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MANIFESTATIONS CLINIQUES DU CANCER DU POUMON

Les symptômes cliniques du cancer du poumon sont largement déterminés par l'emplacement de la tumeur, sa taille, sa forme de croissance et la nature des métastases. Les manifestations du cancer du poumon sont très diverses: il s'agit d'une formation focale élargie dans les poumons, visible avec une radiographie pulmonaire dynamique; symptômes de compression et d'obstruction des tissus et des organes adjacents à la tumeur;

une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux avec une distribution lymphogène du processus; la présence de métastases distantes dues à une dissémination hématogène; divers syndromes paranéoplasiques provoqués par la sécrétion de substances hormono-actives par les cellules tumorales.

Chez 5 à 15% des patients, le cancer du poumon au stade précoce de la maladie est cliniquement asymptomatique, généralement détecté par radiographie pulmonaire "aléatoire", mais la majorité des patients présentent des plaintes.

Le cancer central survient dans les grosses bronches (principale, lobaire, intermédiaire, segmentaire). Les groupes de symptômes cliniques selon le mécanisme pathogénétique sont divisés comme suit.

Les symptômes primaires ou locaux sont dus à l'apparition d'un ganglion tumoral primaire dans la lumière des bronches (toux, hémoptysie, essoufflement, douleur thoracique). Ces symptômes sont généralement précoces.

Les symptômes secondaires se développent à la suite de complications de nature inflammatoire concomitantes à un cancer bronchogène, ou sont causés par des métastases régionales ou distantes aux organes voisins. Les symptômes secondaires sont généralement tardifs et apparaissent avec un processus tumoral relativement commun.

Les symptômes communs sont une conséquence de l'effet général sur le corps d'une tumeur en développement et des complications inflammatoires associées (faiblesse générale, fatigue, diminution de la capacité de travailler, etc.)

Les plaintes les plus constantes des patients atteints d'un cancer du poumon central sont la toux, l'hémoptysie, le bruit, la respiration sifflante, y compris le stridor, la respiration, l'essoufflement, la douleur thoracique, la faiblesse générale, la pneumonie secondaire (fièvre, toux productive).

La toux, qui se produit par réflexe au tout début du développement tumoral, est observée chez 80 à 90% des patients. Au début, il est sec, parfois à cheval. Avec une augmentation de l'obstruction des bronches, la toux s'accompagne de la libération de muqueuses ou d'expectorations mucopurulentes.

L'hémoptysie est observée chez la moitié des patients et est détectée sous forme de veines de sang rouge dans les expectorations, les expectorations sont moins souvent colorées de manière diffuse. Aux derniers stades de la maladie, les expectorations deviennent une gelée de framboises. L'arrêt de l'écoulement des expectorations avec l'apparition de la fièvre et une détérioration de l'état général du patient indique une violation complète de la perméabilité des bronches.

L'essoufflement est exprimé plus le plus lumineux, plus la lumière de la personne affectée est grande

bronches.

Les signes les plus caractéristiques du tableau clinique du cancer central sont les signes de pneumonie obstructive, caractérisés par un transitoire, une récidive.

Les méthodes de recherche physique sont d'une importance secondaire dans le cancer du poumon, surtout lorsqu'elles sont reconnues aux premiers stades de la maladie.

Périphérique, le cancer survient dans les bronches sous-segmentaires et leurs branches et le parenchyme pulmonaire. Pendant longtemps, la maladie se déroule sans symptômes cliniques et est reconnue assez tard.

Les premiers symptômes ne sont détectés que lorsque la tumeur commence à exercer une pression sur les formations et les organes adjacents ou à les germer.

Les symptômes les plus courants du cancer du poumon périphérique sont les douleurs thoraciques et l'essoufflement.

