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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE LA PNEUMONIE AIGUE

La pneumonie croupeuse (abcès) doit être différenciée de la pneumonie caséeuse. Des difficultés surviennent surtout lors de la localisation de pneumonies dans les lobes supérieurs et de lésions tuberculeuses dans les lobes inférieurs. Elles sont liées au fait que dans la période initiale de pneumonie caséeuse dans les expectorations, il n’ya toujours pas de mycobactérie tuberculeuse et que les symptômes cliniques et radiologiques de ces maladies sont très similaires. Cependant, il convient de noter que chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, bien avant l’apparition de la maladie, on note une faiblesse, une transpiration et une fatigue. Ils font moins de plaintes, ne peuvent pas nommer avec précision le jour de la maladie et ne se considèrent parfois même pas du tout malades. La pneumonie croupeuse se caractérise par un début aigu avec fièvre, douleur thoracique, toux, expectorations sanglantes. L'infiltrat tuberculeux diffère du pneumonique par des contours plus distincts. En règle générale, on trouve des pétrificats dans les poumons.

Dans le sang périphérique, avec un processus tuberculeux, on trouve des leucopénies et des lymphocytoses; pour la pneumonie croupeuse, une leucocytose prononcée avec un décalage vers la gauche, significativement accélérée par la RSE, est caractéristique.

Les tests tuberculiniques positifs, et en particulier la détection des mycobactéries, confirment le caractère tuberculeux de la pneumonie. Dans le diagnostic différentiel, des signes prédisposants et probables de tuberculose doivent être pris en compte. Le premier groupe de facteurs comprend les rhumes fréquents et prolongés, le diabète sucré, l'alcoolisme, le tabagisme, la silicose, le traitement par corticostéroïdes, le second - le contact avec un patient tuberculeux, une tuberculose antérieure, un test tuberculinique positif, l'absence d'effet d'un traitement anti-inflammatoire non spécifique, etc.



La différenciation de la pneumonie aiguë et du cancer bronchogène nécessite des études radiologiques, bronchoscopiques et cytologiques approfondies, en particulier chez les hommes âgés, avec une rechute de pneumonie dans la même région du poumon.
Le cancer bronchogène se caractérise par la présence sur la radiographie latérale d'une ombre prononcée superposée à la racine du poumon ou à l'atélectasie. Avec le cancer alvéolaire, l'apparition d'ombres arrondies et souvent fusionnées. Le décalage entre la sévérité de l'essoufflement et le volume de l'infiltration pulmonaire, l'apparition d'une toux sèche associée à une augmentation de la température corporelle, l'hémoptysie et une douleur thoracique non motivée doivent toujours alerter le médecin du développement de l'oncopathologie et servir d'indication pour des études approfondies en rayons X et en bronchoscopie.



La thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire est caractérisée par un essoufflement soudain, souvent paroxystique, ou par une dyspnée accompagnée de douleurs thoraciques graves. Souvent, une augmentation retardée (de 3 à 5 jours) de la température corporelle sans frissons antérieurs. L'absence d'intoxication grave au début de la maladie, même à haute température, une hémoptysie avec libération de crachats rougeâtres. Souvent sur l'électrocardiogramme, des signes d'hypertrophie ou de surcharge du cœur droit sont observés avec une infiltration légèrement prononcée ou même en son absence. Les patients atteints de thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire se caractérisent par un ictère, qui ne s'accompagne pas de lésions hépatiques. Les méthodes de recherche physique ne sont pas spécifiques et n'ont pas une valeur diagnostique cruciale.

Un examen aux rayons X joue un rôle important: il permet de déterminer le bombement du cône pulmonaire, une forte expansion de la racine du poumon, un affaiblissement régional ou une disparition du schéma pulmonaire et la position haute du dôme du diaphragme du côté affecté. Après quelques jours, nous pouvons déterminer les signes d'infarctus du poumon, qui se manifestent par l'apparition d'une panne d'électricité sous la forme d'une "poire", d'une bande ou d'une "fusée". Parmi les paramètres biochimiques, une augmentation du taux de lactate déshydrogénase et de bilirubine est importante.
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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE LA PNEUMONIE AIGUE

  1. Diagnostic différentiel d'intoxication aiguë
    Le tableau ci-dessous fournit des données sur le diagnostic différentiel des intoxications aiguës par principaux syndromes et symptômes cliniques (tableau
  2. Diagnostic différentiel des maladies respiratoires aiguës
    Les maladies liées à la grippe, au parainfluenza, aux adénovirus et aux rhinovirus présentent de nombreuses caractéristiques communes qui entravent leur différenciation [Ivanova VV, 2002; 2003; Drinevsky V.P., 2001, 2004; Romantsov M.G., 2004]. Le parainfluenza se distingue de la grippe, caractérisée par une survenue aiguë de symptômes de toxicose, l’ajout d’un syndrome catarrhal et le phénomène de trachéite. Avec le développement de la sténose du larynx, il est nécessaire
  3. CLINIQUE DE LA PNEUMONIE PARENCHIMATOSE PRIMAIRE PRIMAIRE
    dans une large mesure en raison du type d'agent pathogène, des caractéristiques de la pathogenèse, de la prévalence du processus inflammatoire et de l'état du macroorganisme. La pneumonie croupeuse est la forme la plus grave de pneumonie. Il survient dans presque 5% des cas parmi toutes les pneumonies aiguës, caractérisées par des lésions lobaires ou segmentaires du poumon et une atteinte de la plèvre.
  4. Soutien respiratoire dans la pneumonie aiguë sévère
    On sait que, dans les cas de pneumonie grave, l'hypoxémie survient non seulement à la suite d'une greffe de pontage intrapulmonaire, mais également à cause d'une insuffisance cardiaque (conséquence d'une intoxication grave) et peut être causée tôt par un œdème pulmonaire alvéolaire. L'intoxication entraîne également une violation de la fonction de transport de l'oxygène du sang. Un rôle important dans la défaite de la plèvre joue
  5. Klyucharyov A.A. et al., Diagnostic et diagnostic différentiel des maladies du foie chez les enfants (Manual for Practitioners), 2001

