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54. HYPERTENSION ARTÉRIELLE

Hypertension artérielle (AH) - augmentation de la pression artérielle enregistrée à plusieurs reprises. Un diagnostic préliminaire d’hypertension est défini si la pression artérielle diastolique moyenne dépasse 85 mm Hg et systolique - 140 mm Hg, à condition que ces valeurs soient obtenues à la suite d’au moins trois mesures de la pression artérielle effectuées à différents moments sur le fond calme et le patient ne prenait pas de médicaments, à la fois pour faire monter et baisser la pression artérielle Classification • Par étiologie • Hypertension artérielle essentielle • Hypertension symptomatique • Selon la pression artérielle (18 ans et plus) en mmHg • Pression artérielle normale> 130 /> 85 • Limite supérieure de la normale 130-140 / 85-90 • Stade 1 AH (léger) 140-160 / 90-100 • Stade II AH (modéré) 160-180 / 100-110 • Stade III AH (lourd) 180-210 / 110-120 • Stade IV (très difficile)> 210 /> 120. Pathomorphologie • Hypertrophie ventriculaire gauche • Accident vasculaire cérébral • IM • Néphroangiosclérose • Insuffisance circulatoire. Le tableau clinique n'est pas spécifique et est déterminé par la lésion des organes cibles. • Lésion du SNC • Le symptôme principal est un mal de tête, souvent au réveil et généralement dans la région occipitale. • Étourdissements, vision trouble, circulation cérébrale transitoire ou accident vasculaire cérébral, hémorragie rétinienne ou gonflement du mamelon du nerf optique, troubles du mouvement et troubles sensoriels. • Signes de dommages cardiaques • Battement de coeur, douleur thoracique, essoufflement (en raison de changements cardiaques graves liés à l'hypertension, chaque patient présentant des symptômes cardiaques) • Manifestations cliniques d'une maladie coronarienne • Dysfonctionnement ventriculaire gauche ou insuffisance cardiaque. • Dommages aux reins: soif, polyurie, nycturie, hématurie. • Lésions des artères périphériques: extrémités froides, claudication intermittente, il est donc nécessaire de comparer le pouls dans les artères radiales et fémorales pour déterminer la différence de remplissage et le temps d'arrivée de l'onde de pouls. • Souvent, l'hypertension est asymptomatique, à l'exception des cas graves ou en cas de complications cardiovasculaires. • Présence possible de formations volumineuses dans la cavité abdominale et détection du bruit vasculaire, en particulier au niveau des reins Méthodes de laboratoire • Numération sanguine complète et détermination du taux d'Hb et de Ht • Analyse d'urine (protéinurie, microalbuminurie, globules rouges, globules blancs) • Détermination de la créatinine ( > 130 µmol / l), potassium, calcium, acide urique, glucose et cholestérol dans le sérum • Détermination de la catécholamine, rénine plasmatique. Méthodes spéciales • Radiographie des organes thoraciques • Angiographie (incluant les artères coronaires et rénales) • Urographie excrétrice • Échographie, IRM / TDM, biopsie rénale • Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche selon échoCG, ECG et X-ray • Examen du fond d'œil: réopinopathie hypertensive - constriction artérielle et sclérose TRAITEMENT médicamenteux, puis médicamenteux dans la pression artérielle systolique supérieure à 160 mm Hg.
