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37. JAUNDICE

- coloration ictérique de la peau et des muqueuses, due à l'augmentation de la teneur en bilirubine dans les tissus et le sang. La jaunisse est accompagnée et parfois précédée d'un changement de la couleur de l'urine, qui acquiert une couleur jaune foncé ou brune (couleur de la bière), et les selles dans certains cas deviennent plus claires ou complètement décolorées, dans d'autres, elles acquièrent une riche couleur brun foncé La jaunisse peut se produire rapidement, dans dans les 1-2 jours, atteignant un degré d'intensité significatif ou progressif et peu prononcé (subiktericity) Une véritable jaunisse peut se développer en raison de trois raisons principales: 1) destruction excessive des globules rouges et augmentation production chenique de bilirubine (ictère hémolytique); 2) violations de la capture par les cellules du foie de la bilirubine libre et de sa liaison à l'acide glucuronique (ictère parenchymateux); 3) les obstacles à la libération de bilirubine avec de la bile dans l'intestin et à l'absorption inverse de la bilirubine liée dans le sang (jaunisse obstructive).

La jaunisse hémolytique (suprahépatique) se développe à la suite d'une destruction excessive des globules rouges dans les cellules du système réticulohistiocytaire (rate, foie, moelle osseuse) et d'une telle formation importante de bilirubine libre à partir de l'hémoglobine qu'elle dépasse la capacité excrétrice du foie et provoque ainsi son accumulation dans le sang et l'apparition de la jaunisse. C'est le principal symptôme de l'anémie hémolytique ou l'un des nombreux symptômes d'autres maladies: B12 - anémie par carence (folique), paludisme, septique prolongée ndokardit et al ombre peau jaune citron:., prurit ne se produisent. Il n'y a pas de bilirubine dans l'urine. Les selles sont saturées de noir en raison de la teneur importante en stercobilinogène. L'ictère parenchymateux (cellule hépatique) se développe à la suite de dommages aux cellules du parenchyme hépatique (hépatocytes), dont la capacité d'absorber la bilirubine du sang, se lie à l'acide glucuronique (un processus naturel de détoxication et de détoxication du foie) le sécréter dans le canal biliaire sous forme de bilirubinglucuronide (bilirubine liée) est réduit. Dans le sérum sanguin, la teneur en bilirubine libre et liée augmente de 4 à 10 fois

Dans l'urine, la bilirubine liée (le glucuronide de bilirubine est soluble dans l'eau et passe facilement à travers les membranes capillaires, contrairement à la bilirubine libre) et les acides biliaires.
La libération de stercobilinogène avec les matières fécales diminue (car moins de bilirubine est excrétée par le foie dans les intestins), mais sa décoloration complète est rarement observée.

Étiologie - infection (hépatite virale - maladie de Botkin, leptospirose, etc.) et lésions hépatiques toxiques (empoisonnement par des poisons de champignons, composés du phosphore, arsenic et autres produits chimiques, intolérance aux médicaments). Cependant, une jaunisse parenchymateuse peut également se développer avec une cirrhose du foie. La peau a un jaune safran typique avec une teinte rougeâtre. Les démangeaisons cutanées sont beaucoup moins fréquentes qu'avec la jaunisse obstructive.

La jaunisse mécanique (obstructive, subhépatique) se développe à la suite d'une obstruction partielle ou complète du canal cholédoque, causée le plus souvent par sa suppression de l'extérieur et la germination par une tumeur (généralement le cancer de la tête du pancréas, le cancer de la grande papille duodénale, etc.) ou l'obstruction par la pierre, ce qui conduit à la stagnation de la bile obstacles plus élevés et pression accrue à l'intérieur des conduits avec séparation continue de la bile. En conséquence, les capillaires biliaires interlobulaires sont étirés et la bile se diffuse dans les cellules hépatiques, dans lesquelles se développent des processus dystrophiques, et pénètre dans les espaces lymphatiques et dans le sang.

La peau et les muqueuses présentant une jaunisse obstructive sont peintes en jaune, puis en vert olive et foncé. La teneur en bilirubine liée dans le sang (250 - 340 μmol / l).

La bilirubine associée apparaît dans l'urine (dans l'analyse générale de l'urine, les pigments biliaires sont déterminés), lui donnant une couleur brune avec une mousse jaune vif. Le tabouret est décoloré périodiquement (avec une obstruction incomplète, le plus souvent avec de la pierre) ou pendant une longue période. Avec une obstruction complète des voies biliaires, le tabouret est décoloré (acholique), a une couleur d'argile, blanc-gris; stercobilip dans les fèces est absent. démangeaisons cutanées sévères, aggravées la nuit, bradycardie (les acides biliaires augmentent par réflexe le tonus du nerf vague). De la part du système nerveux, des symptômes tels que fatigue, faiblesse générale, adynamie, irritabilité, maux de tête et insomnie sont observés.
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37. JAUNDICE

