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ALVEOLITES ALLERGIQUES EXOGÈNES

L'alvéolite allergique exogène (synonyme: pneumonite hypersensible, alvéolite granulomateuse interstitielle) est un groupe de maladies causées par une inhalation intensive et, plus rarement, prolongée d'antigènes de poussières organiques et inorganiques et se caractérise par une diffusion, contrairement à l'éosinophilie pulmonaire, des lésions des structures alvéolaires et interstitielles des poumons. L'émergence de ce groupe de maladies est associée au développement de réactions allergiques immunocomplexes (type III) et à médiation cellulaire (type IV).



Les mécanismes dépendants des IgE atoniques ne sont pas caractéristiques de l'alvéolite allergique. Le processus inflammatoire est localisé dans les alvéoles et l'interstitium des poumons, et non dans les voies respiratoires, comme dans l'asthme bronchique, bien que ce dernier puisse être une maladie concomitante chez les patients atteints d'alvéolite.



Les facteurs étiologiques qui peuvent provoquer une alvéolite allergique exogène peuvent être divisés en 3 groupes:



1) micro-organismes (bactéries, champignons, protozoaires et leurs produits métaboliques (protéines, enzymes, endotoxines, etc.));



2) matière organique d'origine animale et végétale (poils d'animaux, plumes d'oiseaux, poussière de riz, etc.);



3) composés de faible poids moléculaire (diisocyanite, sels de métaux lourds, y compris l'or), préparations médicales (intal, antibiotiques, nitrofuranes, médicaments antimycotiques, antimétabolites). Pour la survenue d'une alvéolite, plusieurs conditions sont nécessaires:



1) voie d'inhalation de pénétration de l'antigène (diamètre des particules de poussière ne dépassant pas 5 microns);



2) des concentrations élevées d'antigène dans l'air inhalé et une exposition importante;



3) l'antigène doit être présenté sous forme corpusculaire (cellules) ou sous forme de protéine agrégée; les antigènes solubles ne provoquent pas le développement d'une alvéolite;



4) l'antigène doit avoir la capacité d'activer le système du complément d'une manière alternative, c'est-à-dire sans anticorps.



L'alvéolite pathomorphologiquement allergique se caractérise par des dommages aux cellules alvéolaires et endothéliales, une vascularite, une infiltration mononucléaire et / ou polynucléaire du tissu interstitiel et des structures alvéolaires des poumons, la formation de granulomes de type sarcoïde, une fibrose interstitielle.



Le nom de la maladie reflète le plus souvent un facteur étiologique:



«Poumon de minoterie», «poumon des fromagers», «poumon des aviculteurs», etc.



Pendant la maladie, on distingue les stades (formes) aigus, subaigus et chroniques.



La forme aiguë se développe 4 à 12 heures après que le patient a contacté l'allergène. Il existe un syndrome pseudo-grippal: frissons, fièvre, toux, essoufflement, nausées, myalgies, arthralgies. D'autres formes aiguës peuvent inclure des syndromes de type pneumonie (crépitus et râles humides pendant l'auscultation, infiltrats interstitiels pendant la radiographie) et bronchotiques (toux sèche, "respiration sifflante diffuse dans les poumons).
Une leucocytose neutrophile est observée dans le sang. Lors de l'examen de la fonction de la respiration externe, un type mixte d'insuffisance respiratoire (obstructive et restrictive) est révélé: des ombres infiltrantes radiographiques, réticulaires ou modulaires (diamètre 0,1-1 cm) peuvent être détectées:



changements dans le type de "verre dépoli", indiscernabilité du motif vasculaire.



La forme aiguë peut avoir une évolution progressive avec de graves



le pronostic, cependant, plus souvent, une suspension pour cause de maladie du travail ou d'hospitalisation conduit à une amélioration de la condition. Le diagnostic d'une forme aiguë d'alvéolite exogène est rare, généralement diagnostiqué avec la grippe, les infections virales respiratoires aiguës, la pneumonie aiguë ou la bronchite.



La forme subaiguë se développe avec un contact continu avec l'antigène. Dans ces cas, le «phénomène du lundi» est typique:



des manifestations aiguës sont observées dans les jours qui suivent le repos et disparaissent à la fin de la semaine de travail.



La forme chronique de l'alvéolite allergique exogène est observée avec un contact à long terme avec l'allergène et le long cours de la maladie. Pathologiquement, cette forme est basée sur une fibrose interstitielle («alvéolite fibreuse»), de sorte que les manifestations cliniques de la maladie sont similaires à la clinique de l'alvéolite fibreuse idiopathique (maladie de Hammen-Rich). Les patients souffrant d'insuffisance respiratoire progressent, accompagnés d'un syndrome asthénique, d'anorexie, de perte de poids. Le cœur pulmonaire se développe avec les symptômes appropriés. Un examen radiologique révèle des signes de fibrose pulmonaire: maillage diffus, ombres modulaires et linéaires, symptômes de congélation du poumon, image du «poumon cellulaire». Dans l'étude de HPF, un type restrictif d'insuffisance respiratoire est enregistré.







Le DIAGNOSTIC de l'alvéolite allergique exogène est réalisé sur la base d'une évaluation de la clinique de la maladie, d'un historique complet, de méthodes instrumentales et d'un examen immunologique. Pour - l'identification d'anticorps spécifiques, des réactions de précipitation, une hémagglutination passive et un immunodosage enzymatique sont utilisés. La signification diagnostique est donnée à la réaction pagopentale de la transformation blastique des lymphocytes et à l'inhibition de la migration des leucocytes avec un antigène spécifique.



Les tests intracutanés avec une dilution d'allergène 1:10 n'ont pas perdu leur signification. Parfois, une biopsie pulmonaire est nécessaire.



