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PNEUMONIE AIGUE

- Processus inflammatoire aigu d'étiologies et de pathogenèses diverses, localisé dans les parties respiratoires du parenchyme et dans le tissu conjonctif interstitiel des poumons.



Les principales manifestations cliniques

Les patients se plaignent de toux avec expectorations, douleurs thoraciques, essoufflement, faiblesse générale, fièvre. La nature des expectorations devrait être considérée. Les expectorations "rouillées" sont caractéristiques de la pneumonie croupeuse, expectorations sanglante et visqueuse - pour les pneumonies causées par Klebsiella (bâton de Friedlander), expectorations sanglantes purulentes - pour la pneumonie à streptocoques. La pneumonie virale se produit avec la libération de crachats sanglants. Une toux persistante paroxystique avec une petite quantité d'expectoration est caractéristique de la pneumonie à mycoplasme. Objectivement, en retard lors de la respiration thoracique dans la région de la lésion, raccourcissement du son de percussion, augmentation du tremblement vocal et de la bronchophonie, respiration difficile, bronchique ou affaiblie, râles et crépitations sonores humides. Avec pneumonie croupeuse au stade initial - respiration affaiblie avec une expiration prolongée, dans la phase d'hépatite - respiration bronchique, dans la phase de résolution - respiration difficile. Il n’existe pas de dynamique claire des données physiques avec une pneumonie focale. Parmi les autres études, les plus pathognomoniques sont la leucocytose, la neutrophilie, la RSE accélérée, l’augmentation des β 2 -globulines, le fibrinogène, les taux d’acide sialique et l’apparition de la protéine C-réactive. Radiologique - atténuation légère, avec pneumonie tachetée, souvent dans les parties inférieures des poumons. Des foyers d'au moins 1-2 cm de diamètre sont détectés. Au microscope, dans les expectorations, leucocytes, macrophages, épithélium cylindrique. Avec la pneumonie croupeuse - initialement une augmentation du schéma pulmonaire, apparaissent ensuite des foyers de gradation qui se confondent.



Classification

L'URSS a adopté la classification proposée par N. S. Molchanov (approuvée par le XVe Congrès des médecins de l'Union). Dans cette classification, il y a:

Les signes étiologiques sont bactériens; viral; Rickettsies de poulet; en raison d'irritations chimiques et physiques; mixte et clinico-morphologique - parenchymateux: croupeux, focal; interstitiel; mixte.

Variantes de l'écoulement - aigu, prolongé

Ultérieurement, O. V. Korovina (1978) a proposé une classification mise à jour, qui comprenait des vedettes supplémentaires. En particulier, selon la pathogenèse, la pneumonie aiguë est divisée en primaire et secondaire, et en fonction des caractéristiques morphologiques - en croupeux et en foyer. La section «Étiologie» est également développée dans cette classification, y compris les mycoplasmes, pneumonies allergiques d’étiologie non précisée. Pneumonie interstitielle exclue.

En termes de sévérité, légère, modérée et lourde (N.
K. Nikulin, 1975).



Critères de diagnostic

La reconnaissance de la pneumonie aiguë repose sur l'identification des critères de diagnostic principaux et supplémentaires.

Le critère principal est un syndrome d'infiltration inflammatoire locale - toux, production d'expectorations, douleur thoracique, aggravée par la respiration et la toux, essoufflement, altération du bien-être général, fièvre.

Le syndrome de modifications inflammatoires dans le tissu pulmonaire est le plus important pour le diagnostic. Il comprend les symptômes suivants: a) décalage lors de la respiration du côté affecté de la poitrine; b) raccourcissement du son de percussion dans la zone de projection de la lésion sur une plus ou moins grande étendue; c) augmentation du tremblement de la voix et de la bronchophonie dans la même région; d) un changement dans la nature de la respiration (dur, bronchique, affaibli, etc.); e) l'apparition de bruits respiratoires pathologiques (humides, sonores, petits râles et crépitements bouillonnants).

Il est important de rechercher des signes confirmant ou rejetant la présence d'une pneumonie aiguë, clarifiant la nature et la spécificité de l'agent pathogène, le degré d'implication d'autres organes et systèmes dans le processus et le développement de complications indiquant la sévérité du processus inflammatoire, découvrant l'état de la réactivité immunologique du corps.

On procède à un examen radiologique des organes thoraciques, à une tomographie, à une bronchoscopie, à une bronchographie, à une étude radioisotopique du flux sanguin pulmonaire, à un examen bactériologique des expectorations. les antigènes. Les études virologiques et sérologiques sont d'une grande importance pour le diagnostic de la pneumonie virale et viro-bactérienne.

La sévérité du processus inflammatoire peut être jugée par la sévérité des paramètres sanguins en phase aiguë et de leur dynamique (leucocytose, changement neutrophilique, accélération de la RSE, augmentation des β-globulines, du fibrinogène, l'apparition de la protéine C-réactive et une augmentation du taux d'acide sialique).

Lors de la formulation d'un diagnostic clinique complet, la classification, les principales caractéristiques cliniques sont prises en compte et reflètent: 1) le facteur étiologique (s'il est connu exactement); 2) la forme clinique et morphologique de la pneumonie; 3) localisation du processus; 4) version du cours; 5) la sévérité du cours; 6) complications.



