomen et du bas du dos dans la plupart des cas ne révèle pas de changements perceptibles. Seule une augmentation significative du rein peut entraîner une asymétrie de l'abdomen. Dans des conditions normales, les reins ne sont pas palpables. Rein droit. La paume gauche est située dans la région lombaire de sorte que la 12e côte est juste au-dessus de la paume. La main droite est située en face de la gauche de sorte que les doigts palpants se trouvent au bord des muscles du droit abdominal à 2-3 cm au-dessus du nombril. Ceci est la phase 1. Phase 2 - immersion de la main palpante vers l'arrière de l'abdomen selon les règles générales, en utilisant l'expiration. Phase 3 - le chercheur demande au patient de prendre une profonde respiration, et à ce moment la main droite se lève légèrement, ressentant un certain espace entre les paumes. Si le rein est agrandi ou abaissé, son bord passera dans cette fenêtre formée et les doigts de la main droite peuvent ressentir les propriétés physiques de l'organe. Si cette fenêtre n'est pas faite, le rein s'approchera des doigts et s'arrêtera, le chercheur ne pourra pas le sonder. Le degré de pression des doigts sur la paroi abdominale est souvent assez important, il est donc difficile de ressentir une formation dense qui s'adapte aux doigts sur l'inspiration d'en haut. Si cette sensation est différenciée, la tâche consiste maintenant à lever les doigts pour éviter que la formation se déplace d'en haut. 4 phases ne le sont pas. À l'expiration, les doigts de la main examinatrice retombent à nouveau vers la paume gauche vers la paroi arrière de l'abdomen. Les doigts continuent de palper le rein qui glisse vers le haut, puis la palpation peut être répétée. La description des résultats de l'étude comprend la taille, la texture, la douleur, la nature de la surface et le degré de mobilité du rein. Rein gauche. La main gauche se déplace vers la moitié gauche du bas du dos du patient et se trouve symétriquement. La main droite est située à gauche au bord du muscle droit abdominal à 2-3 cm au-dessus du nombril. L'étude est menée de la même manière Symptôme Pasternatsky. Un symptôme positif est la survenue d'une douleur dans la région lombaire avec un mouvement brusque du corps du patient de la position debout sur la pointe des pieds à la position debout sur les talons. Les sensations douloureuses résultant de ces manipulations indiquent le plus souvent une inflammation du bassin rénal, sa distension (pyélonéphrite, hydronéphrose), une paranéphrite purulente, moins souvent - un étirement de la capsule rénale avec un gonflement important (glomérulonéphrite aiguë).
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39. DEMANDE, EXAMEN DE PATIENTS ATTEINTS DE REIN ET DE MALADIES URINAIRES

  1. Maladies des reins et des voies urinaires
    Parmi les maladies extragénitales des femmes enceintes, la pathologie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, urolithiase) occupe une place prépondérante. Les maladies rénales ont un effet néfaste sur le déroulement de la grossesse, de l'accouchement, de la période post-partum et de l'état du fœtus. La grossesse aggrave le cours de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite. Les facteurs contribuant à l'exacerbation de la maladie rénale sont
  2. Changements dans l'urine avec les maladies les plus courantes des reins, des voies urinaires
    Pyélonéphrite La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique avec des dommages au système pyelocaliceal et au tissu interstitiel des reins. La pyélonéphrite est divisée en aiguë et chronique, qui diffèrent dans l'évolution clinique, mais ont une relation pathogéniquement liée. Pyélonéphrite aiguë Au début de la maladie, le seul changement dans l'urine est souvent la bactériurie,
  3. 34. QUESTION DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES DU FOIE ET ​​DES VOIES BILENTAIRES
    (4 groupes de plaintes). Examen du patient. Percussion, palpation du foie. Symptômes, leur mécanisme et diagnostic
  4. QUESTION, INSPECTION DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES DU SYSTÈME ENDOCRINIEN. LABORATOIRE DE BASE ET MÉTHODES INSTRUMENTALES. VALEUR DIAGNOSTIQUE
    Maladies: goitre thyrotoxique diffus, myxœdème, acromégalie, gigantisme, nanisme, syndrome d'Itsenko-Cushing, altération du métabolisme des graisses. Question: plaintes d'irritabilité mentale accrue, sommeil superficiel intermittent, diminution de la mémoire, irritabilité, léthargie, transpiration, palpitations, acouphènes démangeaisons cutanées, soif accrue, perte de poids importante. De l'anamnèse: troubles graves,
  5. Détection active précoce des maladies des reins et des voies urinaires
    L'équipe de soins de santé primaires assure le dépistage de niveau 1, y compris l'analyse des plaintes (questionnaires rapides) et les résultats d'une analyse clinique de l'urine fraîchement libérée. Les groupes à risque sont les jeunes enfants, les femmes enceintes, les hommes de plus de 50 ans et les femmes de plus de 60 ans. Si une pathologie est détectée (protéinurie, leucocyturie, hématurie) après un examen médical
  6. Malformations des reins et des voies urinaires
    La polykystose rénale de type infantile (polykystose rénale de type I, polykystose rénale autosomique récessive) se manifeste par une hypertrophie bilatérale symétrique des reins résultant du remplacement du parenchyme par un tubule collecteur secondaire dilaté sans prolifération du tissu conjonctif. La prévision est défavorable. La mort survient d'une insuffisance rénale. Obstétrique
  7. Tuberculose des reins et des voies urinaires
    Le processus pathologique dans les reins est caractérisé par une néphrose chronique et une rupture du tissu cheesy, la formation de cavités. Les uretères et la vessie peuvent être impliqués. Les principaux signes de la maladie sont des envies douloureuses fréquentes d'uriner, du pus et un mélange de sang dans l'urine. Avec pyélographie, forme irrégulière et dilatation des cupules, perte de remplissage de l'individu
  8. SUJET DE LA LEÇON 7. Maladies des reins, des voies urinaires, du système reproducteur masculin
    Caractéristique de motivation du sujet. La connaissance des manifestations morphologiques des maladies et des syndromes des reins, des organes urinaires et des organes du système reproducteur masculin est nécessaire pour réussir l'assimilation de la pathologie de ces organes dans les services cliniques. Dans le travail pratique du médecin, cette connaissance est nécessaire pour l'analyse clinique et anatomique des cas de coupe. Le but général de la leçon. Apprendre par caractéristiques morphologiques
  9. 44. QUESTION, INSPECTION, PALPATION DANS LES MALADIES DU SYSTÈME SANGUIN. RECHERCHE DE LA VALEUR DIAGNOSTIQUE DU SPLEEN. PRINCIPES DU DIAGNOSTIC PRÉCOCE DES MALADIES SANGUINES.
