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Le concept de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Niveaux lipidiques cibles.

Une approche fondamentalement nouvelle de la correction de la dyslipidémie en tant qu'un des principaux facteurs de risque de coronaropathie consiste à évaluer non seulement la gravité et le type de dyslipidémie, mais également le risque total (total, total, absolu, global) de coronaropathie. La valeur du risque total de coronaropathie est déterminée par la présence et la gravité de tous les facteurs de risque associés à une personne, en raison de l'étiologie multifactorielle de l'athérosclérose.

Sur cette base, un groupe d’experts de trois sociétés scientifiques européennes a mis au point une méthodologie de correction des facteurs de risque, principalement la dyslipidémie et l’hypertension, en utilisant des données permettant d’évaluer le risque total de développer des épisodes aigus de coronaropathie au cours des 10 prochaines années (tableau 6). Le risque total est calculé par les programmes de prévision. Avec un risque total inférieur à 20%, une correction non médicamenteuse de la dyslipidémie est préférable, à savoir l'amélioration du mode de vie dans trois directions: régime hypolipidémiant, cessation du tabagisme, activité physique. Avec un risque total de plus de 20%, ainsi que des méthodes de correction du mode de vie, la question du traitement médicamenteux de la dyslipidémie est abordée.

Selon les recommandations d'experts européens, les principaux facteurs de risque élevé de maladie coronarienne sont la présence de la maladie coronarienne elle-même, l'âge et le sexe, le tabagisme, la pression artérielle systolique et le taux de cholestérol sérique. Le taux de cholestérol total <5,0 mmol / L devrait être considéré comme normal. Parmi les facteurs de risque supplémentaires qui augmentent le risque de maladie coronarienne, les suivants sont indiqués:

? la disponibilité de données suggérant la présence d'une dyslipidémie familiale;

? la présence de diabète;

? antécédents familiaux positifs de MCV;

? cholestérol HDL anti-athérogène faible: inférieur à 1 mmol / l chez l’homme et inférieur à 1,1 mmol / l chez la femme;

? taux de TG élevés de plus de 2,0 mmol / L.

En 1988, l'Institut national de la santé des États-Unis a adopté le Programme national d'éducation sur le cholestérol (NCEP). Ces recommandations ont été révisées en 1993, 1997 et 2001 [33].

Faits saillants du traitement hypolipidémiant dans la prévention secondaire de la maladie coronarienne (tableau.
7) (AVR III, 2001):

? avantages prouvés: réduction de la mortalité totale, de la mortalité coronarienne, des événements coronaires majeurs, de la nécessité d’interventions invasives sur les artères coronaires et des accidents vasculaires cérébraux;

? cholestérol LDL cible <2,6 mmol / l;

? comprend les équivalents de cardiopathie ischémique;

? implique le début du traitement au cours de l'hospitalisation (avec cholestérol LDL-cholestérol? 2,6 mmol / l).

Tableau 6

Indications pour le traitement de l'hypercholestérolémie en tenant compte du taux de cholestérol total et du risque coronaire total.



Tableau 7

Les objectifs du traitement hypolipidémiant (ATP III, 2001).



Le traitement hypolipémiant (Tableau 8) chez les patients présentant des manifestations cliniques d'athérosclérose (maladie coronarienne ou cérébrale, claudication intermittente, anévrisme de l'aorte) et de diabète sucré est de réduire le cholestérol LDL <2,6 mmol / L. Le traitement hypolipémiant chez ces patients doit être instauré au moment du diagnostic clinique, la recommandation se limitant d’abord à un traitement diététique pendant plusieurs mois. Les objectifs supplémentaires du traitement hypolipidémiant chez les personnes présentant un risque élevé de complications vasculaires consistent à maintenir une TG <1,7 mmol / L (150 mg / dL) et un taux de cholestérol HDL> 1,15 mmol / L (40 mg / dL). Le traitement hypolipidémiant médicamenteux n’est pas recommandé aux femmes avant la ménopause et aux hommes de moins de 35 ans si leur taux de cholestérol LDL ne dépasse pas 5,7 mmol / l [13].

