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ÉOSINOPHILIE PULMONAIRE AVEC SYNDROME ASTHMATIQUE

Ce groupe de maladies peut inclure l'asthme bronchique et les maladies avec un syndrome broncho-asthmatique majeur, qui sont basées sur d'autres facteurs étiologiques.



Ces maladies comprennent:



1. Aspergillose broncho-pulmonaire allergique.



2. Éosinophilie pulmonaire tropicale.



3. Éosinophilie pulmonaire avec manifestations systémiques.



4. Syndrome myéloprolifératif hyperéosinophile.



5. Périartérite nodulaire.



L'aspergillus peut provoquer plusieurs types de lésions respiratoires:



• l'asthme bronchique atonique IgE-dépendant, médié par des médiateurs des labocytes;



• alvéolite allergique exogène - chez les patients non atopiques qui ont inhalé un grand nombre de spores d'aspergillus;



• aspergillose bronchopulmonaire allergique;



• la formation d'aspergillomes dans des cavités pulmonaires préexistantes;



• l'aspergillose invasive, qui se développe chez les patients immunodéficients.



Une aspergillose bronchopulmonaire allergique peut être présumée chez chaque patient souffrant d'asthme bronchique, combiné à des infiltrats pulmonaires et à l'éosinophilie. Ses caractéristiques distinctives sont les suivantes: infiltrats pulmonaires, éosinophilie périphérique élevée, crises d'asthme récurrentes, bronchectasie proximale, déterminées radiographiquement ou tomographiquement (la bronchographie est contre-indiquée!), Teneur élevée en IgE totales, détection d'anticorps précipitants contre l'antigène aspergillaire.



La clé du diagnostic de l'aspergillose bronchopulmonaire allergique est l'opinion du médecin sur la possibilité fréquente de cette maladie. Sa présence peut être supposée chez les patients souffrant d'asthme, avec des antécédents d'infiltrats pulmonaires avec un cours d'asthme bronchique dépendant des stéroïdes. Le traitement aux glucocorticoïdes donne un bon effet.



Éosinophilie pulmonaire tropicale (syn: syndrome de Weingarten), causée par l'invasion de diverses microfilaires - nématodose transmissible. Le tableau clinique est caractérisé par le développement d'une allergose aiguë en réponse à la migration des formes larvaires d'helminthes microfilaires avec une progression lente de la maladie: augmentation modérée (jusqu'à 38 ° C) de la température corporelle, intoxication, toux, douleurs abdominales, anorexie, perte de poids. Les crises d'asthme bronchique, jusqu'à l'état asthmatique sévère, sont associées à des modifications focales, infiltrantes, souvent miliaires des poumons, ce qui conduit à une insuffisance respiratoire mixte. À mesure que la maladie progresse, le processus fibreux progresse dans les poumons. Les microfilaires possèdent un tropisme non seulement pour le système respiratoire, mais aussi pour le système lymphatique (vuchereriosis, brugiosis), le tissu conjonctif (onchocercose, loase, dipétalonématose). À cet égard, on peut observer un exanthème, une lymphadénopathie, une splénomégalie, des dommages au tractus gastro-intestinal. Dans le sang périphérique, une éosinophilie élevée (60-80%), une réaction de Wasserman faussement positive, une augmentation de la teneur totale en IgE.



Dans le diagnostic, une grande importance est attachée à la collecte d'une histoire épidémiologique (séjour dans les pays d'Asie du Sud-Est, Inde, Pakistan), l'identification des microfilaires dans une goutte de sang épaisse, en tenant compte du rythme de la microfilariaémie (la nuit est typique pour la vucherériose, le jour pour la loase), la détection du complément antifilarien dans la réaction de liaison des anticorps. Le traitement avec un médicament spécifique, la diéthylcarbamazine (ditrazine), donne un bon effet clinique, mais dans les cas avancés, les changements dans les poumons persistent.



Éosinophilie pulmonaire avec manifestations systémiques.
À ce groupe



les maladies indépendantes sont incluses, qui, avec l'éosinophilie pulmonaire, sont caractérisées par l'implication de nombreux organes et systèmes dans le processus.



