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Alvéolites allergiques exogènes

L'alvéolite allergique exogène (synonyme: pneumopathie hypersensible, alvéolite granulomateuse interstitielle) est un groupe de maladies provoquées par l'inhalation intense et, rarement, prolongée d'antigènes de poussières organiques et inorganiques et sont diffuses, contrairement à l'éosinophilie pulmonaire, à des lésions des structures alvéolaires et interstitielles. L’émergence de ce groupe de maladies est associée au développement de réactions allergiques immunocomplexes (type III) et à médiation cellulaire (type IV).



Les mécanismes dépendant des IgE atoniques ne sont pas caractéristiques des alvéolites allergiques. Le processus inflammatoire est localisé dans les alvéoles et dans l'interstitium des poumons et non dans les voies de circulation de l'air, comme dans l'asthme bronchique, bien que cette dernière puisse être une maladie concomitante chez les patients atteints d'alvéolite.



Les facteurs étiologiques pouvant causer une alvéolite allergique exogène peuvent être divisés en 3 groupes:



1) micro-organismes (bactéries, champignons, protozoaires et leurs produits métaboliques (protéines, enzymes, endotoxines, etc.));



2) matières organiques d'origine animale et végétale (squames animales, plumes d'oiseaux, poussière de riz, etc.);



3) composés de faible poids moléculaire (diisocyanite, sels de métaux lourds, y compris l’or), médicaments (Intal, antibiotiques, nitrofuranes, antimycotiques, antimétabolites). Pour l'émergence d'alvéolite nécessite plusieurs conditions:



1) voie de pénétration de l'antigène par inhalation (le diamètre des particules de poussière ne dépasse pas 5 microns);



2) concentrations élevées d'antigène dans l'air que nous respirons et exposition importante;



3) l'antigène doit être présenté sous forme corpusculaire (cellules) ou sous forme d'une protéine agrégée; les antigènes solubles ne provoquent pas le développement d'alvéolites;



4) l’antigène doit avoir la capacité d’activer le système du complément le long d’un chemin alternatif, c’est-à-dire sans anticorps.



L'alvéolite pathologiquement allergique se caractérise par des lésions des cellules alvéolaires et endothéliales, une vascularite, une infiltration mononucléaire et (ou) polynucléaire du tissu interstitiel et des structures alvéolaires des poumons, la formation de granulomes de type sarcoïde, une fibrose interstitielle.



Le nom de la maladie reflète le plus souvent le facteur étiologique:



«Poumon de meunerie», «fromagers aux poumons», «poumon des producteurs de volaille», etc.



Au cours de la maladie, il existe des stades aigus, subaigus et chroniques (formes).



La forme aiguë se développe 4 à 12 heures après que le patient a contacté l’allergène. Il existe un syndrome pseudo-grippal: frissons, fièvre, toux, essoufflement, nausée, myalgie, arthralgie. Parmi les autres formes aiguës, on peut citer les syndromes de type pneumonie (crepitus et râles humides à l'auscultation, infiltrats interstitiels aux rayons X) et bronchotiques (toux sèche, "respiration sifflante dans les poumons").
La leucocytose neutrophile est observée dans le sang. Dans l’étude de la fonction respiratoire, on détecte un type mixte d’insuffisance respiratoire (obstructive et restrictive) permettant de détecter des ombres infiltrantes radiologiquement, réticulaires ou modulaires (0,1–1 cm de diamètre):



Changements de type de verre dépoli, indiscernabilité du motif vasculaire.



La forme aiguë peut avoir un cours progressif avec sévère



le pronostic, mais le plus souvent la suspension pour cause de maladie liée au travail ou à l'hospitalisation conduit à une amélioration de l'état. Le diagnostic de la forme aiguë des alvéolites exogènes est rarement posé, généralement diagnostiqué avec grippe, ARVI, pneumonie aiguë ou bronchite.



La forme subaiguë se développe avec un contact continu avec l'antigène. Dans ces cas, le «phénomène du lundi» est typique:



les manifestations aiguës sont observées dans les jours qui suivent le repos et s'apaisent à la fin de la semaine de travail.



La forme chronique d'alvéolite allergique exogène s'observe lors d'un contact prolongé avec un allergène et d'une évolution prolongée de la maladie. Sur le plan pathologique, la fibrose interstitielle («alvéolite fibrosante») sous-tend cette forme et, par conséquent, les manifestations cliniques de la maladie sont similaires à celles de la clinique des alvéolites fibrosantes idiopathiques (maladie de Hammen-Rich). Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire, accompagnée d'un syndrome asthénique, d'une anorexie et d'une perte de poids. Un cœur pulmonaire se développe avec les symptômes appropriés. Un examen aux rayons X révèle des signes de fibrose pulmonaire: ombres réticulaires diffuses, modulaires et linéaires, symptômes de dégivrage pulmonaire, schéma de «poumon cellulaire». Dans l'étude de la fonction respiratoire enregistré type restrictif d'insuffisance respiratoire.







LE DIAGNOSTIC des alvéolites allergiques exogènes est réalisé sur la base d'une évaluation de la clinique de la maladie, d'une analyse approfondie de l'historique, de méthodes instrumentales et d'un examen immunologique. Pour la détection d'anticorps spécifiques, des réactions de précipitation, une hémagglutination passive, un dosage immunoenzymatique sont utilisés. La réaction de pagpenthelial de la transformation blastique de lymphocytes et l'inhibition de la migration des leucocytes avec un antigène spécifique ont une signification diagnostique.



Les tests intradermiques avec la dilution de l'allergène 1:10 n'ont pas perdu de leur valeur. Parfois, une biopsie pulmonaire est nécessaire.