  1. Traitement de l'ictère noir et une combinaison des deux ictère
    Avec la jaunisse splénique, nous cherchons à voir s'il y a un débordement sanguin important et des saignements du basilic gauche puis de la veine de sauvetage, puis nous traitons la rate et éliminons ses blocages, tumeurs ou faiblesse. Si la cause de la [maladie] est l'abondance de bile noire due à [l'action] des forces ou de la nourriture qui la génère, comme nous l'avons dit plus haut, alors il faut dériver
  2. Jaunisse
    La jaunisse est caractérisée par une teneur accrue en bilirubine dans le corps - un pigment orange-brun de la bile. Avec l'ictère, la bilirubine se dépose dans les tissus, donnant une couleur jaunâtre à la peau, aux muqueuses et à la sclérotique des yeux. La jaunisse s'accompagne souvent d'hypertrophie de la rate et d'anémie. Voir aussi LIVER (PROBLEMES), SPLEEN (PROBLEMES) et
  3. Jaunisse
    La jaunisse se développe avec des niveaux croissants de bilirubine et de ses produits métaboliques dans le sang et se manifeste par une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Aux premiers stades, lorsque la bilirubine s'accumule principalement dans la peau, le jaune a une teinte orange. Avec un ictère prolongé, à la suite de l'accumulation de produits d'oxydation de la bilirubine, la peau acquiert une teinte jaune verdâtre. La jaunisse apparaît à la suite de
  4. Jaunisse
    Jaunisse (ictère) - coloration jaune des muqueuses, de la sclérotique et de la peau. La jaunisse de la peau chez un nouveau-né apparaît généralement avec une augmentation de la teneur en bilirubine de plus de 68,4 à 85,5 μmol \ l (plus de 4 à 5 mg%). Chez les enfants de plus d'un an, le jaunissement est détecté si le niveau de bilirubine dépasse 20,5-34,2 μmol / L, soit 1,2-2 mg%. La sclère, la face inférieure de la langue, le ciel,
  5. Jaunisse
    De nombreuses causes de jaunisse associées au foie ont déjà été traitées. La jaunisse peut également se produire comme une complication des maladies de la vésicule biliaire, du pancréas et de leurs canaux. La jaunisse est un signe clinique, qui se manifeste par du tissu de bilirubine jaune. Jaunisse et cholestase ne sont pas synonymes, car les patients atteints de jaunisse peuvent ne pas avoir de cholestase et vice versa. Premier signe clinique
  6. Syndrome de jaunisse
    Le jaunissement de la peau et des muqueuses se produit avec une accumulation excessive de pigments biliaires (bilirubine) dans le sang ou avec l'utilisation de médicaments (carotène, acrychine) et de grandes quantités de produits alimentaires (carottes). Il existe une jaunisse suprahépatique, hépatique, subhépatique et exogène. Le principal symptôme est la jaunisse. L'étiologie. La cause de l'ictère suprahépatique (hémolytique)
  7. Jaunisse
    Jaunisse - coloration de la peau, des muqueuses et de la sclérotique en jaune. ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE La coloration de la peau et de la sclérotique résulte du dépôt de pigments biliaires avec une formation excessive de bilirubine, qui n'est pas capable de lier le foie. Le contenu plasmatique de la bilirubine conjuguée augmente avec:? destruction des hépatocytes (avec hépatite virale, alcool
  8. JAUNDICE ET HEPATOMEGALIA
    Kurt J. Isselbacher (Kurt J. Isselbacher) Jaunisse La jaunisse, ou ictéricité, est une pigmentation jaune de la peau ou de la sclère avec de la bilirubine. Elle est à son tour due à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. La jaunisse peut attirer l'attention d'un clinicien en cas d'urine foncée ou de coloration jaune de la peau ou de la sclérotique; c'est par l'ictéricité que la sclérotique est souvent d'abord déterminée par la jaunisse. Pigmentation similaire
  9. Jaunisse chez les nouveau-nés
    La jaunisse (également connue sous le nom d'hyperbilirubinémie) est la cause de la couleur jaune qui apparaît sur la peau et les globes oculaires des nouveau-nés au cours de la première semaine ou deux. La jaunisse survient parce que les bébés naissent avec plus de globules rouges que nécessaire. Lorsque le foie détruit ces corps supplémentaires, un pigment jaune appelé bilirubine apparaît. Parce que le foie non mûr
  10. Un enfant atteint de jaunisse
    Ictère précoce Il est assez fréquent qu'un enfant dans la première semaine de vie soit jaune, ou «jaunisse». La jaunisse apparaît généralement le deuxième ou le troisième jour de la vie d'un enfant et disparaît le dixième jour. Le plus souvent, l'ictère survient chez les bébés prématurés, mais il est assez fréquent chez les enfants de poids normal. La jaunisse, en règle générale, se produit en raison du fait que le foie de l'enfant est légèrement sous-développé.
  11. Ictère aigu
    Jaunisse - syndromes d'origine diverse, caractérisés par une coloration ictérique de la peau et des muqueuses, due à l'accumulation de bilirubine dans les tissus et le sang. Physiopathologie La jaunisse se développe avec l'accumulation dans le corps d'un pigment jaune de bilirubine - un produit de dégradation de l'hémoglobine et des protéines associées, dont le métabolisme et l'excrétion sont normalement effectués par le foie. Provoque une jaunisse chez
  12. Diagnostic différentiel de l'ictère chez les nouveau-nés:
    Tableau 7 - Classification pathogénétique des ictères néonatals {foto30} Tableau 8 - Critères pour l'ictère "dangereux" des nouveau-nés (arrêté du Ministère de la santé d'Ukraine n ° 255 du 27/04/2006) {foto31} Tableau 9 - Diagnostic différentiel de l'ictère des nouveau-nés (arrêté du Ministère de la santé d'Ukraine n ° 255 du 04/27/2006 ) {foto32} * - le diagnostic ne peut pas être confirmé en l'absence de symptômes en gras. La disponibilité
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