Tableau 8

Points de départ pour le début du traitement hypolipidémiant (ATP III, 2001).



En Russie, il n’existe toujours pas de consensus sur le taux de cholestérol LDL, qui devrait être recherché dans le cadre de la prévention secondaire et primaire des maladies athérosclérotiques. Il est donc conseillé d’utiliser les niveaux cibles proposés par le NCEP dans le 3e rapport sur le traitement de l’adulte en 2001 et dans les recommandations européennes de 1998. .
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Le concept de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Niveaux lipidiques cibles.

  1. Facteurs de risque et leur relation avec les maladies cardiovasculaires
    La présence de divergences dans la fréquence des maladies cardiovasculaires de différentes populations nécessite d'étudier l'étiologie et la pathogenèse de ces maladies en analysant avec soin les conditions externes et internes de leur survenue dans des groupes de population individuels. Sur la base des résultats d’une enquête continue sur les contingents importants, unis géographiquement, une relation entre
  2. FACTEURS DE RISQUE DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET LEUR RÔLE DANS LE DÉVELOPPEMENT DE L'ATHÉROSCLÉROSE
    FACTEURS DE RISQUE DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET LEUR RÔLE DANS LE DÉVELOPPEMENT
  3. Facteurs de risque cardiovasculaires
    Les complications cardiovasculaires sont responsables de 25 à 50% des décès après une chirurgie extra-cardiaque. L'infarctus du myocarde périopératoire, l'œdème pulmonaire, l'insuffisance cardiaque congestive, les arythmies et la thromboembolie se produisent le plus souvent chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires concomitantes. Un œdème pulmonaire cardiogénique postopératoire est observé chez environ 2% des patients âgés de plus de 40 ans.
  4. Facteurs de risque de maladie vasculaire génétiquement modifiée
    Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral: (lek) Athérosclérose Causes de la thrombose: - processus destructeurs de la plaque - dysfonctionnement endothélial avec développement d'une nette diminution des propriétés antithrombogéniques de la paroi vasculaire - insuffisance sanguine rhéologique - troubles hémodynamiques Hypertension artérielle (GB), hypertension artérielle ) Diabète sucré Maladies cardiaques (cardiopathie post-infarctus, cardiosclérose,
  5. Facteurs De Risque De Complications Cardiovasculaires En Chirurgie Extracardiaque
    Période préopératoire: • rythme galop protodiastolique; • le gonflement du cou; • Infarctus du myocarde au cours des 6 mois précédents; • ???? extrasystole ventriculaire> 5 / min sur un ECG préopératoire; • un rythme non sinusal ou une extrasystole auriculaire fréquente sur un ECG préopératoire; • sténose aortique sévère; • ???? âge> 70 ans; • ???? opération d'urgence;
  6. Facteurs de risque de mort subite cardiaque dans une population
    Des études de population menées dans de nombreux pays industrialisés ont montré que les facteurs de risque de mort subite d'origine cardiaque étaient essentiellement les mêmes que pour les maladies coronariennes: augmentation des taux de cholestérol total et de cholestérol LDL, hypertension, tabagisme et diabète. De nombreuses études ont tenté d'identifier des facteurs de risque permettant de prédire de manière fiable la mort subite du cœur, par opposition à l'infarctus du myocarde aigu.
  7. Grossesse et accouchement dans les maladies cardiovasculaires, anémie, maladies du rein, diabète, hypertension virale, tuberculose
    Les maladies du système cardiovasculaire sont l’une des pathologies extragénitales les plus graves chez la femme enceinte. Les malformations cardiaques sont au premier rang. Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques sont considérées comme présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales. Cela s'explique par le fait que la grossesse impose un fardeau supplémentaire au système cardiovasculaire de la femme.
  8. Grossesse et accouchement dans les maladies cardiovasculaires, anémie, maladies du rein, diabète, hypertension virale, tuberculose