Le syndrome hyperéosinophile myéloprolifératif (syn: syndrome HES, syndrome de Leffler II, endocardite fibroblastique pariétale) est une maladie rare du groupe des vascularites allergiques systémiques d'étiologie inconnue. Dans le développement de la maladie, une grande importance est accordée aux dommages tissulaires causés par la dégranulapie des éosinophiles et, principalement, l'endothélium des vaisseaux sanguins et l'endocarde. La maladie commence, en règle générale, par des lésions pulmonaires sous forme d'infiltrats, accompagnées d'une éosinophilie élevée du sang, de fièvre, d'arthralgie, de myalgie, d'éruptions cutanées polymorphes. Par la suite, une lymphadénopathie, un syndrome hépatolien, des lésions du système nerveux central (phénomène de Gordon) et des reins (protéinurie, hématurie) se rejoignent. Un examen de la moelle osseuse révèle son hyperplasie à haute teneur en éosinophiles.



La plus importante sur le plan clinique est une atteinte cardiaque sous forme d'endocardite fibroplastique pariétale avec développement d'une insuffisance cardiaque restrictive. Le cœur est petit, l'insuffisance cardiaque congestive se développe tôt.



Le traitement est effectué avec des glucocorticostéroïdes (dose journalière moyenne de 30 à 40 mg en termes de prednisolone) ou leur association avec des cytostatiques (azathioprine 100 à 150 mg par jour).



Dans 20% des cas, la périartérite noueuse commence par l'un des syndromes les plus typiques - l'asthme bronchique, souvent associé à une éosinophilie sanguine élevée, ou le syndrome de Charge-Strauss (artérite nécrosante allergique avec granulomatose extravasculaire et infiltrats de tissus éosinophiles). Cliniquement, elle se manifeste par une rhinite, des crises d'asthme, une pneumonie éosinophile, des signes de vascularite systémique.



L'évolution du syndrome peut être divisée en trois phases:



1) phase prodromique des maladies allergiques (rhinite allergique, asthme bronchique);



2) la phase d'éosinophilie sanguine et tissulaire (se joignant au syndrome de Leffler ou pneumonie éosinophile chronique avec rechute d'infiltrats pulmonaires pendant plusieurs années);



3) la phase de vascularite systémique (perte de poids, fièvre, diarrhée, myalgie, arthralgie, exanthème hémorragique, douleur abdominale, péricardite, polynévrite asymétrique, coronaryite, atteinte rénale avec développement d'hématurie, hypertension persistante et insuffisance rénale chronique).



Le diagnostic de variante asthmatique de la périartérite noueuse (syndrome de Charge-Strauss) devient fiable si l'asthme bronchique hyperéosinophile est associé à au moins deux des quatre signes classiques de la maladie de Kussmaul-Meyer: lésions rénales avec hypertension persistante, polynévrite asymétrique, syndrome abdominal, coronarite.



Comme pour le syndrome myéloprolifératif hyperéosinophile, le pronostic de la périartérite noueuse dépend des manifestations extrapulmonaires et, dans la plupart des cas, il est mauvais. Le traitement est effectué avec de fortes doses de glucocorticoïdes ou associés à des cytostatiques. <
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ÉOSINOPHILIE PULMONAIRE AVEC SYNDROME ASTHMATIQUE