Le diagnostic différentiel est effectué au stade aigu avec infections virales respiratoires aiguës, grippe, pneumonie aiguë, bronchite aiguë. Au stade chronique, la maladie se différencie de l'alvéolite fibreuse idiopathique et des processus granulomateux dans les poumons (tuberculose, sarcoïdose, granulomatose de Wegener, etc.) -
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ALVEOLITES ALLERGIQUES EXOGÈNES

  1. Alvéolite allergique exogène
    Il s'agit d'un groupe de maladies causées par l'inhalation de poussières organiques, qui se produisent avec des lésions granulomateuses diffuses du tissu pulmonaire interstitiel. Contrairement à d'autres lésions pulmonaires granulomateuses, telles que la sarcoïdose et la coccidiomycose, il n'y a pas de manifestations systémiques d'alvéolite allergique exogène. L'inhalation de poussières organiques conduit au développement d'allergies exogènes
  2. Rhinite allergique, conjonctivite allergique, urticaire, œdème de Quincke
    Les maladies allergiques aiguës sont causées par une sensibilité accrue du système immunitaire à divers antigènes exogènes (allergènes). Ils se caractérisent par une apparition soudaine, une évolution imprévisible, un risque élevé de développer des conditions mortelles. ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGENÈSE Les allergènes les plus courants: les aliments (poisson, fruits de mer, noix, miel, lait, œufs, fruits, légumineuses, etc.); ¦
  3. Maladies allergiques des sinus paranasaux (sinusite allergique)
    Les maladies allergiques aiguës et chroniques des sinus paranasaux représentent une catégorie particulière de conditions pathologiques de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures résultant d'une sensibilité accrue du corps du patient à une protéine étrangère (antigène ou allergène) et due à des troubles neurogènes et endocriniens. Dans la pathologie de la maladie, un rôle important appartient
  4. Hyperthermie exogène.
    L'hyperthermie exogène se produit avec une augmentation significative de l'apport de chaleur de l'environnement extérieur: dans les climats chauds, les magasins chauds, avec une augmentation artificielle de la température de l'air dans le bain, etc. L'hyperthermie exogène peut également être causée par des facteurs qui entravent le transfert de chaleur - des vêtements calorifuges résistants à l'humidité, une humidité élevée et une ventilation insuffisante. Exogène le plus rapide
  5. Syndrome d'annulation des stéroïdes exogènes
    Une apparence ressemblant à celle d'un patient atteint du syndrome de Cushing devrait toujours être une indication de l'utilisation de corticostéroïdes exogènes et de la suppression des connexions hypophyso-surrénaliennes. L'insuffisance surrénalienne due à la corticothérapie exogène est une occurrence étonnamment rare, compte tenu de la fréquence d'utilisation des corticostéroïdes. La probabilité de développer un échec
  6. Neurointoxication exogène. CARACTÉRISTIQUE GÉNÉRALE
    Les neurointoxications exogènes sont appelées dysfonctionnements persistants ou transitoires du système nerveux résultant de l'exposition à des produits chimiques toxiques sur le corps. Les neurointoxications exogènes qui se développent à la suite d'une exposition au corps de poisons industriels dans des conditions de respect insuffisant des exigences sanitaires-hygiéniques et sanitaires-techniques sont appelées
  7. Syndrome d'empoisonnement exogène
    Empoisonnement (intoxication, surdosage aigu) - conditions pathologiques causées par l'action de substances toxiques d'origine exogène de quelque manière qu'elles pénètrent dans l'organisme. La gravité de l'état du patient en cas d'intoxication dépend de la dose du poison, de la voie d'entrée, du temps d'exposition, de l'état prémorbide (saignement, hypoxie, insuffisance cardiovasculaire aiguë, etc.).
  8. MALADIES PULMONAIRES ALLERGIQUES
    Au cours des dernières décennies, une augmentation significative du nombre. patients atteints de maladies allergiques de l'appareil bronchopulmonaire. Les maladies pulmonaires allergiques comprennent l'alvéolite allergique exogène, l'éosinophilie pulmonaire et les médicaments
  9. ÉTATS D'URGENCE DE GENÈSE EXOGÈNE
    ÉTATS D'URGENCE D'EXOGÈNE
  10. CONDITIONS D'URGENCE SOUS INFLUENCES PHYSIQUES EXOGÈNES
    CONDITIONS D'URGENCE À PHYSIQUE EXOGÈNE
  11. Réanimation et soins intensifs en cas d'empoisonnement exogène aigu.
    La leçon 6 d'OEO est un processus pathologique qui se produit à la suite de l'ingestion de diverses substances toxiques de l'environnement externe dans le corps qui provoquent des perturbations de l'homéostasie. Une substance toxique est un poison qui pénètre de l'extérieur. La gravité d'O. Dépend de la dose, de la concentration, du taux d'excrétion et des voies de pénétration des substances toxiques dans l'organisme. Les substances toxiques peuvent
  12. Le système immunitaire protège l'environnement interne du corps contre les antigènes exogènes et endogènes
    Le système immunitaire protège l'environnement interne du corps des exogènes et des endogènes
  13. Maladies causées par une alimentation malsaine: caries, rachitisme, obésité exogène-congrégation, carences hypo et vitaminiques, leur prévention
    Les violations des normes sanitaires pour le stockage et la distribution de plats cuisinés peuvent entraîner des maladies gastro-intestinales massives et des intoxications alimentaires. Empoisonnement: * Chimique - résultant de produits toxiques (champignons, poissons et crustacés, graines de mauvaises herbes) * Bactériologique - provient de l'utilisation de produits infectés (viande, poisson, produits laitiers). Le plus dangereux
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