Le diagnostic différentiel est réalisé au stade aigu avec infections virales respiratoires aiguës, grippe, pneumonie aiguë, bronchite aiguë. Au stade chronique, la maladie se distingue des alvéolites fibrosantes idiopathiques et des processus granulomateux dans les poumons (tuberculose, sarcoïdose, granulomatose de Wegener, etc.) -
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Alvéolites allergiques exogènes

  1. Alvéolite allergique exogène
    Il s’agit d’un groupe de maladies causées par l’inhalation de poussières organiques, qui surviennent lors de lésions granulomateuses diffuses du tissu pulmonaire interstitiel. Contrairement aux autres lésions granulomateuses des poumons, telles que la sarcoïdose et la coccidioïdomycose, il n’ya pas de manifestations systémiques dans les alvéolites allergiques exogènes. L’inhalation de poussières organiques entraîne le développement d’allergies exogènes
  2. Rhinite allergique, conjonctivite allergique, urticaire, œdème de Quinck
    Les maladies allergiques aiguës sont causées par une sensibilité accrue du système immunitaire à divers antigènes exogènes (allergènes). Ils se caractérisent par une évolution soudaine et imprévisible, un risque élevé de développer des conditions potentiellement mortelles. ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGENÈSE Les allergènes les plus fréquents sont les suivants: ¦ aliments (poisson, fruits de mer, noix, miel, lait, œufs, fruits, légumineuses, etc.); |
  3. Maladies allergiques des sinus paranasaux (sinuitis allergiques)
    Les affections allergiques aiguës et chroniques des sinus paranasaux constituent une catégorie particulière d'affections pathologiques de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, résultant d'une sensibilité accrue du corps du patient à une protéine étrangère (antigène ou allergène) et dues à des troubles neurogènes et endocriniens. Dans la pathologie de la maladie, un grand rôle appartient
  4. Hyperthermie exogène.
    L’hyperthermie exogène se produit lorsqu’une augmentation significative du flux thermique de l’environnement extérieur: climat chaud, ateliers chauds, augmentation artificielle de la température de l’air dans le bain, etc. Une cause d'hyperthermie exogène peut également entraver le transfert de chaleur - vêtements isolants résistant à l'humidité, humidité élevée, ventilation insuffisante. Le plus rapidement exogène
  5. Syndrome de sevrage des stéroïdes exogènes
    L'apparence, ressemblant à l'apparence d'un patient atteint du syndrome de Cushing, devrait toujours être une indication de l'utilisation de corticostéroïdes exogènes et de la suppression des connexions hypophyso-surrénaliennes. L'insuffisance surrénale résultant d'un traitement par des stéroïdes exogènes est étonnamment rare, compte tenu de la fréquence à laquelle les corticostéroïdes sont utilisés. Probabilité de développement d'échec
  6. Neurointoxication exogène. CARACTÉRISTIQUE GÉNÉRALE
    Les neurointoxications exogènes sont des troubles persistants ou transitoires du système nerveux, résultant de l'exposition à l'organisme de produits chimiques toxiques. Les neurointoxications exogènes qui se développent à la suite d'une exposition à l'organisme de poisons industriels, sous réserve d'un respect insuffisant des règles sanitaires et des règles d'hygiène, sont appelées
  7. Syndrome d'empoisonnement exogène
    Intoxication (intoxication, surdose aiguë) - conditions pathologiques causées par l'action de substances toxiques d'origine exogène, quelle que soit la manière dont elles pénètrent dans l'organisme. La gravité de l'état du patient en cas d'empoisonnement dépend de la dose de poison, de la voie de réception, du temps d'exposition, de l'état prémorbide (saignement, hypoxie, insuffisance cardiovasculaire aiguë, etc.).
  8. MALADIES ALLERGIQUES DES POUMONS
    Au cours des dernières décennies, leur nombre a considérablement augmenté. les patients atteints de maladies allergiques de l'appareil broncho-pulmonaire. Les maladies allergiques des poumons comprennent les alvéolites allergiques exogènes, l’éosinophilie pulmonaire, les effets médicinaux.
  9. ETATS D'URGENCE DE GENESE EXOGENE
    ÉTATS D'URGENCE D'EXOGÈNE
  10. CONDITIONS D'URGENCE AVEC EXPOSITION PHYSIQUE EXOGÈNE
    CONDITIONS D'URGENCE LORS DE PHYSIQUES EXOGÈNES
  11. Réanimation et soins intensifs en cas d'intoxication aiguë exogène.
    Lecture 6 L'OEO est un processus pathologique qui résulte de l'entrée de diverses substances toxiques provenant de l'environnement extérieur dans le corps et qui provoquent des perturbations de l'homéostasie. Une substance toxique est un poison ingéré de l'extérieur. La sévérité de O. dépend de la dose, de la concentration, du taux d’excrétion et de la voie de pénétration des substances toxiques dans le corps. Les substances toxiques peuvent
  12. Le système immunitaire protège l'environnement interne du corps des antigènes exogènes et endogènes
    Le système immunitaire protège l'environnement interne du corps contre les virus exogènes et endogènes
  13. Maladies causées par une mauvaise alimentation: caries, rachitisme, obésité exogène-konegguitsionno, hypo et avitaminose, leur prévention
    Le non-respect des normes sanitaires en matière de stockage et de distribution de plats cuisinés peut entraîner de graves maladies gastro-intestinales et une intoxication alimentaire. Intoxication: * Chimique - résultant de produits toxiques (champignons, poissons et crustacés, graines de mauvaises herbes) * Bactériologique - est causée par la consommation de produits infectés (viande, poisson, produits laitiers). Le plus dangereux
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