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40. MÉTHODES INSTRUMENTALES ET DE LABORATOIRE DE RECHERCHE DU SYSTÈME URINAIRE. VALEUR DIAGNOSTIQUE.

Des méthodes de recherche spéciales, y compris instrumentales, renforcent les données d'un examen clinique général du patient et permettent, tout d'abord, de révéler des formes latentes de maladies rénales, mais aussi d'évaluer le degré d'activité du processus, les caractéristiques anatomiques (taille), ce qu'il est important de connaître avec une maladie de longue date, une asymétrie de taille et de forme les reins, qui peuvent être dus à la présence d'un kyste, d'une tumeur, ainsi qu'à l'état du système vasculaire. Analyse d'urine La quantité d'urine est la norme de 800 à 1500 ml / jour. Type d'urine: clair, jaune paille. La réaction urinaire est généralement acide à un pH de 5,0 à 7,5. Chimie urinaire: l'excrétion des protéines urinaires est le signe le plus important de lésions rénales. Les réactions qualitatives aux protéines deviennent positives à une concentration en protéines de 0,033 g / l. Les résultats les plus précis lors de l'utilisation d'une réaction au biuret. La détermination de la protéinurie quotidienne est particulièrement importante. On pense que la libération de protéines en une quantité de plus de 3,0 à 3,5 g / jour, en règle générale, conduit rapidement à une violation de la composition protéique du sang, ce qui est particulièrement typique du syndrome néphrotique. Examen microscopique des sédiments urinaires: il est obtenu par centrifugation d'urine à une vitesse de 2000 tr / min pendant 10 minutes Le précipité obtenu à partir de 12 ml d'urine est agité dans 1 ml de surnageant et soumis à un examen microscopique. Avec une réaction acide de l'urine, des cristaux de cystine et d'acide urique peuvent être détectés. Des cristaux de phosphate de calcium et d'oxalate de calcium peuvent être présents dans l'urine alcaline. Dans l'urine peuvent être: globules rouges, globules blancs, cellules épithéliales, bactéries, cylindres. La cylindrurie est associée à un dépôt de protéines dans la lumière des tubules. Méthodes quantitatives pour l'étude des sédiments urinaires: ces méthodes sont standardisées - la teneur en leucocytes et en globules rouges est déterminée dans un volume spécifique ou pour une durée déterminée. Chez les individus en bonne santé, jusqu'à 1 000 globules rouges et jusqu'à 2 000 globules blancs sont contenus dans 1 ml d'urine, jusqu'à 1 million de globules rouges et jusqu'à 2 millions de globules blancs sont libérés par jour. Détermination de l'état fonctionnel des reins - des méthodes simples d'évaluation quantitative des fonctions rénales sont utilisées: évaluation de la fonction d'excrétion d'azote, des fonctions d'osmo- et d'ionorégulation (détermination de la créatinine sérique et de la densité relative de l'urine dans une seule analyse (normale - supérieure à 1,020) et dans l'échantillon Zimnitsky: 8 portions dans toutes les 3 heures). Détermination de la concentration de créatinine dans le sang. La teneur en créatinine sérique reflète clairement l'état fonctionnel des reins. Le niveau d'autres toxines azotées peut également augmenter avec les fonctions rénales préservées (catabolisme accru dans les infections, dégradation des tissus, charge protéique).