    Les maladies du système cardiovasculaire sont l’une des pathologies extragénitales les plus graves chez la femme enceinte. Les malformations cardiaques sont au premier rang. Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques sont considérées comme présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales. Cela s'explique par le fait que la grossesse impose un fardeau supplémentaire au système cardiovasculaire de la femme.
  9. MALADIES CARDIOVASCULAIRES
    La cardiologie est une grande partie des maladies internes et est traditionnellement considérée comme l'une des disciplines les plus pertinentes sur le plan clinique et social. Cela est dû au fait qu'au cours des dernières décennies, les maladies du système cardiovasculaire se sont répandues et ont pris une place de choix parmi toutes les causes d'invalidité et de mortalité des patients. Dans beaucoup de pays du monde
  10. Maladies du système cardiovasculaire
    Les maladies du système cardiovasculaire sont nombreuses. Certaines d'entre elles sont principalement des maladies cardiaques, d'autres des artères (athérosclérose) ou des veines, d'autres affectent le système cardiovasculaire dans son ensemble (hypertension). Les maladies du système cardiovasculaire peuvent être causées par une malformation congénitale, un traumatisme, un processus inflammatoire et autres. Congénitale
  11. MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET TOXINES
    En tant que cardiologue, j'ai appris à traiter les crises cardiaques et leurs complications. Ce sont ces moments critiques, nécessitant des décisions rapides et un peu de chance, qui m'ont attiré le plus vers la spécialité de cardiologue. Sauver une vie est un résultat immédiat et évident du traitement, et la joie qui y est associée est un sentiment incomparable. La médecine occidentale a
  12. Maladie cardiovasculaire
    Aujourd'hui, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité dans tous les pays développés et dans de nombreux pays en développement. L'insuffisance cardiaque est au troisième rang des causes d'hospitalisation et au premier rang chez les personnes de plus de 65 ans. Dans le groupe d'âge des plus de 45 ans, tous les 10 ans, l'incidence double. Dans le même temps, la mortalité continue d’augmenter - 50% des patients présentant une insuffisance cardiaque grave
  13. Maladie cardiovasculaire concomitante
    La grossesse et l'accouchement entraînent des modifications marquées de la circulation qui peuvent décompenser les maladies cardiovasculaires concomitantes présentes chez 2% des femmes enceintes. Ces maladies sont principalement des cardiopathies rhumatismales, mais ces dernières années, le nombre de patients présentant une cardiopathie congénitale a augmenté. Pendant l'anesthésie, il est nécessaire de minimiser le stress exercé.
  14. PHYTOTHÉRAPIE DES MALADIES DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
    Avec l’énorme variété de maladies cardiovasculaires, plusieurs groupes peuvent être distingués de manière conditionnelle. 1. Maladies causées par une violation de l'interaction des systèmes de régulation (nerveux, endocrinien, immunitaire) ou par une violation prédominante de la fonction de l'un d'entre eux. Maladies en résultant: névrose cardiovasculaire, hypertension; lésions auto-immunes du cœur et des vaisseaux sanguins et
  15. Anesthésie pour maladie cardiovasculaire concomitante
    Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de complications périopératoires et de mortalité. Contre-indications courantes à la chirurgie élective: • L’infarctus du myocarde, survenu au cours du mois précédant la chirurgie; • insuffisance cardiaque non compensée; • ???? prononcé aortique ou mitral
  16. Résumé Maladie cardiovasculaire, 2010
    Insuffisance cardiaque aiguë. Soins d'urgence. Trouble de l'activité cardiaque. Rares contractions du coeur. Contractions cardiaques fréquentes. Contractions cardiaques irrégulières. Infarctus du myocarde. AVC Massage cardiaque.
  17. Aspects épidémiologiques des maladies cardiovasculaires
    Au cours des dernières décennies, dans la structure de la morbidité et de la mortalité de la population, les maladies de l’appareil circulatoire occupent l’une des premières places. L'urgence de ce problème pour la santé est due à leur prévalence généralisée, à leurs taux élevés de mortalité et d'incapacité, à d'importantes pertes socio-économiques qui affectent le potentiel de main-d'œuvre du pays. Aujourd'hui
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