Exemples de diagnostic

1. Pneumonie lobaire inférieure bactérienne gauche, aiguë, modérée.

2. Influenza Pneumonie focale droite du lobe moyen, évolution aiguë.
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PNEUMONIE AIGUE

  1. Pneumonie aiguë
    La pneumonie aiguë est une maladie infectieuse causée par diverses associations de microflore à Gram positif et négatif, une infection virale. Le principal agent pathogène est actuellement le staphylocoque. D: pneumonie croupeuse - apparition aiguë, frissons graves, mal de tête grave, température corporelle élevée, douleur latérale, toux légère, aggravation avec respiration profonde, sévère
  2. Pneumonie Pneumonie aiguë.
    Chez les femmes enceintes, la pneumonie est souvent aggravée par une diminution de la surface respiratoire des poumons, une position debout élevée du diaphragme, une limitation des mouvements pulmonaires et une charge supplémentaire pour le système cardiovasculaire. Le tableau clinique de la pneumonie aiguë ne diffère pas de celui de la femme non enceinte. Avec le développement de la pneumonie peu avant l'accouchement, le développement devrait être retardé si possible
  3. Pneumonie aiguë
    La pneumonie est entendue comme une maladie infectieuse caractérisée par une lésion focale des parties respiratoires des poumons avec exsudation intra-alvéolaire et accompagnée d'une réaction fébrile et d'une intoxication. On distingue les types de pneumonie suivants: a) acquis de la communauté (acquis de la communauté), b) nosocomial (hôpital, nasocomial), c) aspiration et abcès, d) pneumonie avec déficit immunitaire
  4. Pneumonie aiguë
    Tableau clinique Les maladies inflammatoires des poumons commencent généralement de manière aiguë. Ils se caractérisent par de la fièvre, des frissons, un essoufflement, des douleurs thoraciques à la respiration, une toux sèche. Dans les premiers jours de la maladie, on entend des râles sèches localement dans les poumons, puis elles deviennent mouillées. Le son de percussion est atténué ou raccourci, la percussion est déterminée, l'affaiblissement de l'inspiration
  5. Pneumonie Compliquée Aiguë
    Pneumonie aiguë - inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire, confirmée par des méthodes radiologiques. Elle est causée par des bactéries, des virus, des rickettsies, des chlamydiaes, des mycoplasmes, des agents pathogènes parasitaires, certains agents chimiques et des facteurs allergiques. Critères de diagnostic de la pneumonie aiguë: - syndrome d’intoxication générale: fièvre, léthargie,
  6. Pneumonie aiguë et bronchiolite
    Le plus souvent, ce type d'insuffisance respiratoire est observé avec une pneumonie et une bronchiolite, ce qui peut parfois compliquer l'évolution de la bronchite. Le tableau clinique de la pneumonie Dans la plupart des cas, la pneumonie se développe de manière aiguë, parfois après une infection virale. Il se produit avec une réaction à haute température, des frissons. Les symptômes typiques de la pneumonie sont la toux, une respiration superficielle, un essoufflement avec
  7. Pneumonie aiguë
    - syndrome respiratoire au début de la maladie ou dans le processus - syndrome de toxicose de 1 à 3 degrés au cours de la maladie - syndrome bronchique obstructif d'origine infectieuse possible avec bronchopneumonie - syndrome d'insuffisance respiratoire de 1 à 4 degrés - syndrome bronchopulmonaire: augmentation du tremblement vocal et de la bronchophonie dans un certain segment, ici même raccourcissement du son de percussion, il y a aussi un changement
  8. Pneumonite causée par des aliments et des vomissures. Pneumonie d'aspiration
    Code CIM-10 J69.0 Diagnostic Diagnostic Obligatoire Niveau de conscience, fréquence et efficacité respiratoires, fréquence cardiaque, tension artérielle, CVP, température corporelle, état de la peau Graphique R des organes thoraciques ECG Tests de laboratoire: hémoglobine, globules rouges, globules blancs, formule formule sanguine, protéine totale, bilirubine, urée, créatinine, électrolytes, enzymes, coagulation sanguine
  9. PNEUMONIE
    La pneumonie aiguë est un processus inflammatoire qui englobe tous les tissus pulmonaires. Le taux d'incidence est de 3 à 4 pour 1000 personnes (0,4%). Le processus affecte les bronchioles, le tissu interstitiel, les vaisseaux et les nerfs sont toujours impliqués. Les patients ne doivent pas mourir de pneumonie aiguë comme maladie principale avec un traitement adéquat, mais une pneumonie aiguë peut être concomitante avec plusieurs
  10. Pneumonie chez les enfants
    Code de protocole: 04-040а Profil: pédiatrique Stade: hôpital But du stade: 1. Soulagement du processus inflammatoire dans les poumons. 2. Élimination des symptômes de DN, intoxication générale, fièvre, rétablissement de l'excursion pulmonaire, disparition des données physiques locales dans les poumons, toux. Durée du traitement: 21 jours Codes CIM: J18 Pneumonie sans préciser l'agent pathogène J15.6 Pneumonie causée par
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