  6. Diagnostic différentiel
    Un polymorphisme prononcé des symptômes cliniques, l'absence de signes spécifiques de la maladie dans les études accessibles au public (ECG, radiographie, paramètres de laboratoire) déterminent la complexité du diagnostic de l'embolie pulmonaire et la nécessité d'un diagnostic différentiel pour de nombreuses maladies. Maladies avec lesquelles vous devez différencier une embolie pulmonaire: • MI, angine de poitrine instable; •
  7. Diagnostic différentiel
    Le diagnostic différentiel du mineur est considéré dans le tableau. 4. Tableau 4. Diagnostic différentiel du jurassique INDICATIONS POUR CONSULTER D'AUTRES SPÉCIALISTES Optométriste: tous les patients présentant des lésions articulaires, une diminution de l'acuité visuelle. Endocrinologue: syndrome de Cushing, retard de croissance. Oto-rhino-laryngologiste: foyers d'infection chronique dans le nasopharynx. Dentiste, orthodontiste: carie, violation
  8. Diagnostic différentiel
    Une crise d'asthme bronchique se différencie des autres affections caractérisées par une insuffisance respiratoire aiguë (voir tableau. 7.1). Lors de l'examen d'un patient dans la période intercritique, les maladies pulmonaires chroniques sont exclues. A. Diagnostic différentiel d'une crise d'asthme bronchique 1. Maladies infectieuses des voies respiratoires. Dyspnée soudaine et respiration sifflante entendue de loin peuvent
  9. Diagnostic différentiel
    En cas de suspicion d'hypertension rénovasculaire, un diagnostic différentiel standard est établi entre l'hypertension et les formes secondaires d'hypertension de genèse variée. Si des signes caractéristiques de l'hypertension rénovasculaire sont détectés, l'objectif du diagnostic différentiel est d'établir la cause immédiate du processus pathologique, c'est-à-dire d'établir la forme étiologique de l'hypertension rénovasculaire. Dans la plupart des cas, pour
  10. Diagnostic différentiel
    Lors du diagnostic de l'HCM, il est nécessaire d'exclure d'autres causes possibles de l'hypertrophie ventriculaire gauche, principalement le «cœur de l'athlète», des malformations acquises et congénitales, la DCMP, et une tendance à augmenter la pression artérielle - l'hypertension artérielle essentielle. Le diagnostic différentiel des malformations cardiaques accompagnées de souffle systolique est particulièrement important dans les cas de troubles obstructifs.
  11. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
    Les causes possibles de saignements utérins anormaux incluent diverses pathologies de l'appareil reproducteur, ainsi que des maladies extragénitales. Le diagnostic différentiel des DMC repose sur l’exclusion des causes organiques (maladies de l’appareil reproducteur, maladies systémiques) et des maladies iatrogènes.
  12. Diagnostic différentiel
    Avec un tableau clinique et radiologique caractéristique, la question du diagnostic différentiel se pose en l’absence de la réponse attendue au traitement et de l’évolution torpide. Dans ces cas, la tuberculose, le «vieux» corps étranger de la bronche, les alvéolites allergiques, l’hémosidérose pulmonaire, ainsi qu’une maladie chronique (fibrose kystique, malformation des bronches
  13. Diagnostic différentiel
    Comme la fatigue est un symptôme très courant de nombreuses maladies et que les critères du syndrome idiopathique de fatigue chronique, bien que clairement définis, peuvent toujours exister dans d'autres maladies, le médecin référé par un tel patient doit tout d'abord procéder à un diagnostic différentiel complet en utilisant toutes les méthodes cliniques disponibles. matériel et
  14. Diagnostic de pneumonie
    Le problème clinique le plus difficile est le diagnostic étiologique exact de la pneumonie. Des études récentes ont montré la difficulté d'établir une distinction entre la pneumonie bactérienne et les autres causes infectieuses et non infectieuses de la maladie pulmonaire. Le diagnostic de GP est souvent posé en présence d'infiltrats pulmonaires nouveaux ou progressifs sur une radiographie pulmonaire, de fièvre, de leucocytose et
  15. Diagnostic différentiel
    Dans l'hyperthermie aiguë à court terme (jusqu'à 2 semaines), les maladies infectieuses aiguës doivent être exclues. Il est conseillé d'effectuer une recherche diagnostique avec un spécialiste des maladies infectieuses. Les infections virales, les rickettsioses sont exclues. Une fièvre prolongée peut être un symptôme de la brucellose, de la mononucléose infectieuse, d’une infection au cytomégalovirus et du virus coxsaki, des hépatites A et B, de la fièvre Q, de la psittacose,
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