Les manifestations cliniques d'une tumeur avec sa propagation lymphogène ou la germination des structures voisines peuvent être représentées par une compression de l'œsophage avec dysphagie, une obstruction de la trachée, une paralysie du nerf laryngé récidivant avec l'apparition d'une voix rauque, une paralysie du nerf phrénique avec élévation du dôme du diaphragme et l'attachement de l'essoufflement, un essoufflement, une dyspnée et le développement du syndrome de Horner.
Avec une tumeur de Pencost située dans la région de l'apex du poumon avec atteinte des 8e nerfs cervicaux et 1 à 2 thorax, une intense douleur à l'épaule est observée du côté affecté avec une irradiation vers l'avant-bras et la main. Souvent, les syndromes Horner et Pencost sont combinés chez un patient.

La propagation lymphogène du cancer du poumon avec des lésions des ganglions lymphatiques régionaux peut conduire au développement du syndrome de la veine cave supérieure, qui se manifeste cliniquement par un épanchement péricardique, des arythmies et une insuffisance cardiaque. L'obstruction tumorale du tractus lymphatique est caractérisée par l'apparition d'un épanchement pleural.

Les métastases extrathoraciques au cours de l'autopsie peuvent être confirmées chez 50% des patients atteints d'un cancer épidermoïde et chez 95% des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules. Les métastases au cerveau, à l'os, accompagnées de douleurs persistantes et de fractures pathologiques, les métastases à la moelle osseuse, au foie, aux supraclaviculaires et surtout aux ganglions lymphatiques axillaire et inguinal, sont les plus importantes sur le plan clinique.

Des syndromes paranéoplasiques sont observés chez des patients déjà au début de la maladie ou sont une manifestation clinique de récidive tumorale. La pathogenèse de la plupart des réactions paranéoplasiques (anorexie, perte de poids, fièvre, cachexie) reste incertaine.

Les syndromes endocriniens sont diagnostiqués chez 12% des patients atteints d'un cancer du poumon. La présence d'hypercalcémie, d'hypophosphatémie se produit en raison de la production ectopique d'hormone parathyroïdienne dans le cancer du poumon épidermoïde, d'hyponatrémie due à la sécrétion d'hormone antidiurétique dans le cancer du poumon à petites cellules, du syndrome de Cushing à la suite de la sécrétion ectopique d'ACTH dans le cancer du poumon à petites cellules.

Les dommages au tissu conjonctif des os se caractérisent par un épaississement en forme de club des phalanges des ongles des doigts (syndrome des «baguettes») et une arthrose pulmonaire hypertrophique, qui est plus souvent observée avec les adénocarcinomes.

Les troubles neurologiques sont rares. Dans le cancer du poumon à petites cellules, le syndrome myasthénique, la neuropathie périphérique et la polymyosite sont observés.

Les troubles coagulopathiques, thrombotiques et hématologiques sont caractérisés par une thrombophlébite migratrice (syndrome de Trus-co), une endocardite thrombotique, un DIC avec une augmentation des saignements, une anémie, une granulocytose, une blastémie.

Les lésions de la peau et des reins sont rares et se manifestent par une dermo-tomyosite, une dystrophie papillaire-pigmentaire de la peau et un syndrome néphrotique, une glomérulonéphrite.
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MANIFESTATIONS CLINIQUES DU CANCER DU POUMON