  1. Éosinophilie pulmonaire
    L'éosinophilie pulmonaire est un groupe de maladies caractérisées par l'éosinophilie et une panne de courant limitée sur les radiographies pulmonaires. Cette section est consacrée au tableau clinique, au diagnostic et au traitement de la pneumonie éosinophile aiguë et chronique, de l'éosinophilie pulmonaire tropicale, du syndrome de Church-Stros, de la périartérite noueuse et du syndrome d'éosinophilie-myalgie (voir tableau 8.3). À ce groupe
  2. Soins intensifs pour état asthmatique, œdème pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire aiguë
    1. Les troubles obstructifs de la ventilation sont causés par: 1) un gonflement des muqueuses 2) un laryngospasme 3) un bronchospasme 4) un hématorax 5) une inhibition du centre respiratoire Réponses: a) correctement 1,2,3; b) corriger 1,2,5; c) correctement 2,3,4. 2. Des troubles de la ventilation sont observés avec: 1) pneumothorax 2) laryngospasme 3) effets des myorelaxants 4) empoisonnement par des barbituriques 5) augmentation de la pression dans l'abdomen
  3. Syndromes hémorragiques pulmonaires
    L'hémorragie pulmonaire et l'hémorragie dans le tissu pulmonaire sont des complications graves de certaines maladies pulmonaires interstitielles. Parmi les syndromes hémorragiques pulmonaires, on distingue le syndrome de Goodpasture (EWGoodpasture), l'hémosidérose pulmonaire idiopathique, l'hémorragie associée à la vascularite (avec hypersensibilité à l'angiite, la granulomatose de Wegener et le lupus érythémateux disséminé). Syndrome
  4. Caractéristiques générales des éosinophiles, leur rôle dans les processus pathologiques
    Le nombre d'éosinophiles selon la formule leucocytaire est de 2 à 5%. Ils fonctionnent principalement dans les tissus; leur rapport dans le sang et le nombre dans les tissus est de 1: 100. Le processus de production des éosinophiles et leur libération dans le sang sont stimulés par les cytokines IL-5 et IL-3. Les granules d'éosinophiles humains contiennent: - de la myéloperoxydase (a un effet toxique sur les parasites); - cationique
  5. Statut asthmatique
    Le statut asthmatique est une crise d'asthme grave causée par une complication de l'évolution chronique de l'asthme bronchique. Le statut asthmatique se distingue des crises d'asthme ordinaires par une longue durée, une résistance au traitement standard et des signes distincts d'UN. La durée du statut asthmatique peut être différente - de plusieurs heures à 4-6 jours ou plus. Statut asthmatique potentiellement
  6. STATUT ASTMATIQUE
    Le statut asthmatique est une crise d'asthme grave causée par une complication de l'évolution chronique de l'asthme bronchique. Le statut asthmatique se distingue des crises d'asthme ordinaires par une longue durée, une résistance au traitement standard et des signes distincts d'UN. La durée du statut asthmatique peut être différente - de plusieurs heures à 4-6 jours ou plus. Statut asthmatique
  7. Fonctions spécialisées des neutrophiles, des monocytes et des éosinophiles dans l'inflammation
    Les leucocytes neutrophiles sont les premiers à s'infiltrer dans la zone d'inflammation. Elles sont appelées cellules de «première ligne de défense» ou «escouades d'intervention rapide». Ce sont des cellules mobiles très différenciées qui, sortant des vaisseaux, trouvent rapidement leurs cibles, les absorbent et les détruisent à l'aide des mécanismes de la phagocytose. Les neutrophiles protègent efficacement les humains de nombreuses infections bactériennes et fongiques. Ils sont
  8. Statut asthmatique
    Le statut asthmatique est un syndrome obstructif bronchique persistant dans lequel les bronchodilatateurs précédemment utilisés deviennent inefficaces, la séparation des expectorations s'arrête complètement et des éléments de défaillance d'organes multiples apparaissent - décompensation de la circulation sanguine, altération de la diurèse et autres. Parmi les principaux facteurs de risque de développement d'un état asthmatique, il y a l'exposition massive aux allergènes,
  9. Troubles pulmonaires cardiaques et de la circulation pulmonaire
    Code CIM: (126-128) 126 Embolie pulmonaire 126.0 Embolie pulmonaire en référence au cœur pulmonaire aigu 126.9 Embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu 127 Autres formes d'insuffisance cardiaque pulmonaire 127.0 Hypertension pulmonaire primaire 127.1 Cardiopathie cyphoscoliotique 127.8 Autres formes précisées de maladie pulmonaire insuffisance cardiaque 127,9
  10. Statut asthmatique: critères, soins d'urgence
    Critères de l'état asthmatique: crise d'asthme prolongée avec altération de la fonction de drainage bronchique, avec résultat en obstruction pulmonaire totale, cœur pulmonaire aigu, coma hypoxémique. Une forme de statut anaphylactique peut se développer avec l'asthme atopique et l'aspirine après la nomination d'antibiotiques, de chlorpromazine, d'analgésiques, de somnifères, de médicaments, en contact avec des doses massives d'allergène,