Avec une diminution croissante de la fonction rénale, une augmentation de la créatinine sanguine peut dépasser de manière significative l'augmentation de la concentration d'urée. La concentration normale de créatinine dans le sérum sanguin est: chez les hommes d'âge moyen, 88-132 μmol / l, chez les femmes environ 100, chez les personnes âgées, elle augmente progressivement. Les méthodes qui vous permettent d'évaluer l'état anatomique et morphologique et fonctionnel des reins (taille, forme du système pyélo-local, la présence de kystes ou de formations tumorales, l'architecture architectonique vasculaire, la structure microscopique fine, un certain nombre d'indicateurs fonctionnels) comprennent radiologique, radiologique, échographie et biopsie du rein. Lors de la fluoroscopie, les reins ne sont pas visibles, cependant, sur les images d'enquête chez les asthmatiques, il est parfois possible d'identifier l'emplacement, les contours et les tailles des reins, ainsi que les ombres des calculs. En utilisant l'urographie intraveineuse (excrétoire) après l'administration d'un produit de contraste, il est possible de contraster les ombres des reins, le système pyélocalicéal et les voies urinaires, ainsi que de juger de l'état fonctionnel des reins, de leur taille et de leurs contours, il est possible de détecter la présence de calculs. CT: important dans l'étude des lésions volumiques du rein, permet d'obtenir une visualisation plus claire de l'espace rétropéritonéal des glandes surrénales. L'artériographie rénale est réalisée en cas de suspicion de sténose ou de saignement de l'artère rénale. Avec l'angiographie rénale sélective, une substance radio-opaque est injectée directement dans l'artère rénale, ce qui permet une image plus claire des vaisseaux du rein. À l'aide d'une série d'images, une image des artères rénales et de leurs branches (artériogramme) est révélée, puis l'ombre du rein (néphrogramme) et, enfin, l'écoulement du liquide de contraste à travers les veines (veinogramme). Les méthodes des radionucléides sont basées sur la capacité des reins à excréter des médicaments émettant des radionucléides gamma administrés par voie parentérale. Ce processus peut être observé à l'aide d'une caméra gamma externe. Ainsi, il est possible d'évaluer la fonction individuelle de chaque rein. À l'aide d'une échographie, vous pouvez déterminer la taille, la position des reins, l'expansion du système pyélocalicéal, identifier les tumeurs, les kystes, les abcès des reins, la néphrolithiase, la pathologie de la cavité abdominale, le bassin et l'espace rétropéritonéal, le degré de dommages à la vessie. Biopsie rénale: le plus souvent une biopsie percutanée de ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale, moins souvent une biopsie semi-ouverte. Il est utilisé pour clarifier le diagnostic de glomérulonéphrite, d'amylose.
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40. MÉTHODES INSTRUMENTALES ET DE LABORATOIRE DE RECHERCHE DU SYSTÈME URINAIRE. VALEUR DIAGNOSTIQUE.

  1. QUESTION, INSPECTION DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES DU SYSTÈME ENDOCRINIEN. LABORATOIRE DE BASE ET MÉTHODES INSTRUMENTALES. VALEUR DIAGNOSTIQUE
    Maladies: goitre thyrotoxique diffus, myxœdème, acromégalie, gigantisme, nanisme, syndrome d'Itsenko-Cushing, altération du métabolisme des graisses. Question: plaintes d'irritabilité mentale accrue, sommeil superficiel intermittent, diminution de la mémoire, irritabilité, léthargie, transpiration, palpitations, acouphènes démangeaisons cutanées, soif accrue, perte de poids importante. De l'anamnèse: troubles graves,
  2. Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale. Résolution
    Dans la pratique ambulatoire, des méthodes de dépistage du 1er, moins souvent du 2e niveau sont utilisées. L'importance de la méthode est évaluée par deux paramètres: la sensibilité et la spécificité. Sensibilité (CV) de la méthode - la probabilité d'un résultat positif chez les personnes présentant la présence de maladies. conclusions positives correctes Chv = - - х100% nombre de patients Plus la méthode est sensible, plus la probabilité est élevée