  1. Pathologie moléculaire du cancer du poumon.
    La pathologie moléculaire du cancer du poumon étudie la combinaison des caractéristiques génétiques morphologiques et moléculaires de cette tumeur. De plus, les aspects les plus importants du problème sont la détermination des marqueurs biomoléculaires et histogénétiques du cancer, ainsi que la pathologie de l'apoptose dans le cancer du poumon. Les marqueurs biomoléculaires du cancer du poumon sont divers, coïncidant apparemment avec des marqueurs de non-radiation
  2. DIAGNOSTIC DU CANCER DU POUMON
    Diagnostic précoce. Une étude de dépistage d'individus à risque accru de développer un cancer du poumon (hommes de plus de 45 ans qui fument plus de 40 cigarettes par jour) avec un cytogramme d'expectoration et une radiographie pulmonaire tous les 4 mois peut détecter la maladie dans 4 à 8 cas sur 1 000 examinés (parmi ils sont dominés par des individus avec un début asymptomatique de bronchogène
  3. THÉRAPIE PAR RAYONNEMENT DU CANCER DU POUMON NON CELLULAIRE DU STADE I
    T.P. Hôpital central Chuprik-Malinovskaya avec clinique, administration présidentielle de la Fédération de Russie, Moscou Le cancer du poumon reste un problème important en oncologie, malgré les succès obtenus dans le domaine des méthodes de traitement de base. Dans le monde, un niveau élevé de morbidité et de mortalité par cette maladie. Ainsi, aux USA en 2009, selon le NCI, 222 520 nouveaux cas ont été enregistrés
  4. INDIVIDUALISATION DE LA THÉRAPIE DU CANCER DU POUMON NON À PETITES CELLULES AVEC MUTATION EGFR
    Moiseenko F.V., Ivantsov A.O., Ievleva A.G., Imyanitov E.N., Protsenko S.A., Moiseenko V.M. Institut de recherche en oncologie du FSI nommé d'après N.N. Petrova, Saint-Pétersbourg En 2000, plus de 63 000 cas de CPNPC ont été détectés en Russie. Dans le même temps, le nombre de patients décédés chaque année de cette maladie a augmenté de 40% sur la période de 20 ans et, selon les données pour 2000, a atteint 58 900.
  5. MANIFESTATIONS CLINIQUES DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES
    Les triades et pentades décrites par les classiques de la recherche sur la SEP ne sont actuellement pas suffisantes pour les caractéristiques cliniques des patients atteints de SEP. Dans le tableau clinique de cette maladie, 2 groupes de symptômes peuvent être identifiés: classique et rare. Le premier groupe comprend les symptômes les plus courants, qui sont une manifestation directe de dommages aux systèmes conducteurs du cerveau. Cela comprend également
  6. Manifestations cliniques
    Au stade initial du diabète, l'évolution de l'athérosclérose est latente. À cet égard, l'attribution de la période préclinique d'athérosclérose est justifiée. Pendant cette période, des changements au niveau biochimique sont possibles. Dans le plasma sanguin, trois classes principales de lipides sont déterminées: le cholestérol et ses esters, les triglycérides, les phospholipides. La détermination du cholestérol sanguin dans les HDL, LDL, VLDL est d'une grande importance clinique. HDL pour
  7. MANIFESTATIONS CLINIQUES
    Le tableau clinique de l'infection par le VIH peut être très varié, allant de la séroconversion aiguë au vrai SIDA pleinement exprimé plusieurs années plus tard. L'infection peut être asymptomatique ou cliniquement apparente. La période initiale après le premier contact avec le virus est généralement asymptomatique et peut durer jusqu'à six semaines. Lorsque les symptômes apparaissent enfin, ils
  8. Manifestations cliniques de l'hyponatrémie
    Avec l'hyponatrémie, les troubles neurologiques prédominent, en raison d'une surhydratation des cellules cérébrales. La gravité de la condition dépend du taux de développement de l'hypoosmolalité du liquide extracellulaire. Une hyponatrémie légère à modérée, lorsque la concentration plasmatique de sodium est> 125 meq / l, est souvent asymptomatique. Les premiers symptômes cliniques sont généralement non spécifiques et comprennent l'anorexie, les nausées et la faiblesse.
  9. Pathogenèse des manifestations cliniques
    Le phéochromocytome fait généralement ses débuts avec des symptômes associés à une production excessive de catécholamines et à leur effet systémique sur les organes et les systèmes avec une prédominance, en règle générale, des changements cardiovasculaires. Les fluctuations hémodynamiques du phéochromocytome ne sont en aucun cas une conséquence directe de l'augmentation de la production de catécholamines directement par la tumeur. L'un des facteurs non spécifiques est
  10. Eczéma Manifestations cliniques
    Clinique L'eczéma peut commencer de façon aiguë ou chronique et, par la suite, dure généralement longtemps et a tendance à rechuter. N'importe quelle zone de la peau peut être affectée. Dans la phase aiguë, l'eczéma se manifeste par une éruption cutanée sur la peau hyperémique et légèrement œdémateuse de petites papules étroitement groupées qui se transforment rapidement en minuscules vésicules (les soi-disant microvésicules), qui sont situées en groupes et ne
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