    Interrogatoire: plaintes de faiblesse, fatigue légère, étourdissements, essoufflement lors d'efforts physiques, palpitations en cas d'anémie, leucémie, hypoplasie myéloïde. De nombreuses maladies du système sanguin s'accompagnent de fièvre, de fièvre, de perte d'appétit et de perte de poids. Avec l'anémie B12, une pointe brûlante de la langue et de ses bords est caractéristique. Avec l'anémie Fe, une perversion du goût (l'utilisation de la craie,
  10. MALADIES URINAIRES
    MALADIES URINAIRES
  11. SYSTÈME URINAIRE ET MALADIES URINAIRES
    Lors du passage dans les reins, les substances nocives sont filtrées du sang. Environ un tiers du débit cardiaque total passe par l’un ou l’autre rein avant d’atteindre les tissus du corps, tandis que le sang est sous haute pression lorsqu’il traverse une accumulation de petits vaisseaux rénaux appelés glomérules. Cette pression provoque un écoulement de fluide et quelques petits
  12. 30. QUESTION DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES DU GIT.
    Oesophage: plaintes - Dysphagie (violation du passage des aliments à travers l'œsophage); douleur (localisation, irradiation, caractère, fréquence, intensité, lien avec l'apport alimentaire, plutôt que de l'arrêter); cracher salivation; les brûlures d'estomac sont associées au rejet de contenu gastrique dans l'œsophage; saignement syndrome des manifestations générales: perte de poids, fièvre, névrose générale, pâleur, faiblesse. De l'anamnèse il faut
  13. APPROCHE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE REIN ET DE MALADIES URINAIRES
    Fredric L. Coe, Barry M. Brenner (Fredric L. Soy, Barry M. Brenner) Les lésions rénales et urinaires spécifiques sont souvent accompagnées d'une multitude de signes cliniques, de symptômes et de résultats de laboratoire interconnectés ou groupés appelés syndromes. Les syndromes sont plus informatifs en termes de diagnostic car le développement de chacun d'eux est déterminé
  14. REINS ET MALADIES URINAIRES
    L'attention principale dans ce chapitre est accordée aux reins, dont la pathologie est assez compliquée et répandue sous différentes latitudes géographiques et groupes ethniques. Les reins normaux sont un organe apparié et fonctionnant en continu. Constituant constamment de l'urine, ils éliminent les déchets métaboliques, régulent le métabolisme eau-sel entre le sang et les autres tissus, participent à la régulation de la pression artérielle et
  15. 15. DISTRIBUTION DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE. PLAINTES (8 BASES), LEURS DÉTAILS, MÉCANISME. VALEUR DIAGNOSTIQUE.
    L'une des plaintes fréquentes des personnes souffrant de maladies cardiaques est l'essoufflement, c'est-à-dire une sensation douloureuse de manque d'air. L'apparition d'un essoufflement est un signe du développement d'une insuffisance circulatoire, et sa gravité peut être utilisée pour juger du degré d'insuffisance. Par conséquent, lors de l'interrogatoire du patient, il est nécessaire de savoir dans quelles circonstances il apparaît. Donc, dans les premiers stades de la
  16. Pyélonéphrite et infections des voies urinaires
    La pyélonéphrite est l'une des maladies rénales les plus courantes, accompagnée de dommages aux tubules, à l'interstitium et au bassin rénal. La pyélonéphrite se présente sous deux formes. La pyélonéphrite aiguë provoque une infection bactérienne. Elle se caractérise par des lésions rénales associées à des infections des voies urinaires. La pyélonéphrite chronique est une maladie plus complexe: bactérienne
  17. Syndromes des voies urinaires
    Le bloc d'information porte sur: les signes cliniques permettant de suspecter une maladie des voies urinaires; Sémiotique du syndrome dysurique; Sémiotique du syndrome urinaire (bactériurie, leucocyturie, hématurie postrénale (douloureuse)); Signes caractéristiques de lésions des voies urinaires, identifiés sur la base d'études instrumentales et radiologiques; Typique
  18. Obstruction urinaire (uropathie obstructive)
    La reconnaissance opportune de l'obstruction urinaire est très importante, car dans cette condition, la sensibilité des reins à l'infection et la tendance à la formation de calculs augmentent, et une obstruction non compliquée conduit presque toujours à une atrophie rénale sous forme d'hydronéphrose ou d'obstruction de la figure 18.14. Causes d'obstruction des voies urinaires {foto32} uropathie. Dans la plupart des cas, obstruction
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