et / ou tension artérielle diastolique supérieure à 95 mm Hg. Traitement non médicamenteux • Régime alimentaire: restriction en sel (jusqu'à 6 g / jour, avec une tendance à retarder le sodium et l'eau à –3 g par jour), glucides, lipides (faible teneur en graisses saturées dans les aliments et augmentation de l'insaturation); réduire la quantité de fluide consommée à 1,2-1,5 litres par jour; augmentation du régime alimentaire des aliments contenant du potassium et du magnésium • Refus de l'alcool et du tabac • Réduction du surpoids • Activité physique suffisante: marcher pendant 30 à 45 minutes au moins 3-4 r / semaine avec une augmentation du pouls de 50% (en l'absence de contre-indications 80-100 pas dans une mine), marche facile, psychothérapie rationnelle. Traitement médicamenteux Le traitement doit commencer par de petites doses, avec une augmentation progressive. • Dans le traitement des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA, contrôler l'état fonctionnel des reins et le contenu en électrolytes. Principe de l'étape • L'étape I est indiquée à l'étape I de l'EAG: en monothérapie avec l'un des médicaments de choix (diurétiques, B-Adrenoblock-Tory, inhibiteurs des canaux calciques, inhibiteurs de l'ECA) • La deuxième étape est indiquée à l'étape II de l'EAG et, en cas d'échec de la monothérapie, le second médicament est ajouté choix ou l'un des médicaments alternatifs (par exemple, une association de diurétique et de B-adrénoblocator ou de diurétique et d'un médicament a-adrénergique). • Le stade III est présenté au stade III EAG et en cas d'échec du stade II, ajouter le troisième médicament ou remplacer le deuxième médicament; Toute combinaison de médicaments de choix et de médicaments de substitution est autorisée. • Le stade IV est indiqué pour l’inefficacité de l’étape précédente, la progression rapide de la maladie ou le développement du syndrome hypertenseur malin: un troisième ou un quatrième médicament est ajouté. • Chlorthalidone (oxodoline) 12,5–50 mg / jour • Inhibiteurs de l'APF • Capoten (captopril) 25–150 mg / jour • Enalapril 2,5–20 mg / jour • Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - 25-100 mg par 1 2 réceptions • Inhibiteurs des canaux calciques nifédipine 30-120 mg / jour • V-Adr énobloquants • anapriline 40-240 mg / jour en 2 doses • Bloqueurs B2 adrénergiques (cardiosélectifs): aténolol 25-100 mg 1-2 p / jour, métoprolol 50-200 mg / jour en 2-3 doses, acébutolol 200-800 mg / jour, nadolol 40-240 mg / jour, bétaxolol 10-20 mg / jour, vasodilatateurs - apressine jusqu'à 100 mg / jour.
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54. HYPERTENSION ARTÉRIELLE

  1. Recommandations de la Société médicale russe pour l'hypertension artérielle et de la Société scientifique russe pour la cardiologie. Diagnostic et traitement de l'hypertension, 2009
    Ce document est basé sur les recommandations pour le traitement de l'hypertension de la Société européenne d'hypertension artérielle (EOG) et de la Société européenne de cardiologie (EOC) 2007 et 2009, ainsi que sur les résultats d'importantes études russes sur l'hypertension. Comme dans les versions précédentes des recommandations, la valeur de la pression artérielle est considérée comme l'un des éléments du système de stratification total (total)
  2. L'hypertension
    L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression artérielle de la bouche de l'aorte aux artérioles, inclusivement. Classification de l'hypertension auriculaire: hypertension artérielle primaire et hypertension artérielle secondaire. Étiologie, pathogenèse. Étiopathogénie de l'hypertension artérielle. 1. Facteurs étiologiques: effets psycho-émotionnels, hypoxie cérébrale, restructuration neuroendocrinienne liée à l’âge,
  3. L'hypertension
    Contexte L'hypertension artérielle est la principale cause de mortalité et d'invalidité dans la plupart des pays occidentaux, de même que la maladie concomitante la plus courante (25%) chez les patients opérés. L'hypertension artérielle persistante non traitée accélère le développement de l'athérosclérose et endommage les organes cibles. Considéré comme l’un des principaux facteurs de risque de
  4. L'hypertension
    Hypertension artérielle - augmentation constante de la pression artérielle. Cette affection peut être idiopathique primaire (hypertension) ou secondaire (hypertension symptomatique). La cardiopathie hypertensive (hypertension essentielle) est une maladie chronique dont la principale manifestation est une augmentation de la pression artérielle. En règle générale, il y a un petit
  5. Hypertension artérielle secondaire
    Hypertension artérielle pistododiastolique: • Coarctation de l'aorte. Le physique des patients est sportif avec des membres inférieurs faibles. Pulsation intense des artères carotides et sous-clavières, pulsation aortique dans l'entaille jugulaire. HELL sur les mains de 200/100 mm Hg. Art., Sur les jambes n'est pas défini. Le second ton sur l'aorte est sonore, au-dessus du sommet, sur la base du coeur, un murmure systolique rugueux est entendu. ECG:
  6. HYPERTENSIONS ARTÉRIELLES
    L'hypertension artérielle / l'hypertension artérielle / est l'une des affections associées aux maladies dites du siècle, les maladies de la civilisation dans le monde entier. L'ampleur de cette épidémie non infectieuse est impressionnante! Environ 20 à 25% de l’humanité adulte / presque tous les 4 à 5 adultes du monde / souffre d’hypertension / tension artérielle /, c’est-à-dire qu’elle souffre d’une forme ou d’une autre