  11. Statut asthmatique et insuffisance respiratoire
    A. Définition. Le statut asthmatique est une crise sévère d'asthme bronchique dans laquelle les bêta2-adrénostimulants inhalés, l'adrénaline s / c, l'aminophylline iv et les corticostéroïdes sont inefficaces. Le statut asthmatique dans 1 à 3% des cas entraîne la mort, par conséquent, nécessite des soins d'urgence. B. Les facteurs provoquants sont les mêmes que dans une crise normale d'asthme bronchique - contact avec des allergènes,
  12. Statut asthmatique
    Il s'agit d'une grave crise d'asthme bronchique, qui se développe souvent si la maladie ne se prête pas à un traitement médical. Le patient éprouve un malaise sévère et un essoufflement sévère. Si des mesures urgentes ne sont pas prises et que le patient ne reçoit pas d'oxygène, que des bronchodilatateurs ne lui sont pas administrés et que des corticostéroïdes ne sont pas utilisés, une personne peut mourir d'une maladie respiratoire aiguë.
  13. Condition asthmatique
    Une condition asthmatique (SA) diffère d'une attaque d'asthme bronchique dans un contenu qualitativement différent. Dans la SA, les méthodes de thérapie conventionnelles n'ont pas d'effet suffisant. L'AS chez les enfants et les patients adultes est potentiellement mortelle, nécessite un traitement complexe, qui doit être effectué en USI. Pathogenèse. Dans la pathogenèse de la SA accompagnée d'un bronchospasme sévère, gonflement de la muqueuse
  14. 52. CŒUR POUMON. ÉTHIOLOGIE, PATHOGÉNÈSE DES CŒURS PULMONAIRES AIGUS ET SOUS-CUTANÉS, CLINIQUE, DIAGNOSTIQUE, PRINCIPES DE TRAITEMENT.
    Condition séro-pathologique pulmonaire caractérisée par une hypertrophie du ventricule droit causée par une hypertension de la circulation pulmonaire, qui se développe avec des dommages à l'appareil bronchopulmonaire, aux vaisseaux pulmonaires, à une malformation thoracique ou à d'autres maladies qui altèrent la fonction pulmonaire. Complexe de symptômes de pontage cardiaque aigu résultant d'une thromboembolie artérielle pulmonaire, et avec
  15. Soutien respiratoire de l'asthme
    L'une des causes courantes du développement de l'ARF obstructive est un état asthmatique (crise, état) chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Comme vous le savez, la principale différence entre l'état asthmatique et une crise prolongée d'asthme bronchique est l'ajout d'une obstruction bronchique sévère réfractaire au traitement par bronchospasme. De plus, c'est l'obstruction qui est le maillon principal de la pathogenèse de la crise. À
  16. Essoufflement. Attaque asthmatique
    L'essoufflement (violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration) dans les cas où il se manifeste soudainement, augmente rapidement, constitue une menace d'asphyxie ou a la nature d'une crise d'asthme, est le symptôme le plus important des maladies respiratoires et circulatoires aiguës nécessitant des soins d'urgence. Essoufflement subjectif est perçu par le patient comme un manque d'air, une sensation d'oppression dans la poitrine, de l'anxiété.
  17. Statut asthmatique [status asthmaticus]
    Code CIM-10 J46 Diagnostic Diagnostic Obligatoire Niveau de conscience, fréquence respiratoire et efficacité, fréquence cardiaque, tension artérielle, présence de pouls paradoxal, atteinte des muscles auxiliaires, capacité à être en décubitus dorsal, température corporelle, couleur de la peau Tests de laboratoire: hémoglobine, glycémie , globules blancs, formule sanguine Supplémentaire (selon les indications)
  18. SYNDROMES NEUROLOGIQUES DE BASE SYNDROMES DE VIOLATIONS DE MOTEUR
    du cerveau, de la voie pyramidale, des cellules motrices de la moelle épinière, de la racine antérieure, du nerf périphérique), la conduction impulsionnelle devient impossible, et les muscles correspondants ne peuvent plus participer au mouvement - ils sont paralysés. Ainsi, la paralysie, ou plégie, est le manque de mouvement dans un muscle ou un groupe musculaire à la suite d'une rupture du réflexe moteur
  19. Syndrome de détresse respiratoire aiguë. Statut asthmatique. Syndrome de Mendelssohn
    1. Le patient S., 65 ans, souffre d'asthme bronchique (hormono-dépendant) depuis 15 ans. La dernière crise d'étouffement se poursuit le deuxième jour. J'ai appelé une ambulance deux fois. Elle a été admise à l'unité de soins intensifs dans un état asthmatique (stade II). Nommez les critères de diagnostic du statut de stade II, déterminez la séquence des TI. 2. Le patient K., 40 ans, a été admis à la clinique chirurgicale
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