  3. DONNÉES DE MÉTHODES DE RECHERCHE EN LABORATOIRE ET INSTRUMENTAL
    Numération sanguine complète: Нb - 138 g / l, Er - 4, Зх10 à 12 pas / l, ESR - 12 mm / h, L -7.4х10 à 9 pas / l, stab neutrophiles - 2%, neutrophiles segmentés - 56 %, éosinophiles - 4%, basophiles - 1%, monocytes - 6%, lymphocytes - 31%. Analyse générale de l'urine: gravité spécifique - 1020, jaune paille, transparent, réaction urinaire - acide, protéine négative, globules blancs - 1-2, épithélium
  4. DONNÉES DE MÉTHODES DE RECHERCHE EN LABORATOIRE ET INSTRUMENTAL
    Test sanguin général: Нb - 142 g / l, Er - 5,4x10 en 12 pas / l. CEC - 0,8. ESR - 5 mm / h. L - 6,4 x 10 en 9 étapes / l, stab neutrophiles - 4%, neutrophiles segmentés - 56%, éosinophiles - 4%. basophiles - 1%, monocytes - 6%. lymphocytes - 29%. Analyse générale de l'urine: gravité spécifique - 1022. couleur jaune paille, transparent, réaction urinaire - acide, protéine
  5. DONNÉES DE LABORATOIRE, MÉTHODES INSTRUMENTALES DE RECHERCHE
    Test sanguin général 17/03/2011 Analyse générale d'urine 17/03/2011 Test sanguin biochimique Norme 17/03/2011 Examen radiographique du thorax Il n'y a pas de modifications focales et infiltrantes sur la radiographie pulmonaire. Motif pulmonaire
  6. 24.MÉTHODES D'ÉTUDE DE L'ÉTAT DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE. DÉTERMINATION DU VOLUME CARDIAQUE MINUTE. INDEX CŒUR. FRACTION D'ÉMISSION. MASSE DE SANG CIRCULANT. HÉMATOCRITE. VALEUR DIAGNOSTIQUE.
    Déterminez la vitesse du flux sanguin. Définition t, pendant laquelle le sang traverse le segment du système; dépend principalement de faits tels que la méthode contractée du myocarde et l'état de la périphérie. Un rôle supplémentaire est joué par le nombre de cr circulaire, sa viscosité.
  7. Etudes de laboratoire et instrumentales
    ■ Détermination de la concentration d'IgE totales dans le sérum sanguin (le test n'est pas diagnostique). Les tests cutanés (prik-test, cotation des tests cutanés, tests intradermiques) révèlent des réactions allergiques à médiation IgE, ils sont effectués en l'absence de manifestations aiguës de dermatite atopique chez le patient. Prendre des antihistaminiques et des antidépresseurs tricycliques
  8. MÉTHODES DE LABORATOIRE ET INSTRUMENTAL
    Dépistage infectieux. Elle est réalisée afin d'exclure les infections sexuellement transmissibles (IST). La fréquence élevée de cette pathologie en clinique gynécologique et son effet sur l'état des fonctions menstruelles et reproductives, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement nécessitent au premier stade un examen de toutes les infections génitales. Les infections les plus fréquemment détectées sont
  9. Etudes de laboratoire et instrumentales
    Spirométrie Chez les enfants de plus de 5 ans, il est nécessaire de déterminer le FEVR FVC et le rapport FEVuFEL. La spirométrie vous permet d'évaluer le degré d'obstruction, sa réversibilité et sa variabilité, ainsi que la gravité de la maladie. Lors de l'évaluation des indicateurs FEV1 et FVC, il est important de prendre en compte les caractéristiques ethniques et les tranches d'âge. Avec une fonction pulmonaire normale, le rapport VEMS / CVF est supérieur à 80%, et chez les enfants, peut-être
  10. 32. INSPECTION DE L'ABDOMEN, PALPATION, PERCUSSION DE L'ESTOMAC, SYMPTÔMES PATHOLOGIQUES. VALEUR DIAGNOSTIQUE. MÉTHODES D'ÉTUDE DE L'ÉTAT FONCTIONNEL DE L'ESTOMAC. PRINCIPAUX INDICATEURS.
    Lors de l'examen, il est nécessaire de prêter attention à sa taille, sa forme, sa symétrie, ses mouvements respiratoires, son péristaltisme et l'état de la paroi abdominale. Percussion de l'estomac: un bruit tympanique bas est généralement déterminé et haut au-dessus de l'intestin. Percé dans la ligne médiane de la zone de la tympanite intestinale et mesurer la distance du nombril. Palpation auscultatoire: l'alvéole est placée dans l'épigastrique
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