  7. Quelle est la cause de l'hypertension chez ce patient?
    L’hypertension artérielle rénovasculaire est l’une des rares formes d’hypertension artérielle pouvant être corrigée chirurgicalement. Les autres types d'hypertension symptomatique comprennent la coarctation de l'aorte, le phéochromocytome, la maladie de Cushing et l'hyperaldostéronisme primaire. Des études ont montré que la forme rénovasculaire représente 2 à 5% de tous les cas d’hypertension artérielle. Hypertension habituellement rénovasculaire
  8. Hypertension artérielle secondaire
    New Roman "," serif "'> 1. L’hypertension associée à la prise de contraceptifs oraux ou à la prise d’œstrogènes chez la femme ménopausée se développe en raison d’une augmentation du volume sanguin en circulation provoquée par l’activation du système rénine-aldostérone. La résistance à l’apparition pendant la contraception hormonale peut également jouer un rôle. à l'insuline 2. artérielle
  9. HYPERTENSION ARTÉRIELLE
    Toute hypertension artérielle est divisée en: 1) Hypertension artérielle ou hypertension essentielle (8O%). Dans le même temps, une augmentation de la pression artérielle est le principal, parfois même le seul symptôme de la maladie. 2) hypertension secondaire ou symptomatique (2O%). Les maladies hypertensives surviennent le plus souvent dans les pays très développés et chez les personnes présentant un stress psycho-émotionnel accru
  10. L'hypertension
    Le niveau de pression artérielle dans la population a une distribution normale (gaussienne) et il est aujourd'hui impossible de tracer une ligne de démarcation nette entre normal et pathologique. Les observations à long terme de la population examinée ont montré que, quel que soit le niveau de pression artérielle, il existe un risque de décès par maladie cardiovasculaire, mais ce risque augmente parallèlement à l'augmentation de la pression artérielle. Dans
  11. Syndrome d'hypertension artérielle adaptative
    L'état morphofonctionnel du cerveau et l'hémodynamique systémique et cérébrale sont inextricablement liés et interdépendants à la fois dans des conditions normales et en pathologie. Il a été établi que l’hypertension artérielle à long terme est à l’origine des principaux mécanismes de développement d’un processus chronique (neurodégénératif) dans le tissu cérébral: dysfonctionnement endothélial, inflammation chronique, changement.
  12. Lecture Hypertension artérielle, 1998
    Systèmes de défense hypotenseurs naturels (dépresseurs). Classification GB. Stade I Étape II Étape III. Complications GB. Diagnostic différentiel. Hypertension d'origine rénale. Pathogenèse. Méthodes de recherche supplémentaires. Hypertension artérielle de la genèse endocrine. Diagnostic Testez avec alpha adrenoblockers. Test provocateur. Oxysuprarénographie résacrale. en appuyant sur
  13. L'hypertension
    Classification de la pression artérielle chez les personnes de plus de 18 ans (JNC-Y1, USA, 1997) {foto229} Classification de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle (WHO / MOAG, 1993) {foto230} • Les termes, en particulier «hypertension légère», caractérisent uniquement le niveau de pression artérielle, mais pas la gravité de l'état du patient. Stades de l’hypertension artérielle stade I: il n’ya aucune manifestation de lésions au cœur, aux reins, au cerveau, à la normale
  14. Étude de cas: un patient souffrant d'hypertension artérielle résistante
    Un volontaire à l'âge de 59 ans, même avec une hypertension artérielle récente, a été admis pour une chirurgie élective pour une sténose de l'artère rénale gauche. Tension artérielle avant la chirurgie - 180/110 mm Hg.
  15. HYPERTENSION ARTÉRIELLE
    Artériel
  16. L'hypertension (AH)
    519. APPRODIES APPENDICES APPENDICES APPENDICES APPENDICES APPENDICES APPENDICES APPENDICES APPROCHES cœur 2) vasculaire périphérique commun
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